中医治疗小儿肠炎

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小儿肠炎病症见大便次数增多，及粪质稀烂或呈水样，蛋花样或有粘液，不消化食物残渣。

本病多发生于3 岁以下小儿，以秋冬季多见，很少有便脓血出现，严重者可有呕吐咖啡样物，抽搐昏迷，脱水，酸中毒，低血钾等电解质紊乱。

中医认为：本病多为饮食不当，加以外感风寒，湿热，或病后体虚，脾虚，肾虚等原因引起。


中医辨证治疗

本证治疗以运脾升清为基本原则，寒胜兼以温中，滑脱兼以固涩，热胜兼以清热，湿胜兼以淡渗，脏气虚损则兼以补虚，食积兼以消导，阴伤不甚者兼以利尿，常用神曲、山楂、谷芽、麦芽、布楂叶之类消导药物，猪苓、泽泻、云菩皮、生苡仁、淮山药、乌梅、石榴皮等健脾渗湿收涩之类药物。

1．风寒型：

主证：发热或不发热，鼻塞流涕，轻咳，大便次数增多，清稀，如蛋花样、带泡沫、腹痛，肠呜，大便气味臭，疲倦，胸闷，呕恶，食欲不振，口渴不欲饮，舌红，苔白腻，脉浮紧。

治法：疏风散寒化湿。

方药：藿香正气散加减。

藿香5 克（后下），紫苏6 克，白芷8 克，茯苓10 克，陈皮3 克，苍术6 克，泽泻10 克，车前子10 克，白术10 克，神曲6 克，山楂6 克，甘草3克。

方解：藿香、苏叶、白芷疏风散寒，理气化湿；大腹皮。厚朴、陈皮、桔梗、法夏散湿消滞，调理气机；白术、茯苓、甘草健脾和胃诸药合用，有疏风散寒、理气宽中、化湿导滞、调和脾胃之功。

2．伤食泻型。主证：腹胀痛，便前啼哭，泻后哭止，大便酸臭夹有不消化食物残渣，每天5～6 次，胃纳差，夜寐不宁，舌淡红，苔黄厚腻，脉浮。

治法：消食导滞。

方药：保和丸加减。

山楂6 克，神曲6 克，莱菔子10 克，陈皮3 克，法夏6 克，茯苓12 克，连翘10 克，木香5 克（后下），谷芽15 克，麦芽15 克。

方解：山楂、神曲、莱菔子消食化滞；陈皮、半夏理气降逆、茯苓渗湿和脾；连翘清解郁热，木香行气止痛；谷芽，麦芽消谷化滞。全方有调理气机，消导积滞，渗湿和胃之功。

加减：腹痛胀者，加川朴6 克理气消胀，吐酸较甚者加藿香，竹茹以辛香止呕。

3．湿热泻型。主证：发热，口渴饮，烦躁，腹痛即泻，大便色黄而臭，便质稀薄或水样，**灼热发红，舌质红，苔黄而腻，脉滑数。

治法：清热利湿，升清降浊。

方药：葛根芩连汤加减。

葛根12 克，黄芩8 克，黄连3 克，甘草3 克，黄柏6 克，车前子8 克，
神曲5 克，火炭母10 克、生苡仁12 克，川朴5 克（后下）。方解：葛根解肌升阳，黄芩、黄连、黄柏清热燥湿；车前子、生苡仁利水去湿；神曲、火炭母清热法湿；川朴行气止痛。

4．脾虚泻型。

主证：泄泻反复发作，时发时止，或食后即泻，大便搪烂，或完谷不化，食欲不振，面色萎黄，神疲，倦怠，睡时露睛，唇淡，舌质淡红，苔薄黄或腻，脉细弱，腹泻日久，体质日虚。

治法：健脾益气，渗湿止泻。

方药：参苓白术散加减。

党参8 克，白术8 克，甘草3 克，淮山药10 克，莲肉10 克，生苡仁12克，扁豆12 克，砂仁3 克，桔梗6 克。

方解：党参、白术、茯苓、甘草扶脾益气，淮山药、莲肉、苡仁、扁豆健脾化湿；砂仁、桔梗理气和胃。

加减：腹痛加木香理气止痛；久泻不止，而夹有积滞者，加河子10 克、赤石脂15 克以固涩止泻；大便完谷不化，加干姜温中散寒。