溶血性黄疸如何治疗

青**妗

新生儿男性，14天，皮肤黄染六天，总胆红素100血型A型，妈妈血型O型，给予白蛋白碳酸氢钠等治疗，

t****5

给予洗涤红细胞悬液，蓝光照射等治疗

j****3

用蓝光照射，上下管距离为40CM，20CM

h****4

看溶血历不厉害，光疗，纠酸，活菌药物，激素，丙球

h****4

孩子14天了还在溶血吗？

l****g

为什么要考虑溶血，根据血型,黄疸就能下结论吗?还是先观察吧。

x****7

你先想清楚到底是不是溶血，黄疸分为生理性和病理性：首先1、生理性黄疸：约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后2-5天出现黄疸，但一般情况良好足月儿在14天内消退（但目前有部分患儿可以延长到1个月，我见过最长3个月消退但要排除病理性黄疸），血清胆红素值〈257umol/l，2、病理性黄疸(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。 目前患儿第14天，因依据不足，暂不考虑此病。(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。还有胆道闭锁、甲减、遗传性疾病等等我就不一一说明了。请根据患儿的特点来明确诊断后才好治疗。