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[美容外科] 腋臭手术前后的重要注意事项

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发表于 2011-11-13 11:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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腋臭手术现今也成为常规手术,小切口修剪术(剥离术)是目前比较满意的手术方式,治疗效果确切,但也存在较多手术并发症,稍有不慎就容易带来严重后果,笔者从临床出发,谈谈几点腋臭手术前后几项重要的注意事项


1.手术时机  顶泌汗腺通常在青春期时快速发育,分泌逐渐达到顶峰,所以患者治疗的最佳时机最好在青春期以后,否则容易复发。

2.手术范围  临床上手术剥离范围一般设计在腋毛分布区外0.5~1.0cm。但剥离的范围应该考虑手术中的实际情况进行选择,手术范围不应只局限于腋毛区,应扩大到腋毛边缘1.0cm以上,彻底去除大汗腺生长条件,以求达到根治腋臭的效果。

3.分离层次  分离层次应选择在皮肤浅层,即距离皮肤约0.5cm的脂肪层进行分离。层次过浅容易使得大汗腺残留,导致腋臭残留及复发。层次过深,切除过多的皮下脂肪,手术损伤过大,且较易损伤腋窝深部的血管及神经。

4.大汗腺修剪  修剪组织包括皮瓣残留的浅筋膜、脂肪团、真皮下血管网周围密集的大汗腺等,保留表皮和大部分真皮。不可将皮瓣修得太薄,否则术后可能出现浅表瘢痕、皮肤挛缩及较明显的色素沉着等并发症,更重要的可能出现皮肤缺血坏死。但如修剪的太厚,有可能使得大汗腺残留,术后腋臭复发。

5.术后引流  以往临床上腋臭术后常规放置引流,可选择负压引流或橡皮条引流。近来有学者认为放置引流与否可根据实际情况进行选择。如腋臭患者腋毛区范围小,术中创伤小,可考虑不放置引流,而采取局部加压包扎,术后严密观察的方法。这样减轻了患者不适和术后瘢痕,也更有利于手术区伤口的恢复。  

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 楼主| 发表于 2011-11-13 11:27 | 显示全部楼层
本帖为原创,申请斑竹加分

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发表于 2011-11-14 10:40 | 显示全部楼层
很好的帖子,学习中,细细看很有帮助
发表于 2011-11-14 10:56 | 显示全部楼层
最好选择秋冬季节做手术,防止感染,另外术后不能剧烈运动。
发表于 2011-11-14 18:28 | 显示全部楼层
但是很多手术患者都是学生,都是暑假和寒假来做的
发表于 2011-11-15 07:54 | 显示全部楼层
這種方式無法有效的削減80%以上的汗線  術後照顧也常困擾
國外主流是旋轉刀治療方式

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 楼主| 发表于 2011-11-16 07:51 | 显示全部楼层
对内镜下旋转刀治疗效果的确切性持怀疑态度,个人观点

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发表于 2011-12-10 10:27 | 显示全部楼层
学习学习!参考参考!谢谢分享!
发表于 2012-1-13 20:58 | 显示全部楼层
前几天做了一个腋臭(剥离术),我和我同事各做一侧,由于面积较大,另做一小口放置引流条;第3天换药,我做的一侧无异常,他的一侧皮肤看起来红红的,有淤血,我问他是不是把分离后下面的脂肪也剪掉了一部分?他说是。他顺便把引流条拔了,第4天来换药,结果两侧都出现了淤血。看起来也不要拘泥于放引流条不超过24h这条规定,根据情况可以多放几天,早晚看到敷料上没有血液才可拔出。
其实,这种剥离后切除大汗腺的方法就相当于是大切后再植皮,所以,切除汗腺后的皮肤一定得和脂肪层贴紧,不能有淤血,这样皮肤才能成活不坏死。

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发表于 2012-1-17 20:59 | 显示全部楼层
我的一个小技巧,手术完毕后关切口时,不完全关闭,于切口最低处留一约0.5cm切口留缝线,不打结,然后用碘伏纱条覆盖整个手术区域,打包(不是植皮的打包)加压包扎,下次换药时,如切口内无渗血,缝线打结。好处是如有皮下出血,会从留置的切口处流出被打包的纱布吸附,不用放置引流。不过你最好在关切口前彻底止血吧。

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发表于 2012-1-27 10:44 | 显示全部楼层
要弄清楚,皮瓣坏死的原因,就会做这个手术和术后处理了
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