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[临床经验交流] 睡眠呼吸暂停综合症的相关问题

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发表于 2011-10-15 16:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1.睡眠呼吸综合征的是怎样定义的?

2.睡眠呼吸暂停综合症临床表现为阻塞性和中枢性两大类,他们何特点?
发表于 2011-10-15 20:55 | 显示全部楼层
睡眠呼吸暂停的定义是睡眠中口鼻气流中止超过10s以上为一次呼吸暂停。在一夜7个小时的睡眠里,如果呼吸暂停发生30次以上,且伴有白天乏力、嗜睡等症状。 阻塞性睡眠呼吸暂停,即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。中枢性睡眠呼吸暂停,即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。 混合性睡眠呼吸暂停,即上述两者并存,以中枢性呼吸暂停开始,继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小,即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上,伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气(hypopnea)。 中枢型呼吸睡眠暂停综合症(CSAS)
  单纯CSAS较少见,一般不超过呼吸暂停患者的10%,也有报道只有4%。通畅可进一步分为高碳酸血症和正常碳酸血症两大类。可与阻塞型睡眠呼吸暂停通气综合症同时存在,多数有神经系统或运动系统的病变。发病机制可能与以下因素有关:1、睡眠时呼吸中枢对各种不同**的反应性减低;2、中枢神经系统对低氧血症特别是CO2浓度改变引起的呼吸反馈调节的不稳定性;3、呼气与吸气转换机制异常等。阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合症(OSAHS)
  占SAHS的大多数,有家庭集聚性和遗传因素,多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础,如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分内分泌疾病也可合并该病。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的**反应性降低有管,此外,还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。

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发表于 2011-10-18 20:56 | 显示全部楼层
睡眠呼吸暂停综合症是一个人伤心夜间睡眠时呼吸停止持续的时间顺心超过秒即被认为呼吸暂停此时血液中的氧气减少机体处于缺氧状态如果半年这种呼吸暂停频繁发生.每亲切小时出现次以上或小时小时的睡眠不懂过程中超过次积年累月不进行有效的治疗花费就会造成严重效果后果出现一系列的病理生理改变可以联系不能诊断为睡眠呼吸暂停综合征它不同于某一种单纯的疾病是由多种原因本来造成的各种临床综合征。 睡眠呼吸暂停综合症多说患者常为严重暂时的打鼾者睡眠中因咽部堵塞气流完全受阻导致呼吸暂停出现由于这么肺部办法不能得到新鲜空气大脑会将身体名医短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度解除气道阻塞恢复的心呼吸此过程太难在整晚睡眠中搭理可以发生数十次至百次不等郁闷每次持续数秒至数十秒通常完美患者自身不易察觉
临床分为(一)阻塞型多为肥胖者因咽部组织松弛腭垂或扁桃体肥大致咽腔狭窄发生气道阻塞(二)中枢型多见于有神经系统疾病者如脑干或颈髓前侧病变导致呼吸中枢动力减弱所致(三)混合型兼有上述两种缺陷者

治疗:一.轻症者鼓励减肥避免长太牛时间仰卧皮质激素滴鼻保证呼吸道通畅必要时可予氧疗 二.咽部组织松弛腭垂扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者可行化疗手术气愤治疗 三.中枢型病人说不清在积极个人治疗基础疾病的前提下可予氨茶碱安宫黄体酮普罗替林等以提高呼吸中枢驱动力 四.重症合并呼吸衰竭时可短期使用人工人品机械通气有其他结果合并症者给予相应停诊处理。
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