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本帖最后由 柳叶刀1980 于 2011-11-3 21:48 编辑
我有一患者,男性,50多岁,入院时左眼下方见一溃疡,较大,侵及约1/2角膜,结膜充血(+++),轻度水肿,前房无积脓。给予托百士、贝复舒点眼,阿托品散瞳,静滴哌拉西林舒巴坦,(因患者右上腹痛痛,请外科会诊提示胆囊炎,建议家用抗厌氧菌的抗生素,故同时加用奥硝唑),治疗4天后,无明显好转,主任建议用利福平滴眼液和静滴头孢米诺,溃疡逐渐修复,视力也恢复到4.2,在入院10天后溃疡基本修复,准备巩固治疗后予以出院。 但是第11天,患者突然诉左眼疼痛,视力下降。查体见左眼结膜充血(++++),结膜水肿,结膜囊见一根睫毛(予以取出),下方角膜溃疡加深、加大,整个角膜水肿,前房积脓约1.5mm,立即给予庆大霉素球结膜下注射,阿托品散瞳(虹膜与晶体部分粘连),2天后主任考虑系G+菌感染,挺头孢米诺,改用头孢他啶,红霉素眼膏。这样治疗了5天后,结膜充血水肿越来越重,前房积脓无明显减少,角膜溃疡、水肿也无明显好转迹象,今日我加用头孢他定点眼和球结膜下注射,加用左氧氟沙星静滴。不知道明日是否会有好转。
请各位同仁帮忙提点意见,1.治疗上是否有什么欠缺,还需要什么注意的,2.已用药17天了,再做细菌培养还有用吗? |
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