腋臭手术前后的重要注意事项

冬*遥

腋臭手术现今也成为常规手术，小切口修剪术（剥离术）是目前比较满意的手术方式，治疗效果确切，但也存在较多手术并发症，稍有不慎就容易带来严重后果，笔者从临床出发，谈谈几点腋臭手术前后几项重要的注意事项

1.手术时机  顶泌汗腺通常在青春期时快速发育，分泌逐渐达到顶峰，所以患者治疗的最佳时机最好在青春期以后，否则容易复发。

2.手术范围  临床上手术剥离范围一般设计在腋毛分布区外0.5~1.0cm。但剥离的范围应该考虑手术中的实际情况进行选择，手术范围不应只局限于腋毛区，应扩大到腋毛边缘1.0cm以上，彻底去除大汗腺生长条件，以求达到根治腋臭的效果。

3.分离层次  分离层次应选择在皮肤浅层，即距离皮肤约0.5cm的脂肪层进行分离。层次过浅容易使得大汗腺残留，导致腋臭残留及复发。层次过深，切除过多的皮下脂肪，手术损伤过大，且较易损伤腋窝深部的血管及神经。

4.大汗腺修剪  修剪组织包括皮瓣残留的浅筋膜、脂肪团、真皮下血管网周围密集的大汗腺等，保留表皮和大部分真皮。不可将皮瓣修得太薄，否则术后可能出现浅表瘢痕、皮肤挛缩及较明显的色素沉着等并发症，更重要的可能出现皮肤缺血坏死。但如修剪的太厚，有可能使得大汗腺残留，术后腋臭复发。

5.术后引流  以往临床上腋臭术后常规放置引流，可选择负压引流或橡皮条引流。近来有学者认为放置引流与否可根据实际情况进行选择。如腋臭患者腋毛区范围小，术中创伤小，可考虑不放置引流，而采取局部加压包扎，术后严密观察的方法。这样减轻了患者不适和术后瘢痕，也更有利于手术区伤口的恢复。  

冬*遥

本帖为原创，申请斑竹加分

l****d

很好的帖子，学习中，细细看很有帮助

别**料

最好选择秋冬季节做手术，防止感染，另外术后不能剧烈运动。

l****d

但是很多手术患者都是学生，都是暑假和寒假来做的

c****5

這種方式無法有效的削減80%以上的汗線  術後照顧也常困擾
國外主流是旋轉刀治療方式

冬*遥

对内镜下旋转刀治疗效果的确切性持怀疑态度，个人观点

老*尚

学习学习！参考参考！谢谢分享！

靳*领

前几天做了一个腋臭（剥离术），我和我同事各做一侧，由于面积较大，另做一小口放置引流条；第3天换药，我做的一侧无异常，他的一侧皮肤看起来红红的，有淤血，我问他是不是把分离后下面的脂肪也剪掉了一部分？他说是。他顺便把引流条拔了，第4天来换药，结果两侧都出现了淤血。看起来也不要拘泥于放引流条不超过24h这条规定，根据情况可以多放几天，早晚看到敷料上没有血液才可拔出。
其实，这种剥离后切除大汗腺的方法就相当于是大切后再植皮，所以，切除汗腺后的皮肤一定得和脂肪层贴紧，不能有淤血，这样皮肤才能成活不坏死。

l***7

我的一个小技巧，手术完毕后关切口时，不完全关闭，于切口最低处留一约0.5cm切口留缝线，不打结，然后用碘伏纱条覆盖整个手术区域，打包（不是植皮的打包）加压包扎，下次换药时，如切口内无渗血，缝线打结。好处是如有皮下出血，会从留置的切口处流出被打包的纱布吸附，不用放置引流。不过你最好在关切口前彻底止血吧。

g***7

要弄清楚，皮瓣坏死的原因，就会做这个手术和术后处理了