伤寒杂病论学习讨论贴。

锵***坊

       有爱友短信提示，关于伤寒杂病论的学习问题。
突然就有想法，何不在此开贴，有兴趣的朋友均可参与。
大家在讨论中一起进步，尽力去领略仲圣的理法方药，让我们一起协力去探求经方的魅力。

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       我在此抛砖引玉，希望大家畅所欲言吧。

光*

我不赞同音乐坊版主的看法。太阳病，桂枝证，医反下之，邪气不得外解郁而化热，葛根芩连汤是一张表里双解的方子，遂下利不止，喘而汗出，脉促者表未解也，正说明了表里并病，故用葛根解表，芩连清里。可不是表解后才可用的。

来*咧

太阳病，何为太阳，太阳为巨阳也，标实而本虚，太阳其标为热，太阳病则为表、外发热。（内经中对于太阳、阳明、少阳及三阴的表述很多，我只看了几篇，理解了这么多）
桂枝证，本为营弱卫强，故应微汗解之，取的是祛邪不伤正之意。
医反下之，医生误用下法。
（太阳邪）热邪，遂随下之气而下，协热下利，应为协太阳邪（热邪）下利。
脉促，何为促脉，促者，数而无止，热像，应为已经热伤心脉，伤津，而为促。我不能肯定是否伤及心脉及津液，但能肯定是热像，这里促脉陈述的是病机，而非促脉表象。
喘而汗出，热发则为喘，因热而生汗，这里有热伤津之意。
葛根 在这里应为清热生津。
黄芩 清热安心脉
黄连 清诸热
热解，则病除。这是我的一点陋见，请各位高手指正。

西*

请教方家 伤寒论的些许困惑
学习伤寒论 到大青龙汤 按说大青龙为麻黄汤重用麻黄加姜枣石膏而成 看教材 却有些不解 请教各位方家


   　　太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，青龙汤主之若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此逆也。（38）
　　大青龙汤方
　　麻黄六两，去节  桂枝二两，去皮  甘草二两，炙  杏仁四十枚，去皮尖   生姜三两，切  大枣十枚，擘  石膏如鸡子大，碎
　　上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服升，取微似汗。汗出者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也



      麻黄六两三次治疗量合现在九十克 一次治疗量也就是三十克  石膏鸡子大 一次治疗量也就是十克 二者之比为3:1 但看课后医案 却不甚了解此中道理
       　医案一：外感高热证
　　石××，男，36岁。1965年11月3日初诊。
　　病已三日，恶寒高热39．5℃，无汗烦躁，头痛身疼，脉浮，舌薄白苔。处方麻黄4．5克、竹茹4．5克、杏仁9克、生石膏30克、生甘草3克、桂枝4．5克，竹叶30片、鲜芦根2尺。水煎服。一剂后，寒热即退，但增咳嗽，原方去麻桂，加桔梗、桑叶各4．5克，又服一剂，病即痊愈。(刘浩江：大青龙汤治外感高热的体会，《中医杂志》3：23，1966)
　　   



        问的是 此医案中麻黄4.5克 石膏30克 能否是大青龙汤加味  我看着倒像是个麻杏石甘汤加味  再者 许多医案动辄4.5  0.8  1.2 这到底是名家过弄玄虚还是自己的独到经验 不知道药房能否精确到零点几克？

锵***坊

回复 2# 光距

我感觉葛根的临床功效说生津舒经更合适吧。神农本草经：葛根，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

锵***坊

回复 3# 来晚咧


    葛根芩连汤之葛根生津，黄芩黄连清热燥湿。方药组成后真正起治疗作用的是它们的共同作用，也就是集团军作战方式。非单味药物的作用，而是煎煮过程中它们发生化合反应后的共同作用吧。

锵***坊

回复 4# 西毒


    学习伤寒杂病论，我的方法是通读原文不看注解。尽量多读吧。书读百遍其义自现。另外石膏一鸡子大我认为是50克左右？大家讨论吧。

来*咧

还有一种理解，偏于气机：

“太阳病，桂枝证，医反下之”是医生误用下法后，气机趋于下，热随气下而利，即协热下利。

脉促，是热随气机下的过程中，交争而得。

喘而汗出，仍是体现气机逆乱产热之象。

治法应有升有降，葛根升阳发表而清热，黄芩、黄连主降而清热，升降气机调和兼而清热，故病去。

我觉得这种观点也对。所以脑子比较乱。

光*

回复 5# 锵锵音乐坊


    葛根用于生津舒经的方剂如桂枝加葛根汤，葛根汤等，用量为四两，而本方用八两，相当于芩，连，甘草三者之和，用意正是《本经》主“身大热”，可非偶然哦

w****n

回复 5# 锵锵音乐坊


    桂枝加葛根汤中桂枝一般被认为生津疏筋，时方升麻葛根汤中之葛根是解肌透疹透疹之用，

锵***坊

回复 9# 光距


    我个人感觉葛根主身大热，应该还是其生津作用？大家多讨论吧

锵***坊

回复 10# wuxingzhen


    桂枝，味辛温，主上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气，久服通神，轻身，不老，生山谷。”

来*咧

音乐坊版主，发动发动关系，问问黑哥怎么理解的呗？