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本帖最后由 金山找 于 2011-10-9 20:00 编辑
患者,男,62岁,腰伴左臀部酸痛10天
患者于10天前不慎摔倒后出现腰伴左臀部酸痛,不能站立行走,卧床休息稍能减轻,无双下肢放射痛,咳嗽打喷嚏无加重
查体:腰椎生理弧度尚可,L5-S1棘间和椎旁压痛阳性,腰三横突尖压痛阳性,股神经牵拉试验阴性,梨状肌紧张试验阴性,仰卧挺腹试验无法完成,直腿抬高试验阴性,四字试验阴性,屈膝曲髋试验阳性,双膝跟腱反射正常,双下肢痛温觉对称,母背伸肌力正常。
查腰椎X片无明显异常,查腰椎CT示:L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘突出
诊断为腰突
入院后第二天行低位硬膜外置管加连续给药治疗,病程中症状明显好转
入院后第六天患者出现不明原因发热39度,给予对症处理后退热,查血常规正常,查C反应蛋白较高
入院后第八天患者再次发热,并且疼痛又发,急查血常规正常,查C反应蛋白还是很高
查体:腰椎生理弧度尚可,各腰椎棘间和椎旁压痛阳性,叩击痛阳性,腰三横突尖压痛阳性,左侧股骨头体表投影处压痛阳性,股神经牵拉试验阴性,梨状肌紧张试验阴性,仰卧挺腹试验无法完成,直腿抬高试验阴性,四字试验阴性,屈膝曲髋试验阳性,双膝跟腱反射正常,双下肢痛温觉对称,母背伸肌力正常。
这是我床上的一个病人,考虑是什么,答案后天公布
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