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自学伤寒有一段时间了,用经方治疗了以一些病例今天没事把治疗的一个病人情况,和大家分享一下共同讨论。
李某 男 75岁 哮喘病史60余年(小时候患麻疹未出透引起)。患者一年前出现发作性头晕,一般发作持续5分钟左右,自行缓解。纳食可,大便不通但不干10余年,平日靠服用果导片排便。小便不利(前列腺肥大),面红咳嗽有少量粘白痰。脉沉实有力!中间舌苔厚腻而黑,舌下脉络怒张伴有散在出血点。
首次治疗停服所有西药,根据胡老,大柴胡汤合桂枝茯苓丸效果不佳(还是自己辩证不准),服药两剂没有变化,大便不通。然后考虑前列腺肥大小便不通,用大柴胡合桃核承气汤(芒硝12克)一剂,大便仍未通。
患者系邻居比较详细,说你再考虑一下换换方,过些日子再来吃药。作为医生甚是惭愧!后读到金匮要略36条:“青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。”病人又来复诊要求服药,逐开处方为:茯苓30 桂枝12 五味子12 泽泻60 桔梗9 炙甘草9 炒苍术15 杏仁12 三剂,三天后复诊大便得通日一次,头晕未再发作,小便也比以前顺畅多了,要求再进三剂。
又过三天病人再次复诊,说头晕,大便,小便均已正常了,就是白天口里不停的流清水,晚上躺下之后口干不能说话,舌上黑苔已退净。细想病人服药是对症的要不症状不会好转,但为什么又出现了口白天流水,夜间口干呢。仔细琢磨,患者肺病多年,肺的功能(宣发速降水液代谢)低下。不禁想起:“饮入于胃,。。。。。脾气散精上归于肺通调水道”其他环节都正常了问题就出在肺这一环节,于是心中有了谱了,上方微作调整,调节肺的宣发速降,来用药物行使肺的功能,没有经验心理没底只敢抓一剂药,处方如下;
茯苓20 桂枝12 炒白术15 五味子12 半夏12 炙甘草6 杏仁9 麻黄6 批把叶20 一剂。
第三天患者没事来我这里闲聊,问其服药后情况,回答,口已经不流水了,晚上也不干了,余无不适。 |
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