本帖最后由 江中浪花 于 2011-10-20 09:05 编辑
在针对本病例进行相关知识温习并谈谈体会： . 根据患者的病史体征等相关检查，本病例初步诊断为强性脊柱炎。 强制性脊柱炎的诊断要点： 一、好发于青壮年，男性多于女性； 二、下腰痛和僵硬超过3个月； 三、胸廓疼痛和僵硬； 四、腰椎活动受限； 五、扩胸受限； 六、七、X线检查：双侧骶髂关节面模糊，软骨下可见致密影，关节间隙消失，晚期脊柱呈“竹节样”改变； 七、实验室检查：血红蛋白降低，活动期血沉增快，抗“O”不高，类风湿因子多阴性。 以上（1）～（8）项中具备4项或第7项加任一项，即可确诊。 诊断主要根据病史、体征和X线检查等。对较晚期或已有脊柱强直性驼背的患者，容易诊断，早期发病应该仔细分析。 . 鉴别诊断：其中需要注意强直性脊柱炎(AS)与类风湿性关节炎（RS）要相鉴别 . 治疗: 治疗原则 对脊柱周围及髋关节周围的粘连组织行松解术。 通过松解术、康复疗法、药物等治疗后，本病例症状逐步好转和消失 .
临床体会： 我们通过对强直性脊柱炎患者，以微型刀为主，配合手法、牵引、药物、康复锻炼等治疗的疗效观察，认为早期病人只要密切配合一般能临床治愈。对于中晚期患者也能取得较好的疗效。本病是脊柱和全身多个关节、肌腱、韧带等组织患病后，逐渐形成粘连—挛缩—瘢痕—甚则钙化、骨化，导致的脊柱强直，关节僵硬，活动困难。采用微型刀深入到各个病变部位进行闭合性松解术，既有手术刀切开疤痕，剥离粘连的作用，又可以**局部软组织，起到疏通气血，消炎镇痛的功效。通过微型刀切割剥离，消除脊柱前屈的力学因素，解除对局部神经和血管的卡压，改善脊柱畸形部位受力的不平衡状态，微型刀机械性**，依据生物电原理和压电学原理，能转变为热能，使小血管扩张，增加微循环，促进局部新陈代谢能力增强，并使疼痛在短时间内得到缓解，为患处软组织的恢复打下基础。术后进行牵引和手法，能使微型刀分离松解的病变组织得到充分的减张和延长，从而促进血液循环加快，有毒物质排出，利于恢复组织的正常弹性，使强直、畸形部位得以逐步改善。 采用中药内服外用，起到了里通外达、标本兼治的作用；外用电脑熏蒸汽浴等方法，可直接改善病变软组织的血液循环，使强直、僵硬的软组织逐步恢复为松软、柔化的正常状态；内服补肾壮督活络方，能使患部血运恢复，免疫功能恢复，硬化骨吸收，骨修复稳定，临床症状逐步消失，活动功能改善或恢复正常，真正达到固本除根、巩固疗效的作用。 通过近年来对AS以微型刀为主配合手法，牵引、药物等疗法的治疗，为更好的发挥其临床疗效的作用，患者自身的康复治疗，包括心理护理、生活保养、功能锻炼也很重要，因此，住院时要让患者正确认识病情，克服不良心态，遵从医嘱，在医务人员指导下，学会自我护理和功能锻炼，出院后长期自觉坚持，也是取得临床最佳疗效的必要措施。 . ——个人观点，藉此抛砖引玉。 ——希望诸位爱友继续发表高见 . | 
发表于 2011-9-26 20:38
绿茗
收藏
分享
淘帖
支持
喔？
江中浪花
