【肛肠手术麻醉方法调查】

w****u · 发表于 2011-11-5 11:15

我们都是用利多卡因5毫升加两滴肾上腺素

w****u · 发表于 2011-11-5 11:16

我们都是用利多卡因5毫升加两滴肾上腺素

铁**6 · 发表于 2011-11-7 21:12

腰麻效果肯定，缺点是术后处理及护理较麻烦，鞍麻我们也尝试过，术后头痛的情况较多见，我们常用的是腰腧穴麻醉（简易骶管麻醉），效果不错，术后配合长效麻药，能满足绝大多数手术要求。

d****s · 发表于 2011-11-7 22:02

我们一般采用0.5%利多卡因局麻，术后用罗哌卡因加亚甲蓝长效局麻，效果反应不一。如果外痔较重的疼痛感还是有的，轻者效果不错。pph手术应用利多卡因+亚甲蓝局麻，但得用14号牙科针头，麻醉效果不错。想开展骶麻，条件不成熟。

t***e · 发表于 2011-11-21 20:05

局麻3。6。9扇形注射，用得多，骶麻学习中，但一直苦于对其不了解，现在基层医院都怕风险，没有一个合适的环境去学习！有时想试但是不敢试，看过靳老师评点骶麻最适用于肛肠科医生，所以有机会在理论上学好了，会实践一下骶麻！

张***8 · 发表于 2011-11-21 21:25

本人多采用利多卡因肛周局部麻醉，于截石位3、6、9点扇形麻醉。10ml利多卡因 +10毫升NS和二分之一副肾，对一些简单血栓痔，混合痔，外痔，效果都不错。复杂点的患者因为技术没那么好的就转诊了。

l****9 · 发表于 2011-11-21 21:37

本人多采用利多卡因肛周局部麻醉，于截石位3、6、9点扇形麻醉。10ml利多卡因 +10毫升NS和二分之一副肾，对一 ...
张松888 发表于 2011-11-21 21:25

二分之一的副肾，浓度是不是有点过高啊？一般一到两滴即可

a****4 · 发表于 2011-11-21 21:59

我用3、6、9、0点麻醉、加上副肾。利多+美兰长麻

s****4 · 发表于 2011-11-27 21:44

简单的用局麻，复杂一点的我用腰麻

s****4 · 发表于 2011-11-27 21:44

简单的用局麻，复杂一点的我用腰麻。

只看该作者 · 发表于 2011-12-1 14:37

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若****i · 发表于 2011-12-3 10:20

骶麻加静脉用**。

郜* · 发表于 2011-12-4 19:53

我一般就利多，偶尔的加布比。

t***e · 发表于 2011-12-7 23:13

分享一下，我们最近几例肛周脓肿切排术的病人均是用丙泊酚麻醉下搞定：
要点：
1，不是很复杂，单纯一个或二个切口，手术麻利的话很快搞定。前提是准备充分，动作要快，重点是分离纤维隔和彻底引流好。
2，稍复杂加3/4支**，可以延迟一下时间。
优点：
1,，效果好，病人满意，不像局麻术下病人像杀猪似的喊叫！
2，不像腰麻复杂、不像骶麻要技术或变异。

s****9 · 发表于 2011-12-11 18:59

肛周手术简单的、病变表浅的、手术时间短的用局麻，其他的用腰麻。有时也看病人精神紧张程度。

奇* · 发表于 2012-1-9 14:38

局麻相对来说安全系数大，而且适合随治随走，病人易接受，效果亦满意。

a****4 · 发表于 2012-1-15 17:24

回复 37# lzx0129

朋友，肾上腺素是1：20U,你太高了.

z****1 · 发表于 2012-1-19 20:53

靳新领：2、骶麻：麻醉效果理想，几乎可以满足所有肛肠手术，尤其罗哌卡因加利多卡因复合骶麻，其术后止痛好，术后并发症少；缺点是操作稍微麻烦。

个人认为此麻醉方法安全、有效、操作相对简单。手术医师自己可以完成，但有跨专业操作嫌疑，我们这收费是按椎管内麻醉收费。

w****0 · 发表于 2012-1-20 06:23

局麻分步注射，就是以简单迅速有效的方式，先行肛周4个点位注射，初步麻醉；然后扩肛，目的一则让药物扩散，二则松弛肛周肌肉，便于以后手术操作；接着再行交叉4个点位补充注射，此时即使有疼痛已极其轻微。局麻药物：生理盐水    2.5ml
               2%利多卡因    5ml
            0.75%布比卡因    2.5ml
                     肾上腺素    1滴
这样的操作简单而且风险小，见效也快。

招*士 · 发表于 2012-1-26 21:50

用局麻，利多卡因10毫升，加盐水20毫升

红***1 · 发表于 2012-1-31 22:27

做肛肠手术用骶管麻醉比局麻效果好，我们经常用简易骶管麻醉，在骶管裂孔处垂直进针，有落空感后注药。用2%利多5ml+0.75%布比5ml+1-2滴肾上腺素，效果还不错，可以维持3个小时。

红***1 · 发表于 2012-1-31 22:35

注药好做，寻找骶管裂孔是个技术活，好多人因为肥胖或变异很难找到。

l****3 · 发表于 2012-2-3 20:35

多用硬膜外

屁*斋 · 发表于 2012-2-4 10:20

本帖最后由屁事斋于 2012-2-5 11:48 编辑

局部麻醉：于肛周截石位1、3、6、9点扇形麻醉。2%10ml利多卡因 +10毫升NS+副肾1~2滴，痔核同侧用量相对多一点，至**括约肌松弛。（高血压病者去副肾）
骶麻：麻醉效果理想，可以满足一般肛肠手术，常用罗哌卡因+利多卡因复合或2%10ml利多卡因 +10毫升布比卡因，（骶裂孔变异交大注射需要一定技巧）
硬膜外麻醉：麻醉效果理想，可以满足所有肛肠手术，常用药物同骶麻。
腰麻或鞍麻：麻醉效果理想，可以满足所有肛肠手术，用药10%GS 1cm+布比（或罗哌卡因)3cm。（术后并发头痛、尿畜留）
其他复合麻醉常用于小儿或精神异常患者。

z****0 · 发表于 2012-2-4 21:34

骶麻+局麻可大大提高麻醉效果，减少麻药副反应，骶嘛可单用利多卡因

j**7 · 发表于 2012-2-8 18:07

我们一般都用骶麻，术后亚甲蓝封闭！效果很好，很少尿储留，关键控制好用量！

高**肠 · 发表于 2012-3-4 21:38

一般用骶麻，很少用局麻

c***5 · 发表于 2012-3-7 21:52

局麻术后风险小，要是注射过浅影响**正常形态，也可致术后水肿；骶麻松弛较好，但尿潴留患者多；鞍麻，持硬麻术后躺的时间长，有的医院骶麻加牛奶，术中患者完全没有紧张感；我觉得加个静脉还是有必要。

k****4 · 发表于 2012-3-27 19:52

回复 2# lzx0129

能教下亚甲蓝局封操作流程和配制方法吗？谢谢前辈

w****0 · 发表于 2012-3-27 21:36

主要是用骶管麻醉，扎不上改腰麻或硬膜外，效果好，病人不痛

王***夫该用户已被删除*	41楼发表于 2011-12-1 14:37 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到2朵
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