本帖最后由 江中浪花 于 2011-12-5 14:13 编辑
【一般资料】女,60岁,汉族,退休工人 . 【主诉】:右侧腰部疼痛3年余,加重10天+ . 【病史】:患者缘于3年前开始右侧腰部疼痛,弯腰受限,行走困难,夜间睡觉时翻身受限,劳累及着凉后均加重,站立时常需要双手扶持腰部,长时间休息可缓解。曾在当地医疗机构针灸、拔罐、贴膏药、服用消炎镇痛药等治疗,均可暂时缓解疼痛,过后有复发,平时以镇痛药维持。于10天前因劳累,上述症状明显加重*** 患者自发病以来,饮食、精神尚可,睡眠欠佳; 既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。无外地居住史。 . 【体格检查】:T36.8℃ P71次/分
R20次/分
BP150/85mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,表情痛苦,被动**,查体尚合作。眼、耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。 专科情况:触诊:L3椎体右侧等处压痛,直腿抬高试验左㈠、右加强试验㈩. 屈躯试验阳性。 . 【辅助检查】:血常规㈠;尿常规㈠;心电图㈠ . 附腰椎MRI及检查报告单 . 请诸位爱友讨论 . 1、诊断及鉴别诊断? . 2、治疗方法? . 【活动方式】 . 1、本原创病例图文并茂,按病例讨论规则:1)文字说明患者病史体征和部分相关检查;2)附上CT影像; . 2、请参与的爱友参照主题,说出该病例的诊断、鉴别诊断及治疗方法 . 3、.凡参与者帖子统一加密,权限为300。 . 加密路径: . 点击--全屏模式--框上左上角锁头图标—点击后出现方框——输入内容-- 在把分值设置300——点击提交,就完成加密 . 4、2周内公布答案(特殊情况例外) . 麻醉和疼痛版块期待您的精彩,本病例讨论(有奖诊治)根据会员参与程度酌情一周或二周左右更新一次,我们会用鲜花和积分热烈欢迎诸位爱友的积极参与! |