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患儿,女,1岁10个月,“咳嗽8天,加重伴气促1天”入院(上午10点),体重11KG, 入院查体:神清,精神软,呼吸促,52次/分,心律142次/分,律齐,轻度吸气性三凹征,扁I度肿大,两肺闻及较多哮鸣音及中细湿啰音,肝脏肋下2.5CM,尿量减少。立即给予心电监护 ,普米克,万托灵,细辛脑雾化吸入,半小时一次,连续3次,患者雾吸配合不佳,但仍做完。给予甲强龙22MG,阿奇、凯福隆静滴。(入院当天凌晨2点已在急诊用过抗生素和甲强龙,雾吸2次,因为喘息重,烦躁,急诊已于鲁米那肌注。)入院后,中午11点半,R 70,HR170,肝肋下2.5,予速尿7MG,一直心电监护,心律呼吸有所下降,至傍晚17点,肝肋下4CM, R70,HR170-190,给予西地兰0.15MG,用后呼吸42,心律110,。晚上监护同前。第二天查房,小孩就在走廊里跑来跑去,精神很好,但喘存在,干湿啰音均有,肝肋下3CM,再予0.075MG西地兰维持,后未再用强心和利尿药。住院第四天下午,心律又增快,安静状态下150,无发热,心电图,提示窦速,心脏无杂音。祥问家属,说3个月前在上海心超:卵圆孔未闭。求助各位:1、诊断应该不错,但心衰后患儿强心后12小时就活蹦乱跳,这种现象多吗?2、难道是卵圆孔未闭导致的吗 ?这么 大 卵圆孔未闭很少见。3、家长说半年前曾类似心衰,在外院治疗,也是强心后没半天就活蹦乱跳了。血象不高,电解质,血气正常,胸片肺部有感染。家长不做心超说2月后去上海做。有什么好的建议告诉我,谢谢 |
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