心慌：左氧氟沙星粉针至肌肉震颤一例。

l****0 · 发表于 2011-9-20 11:52

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患者；女，51岁。平素体健，无药物过敏史。近几日因右眼球结膜充血，有异物感，没有分泌物，无发烧，精神稍差，食欲可。

诊断：右眼结膜炎。

治疗：0.9%NS250ML+左氧氟沙星0.4（深圳丽珠）+病毒唑0.5+地米5MG静滴。利巴韦林眼水，利福平眼水外用。

治疗体验：以上述方法治疗一次后，昨晚复诊，患者的结膜充血明显好转，异物感也基本消失了，精神食欲好，要求还复一针。我在前面的处方

基础上将地米减为2毫克。滴速在60-80次每分，在滴到液体还剩50毫升时，患者述身体发抖。心想，完了，“输液反应”。查体：神清，呼吸平稳，T:36.2C, P：95次/分，:BP：155/95HHMG,心肺无异常，腹部平软，四肢肌肉明显颤抖，病理反射没有引出。输液反应应该是没有了，难道是“低钙

d****6 · 发表于 2011-9-20 12:54

左氧滴注我一般都是单独用药，不敢与其它药物配伍的，左氧副作用可有致肌肉震颤的。

药***人 · 发表于 2011-9-20 13:25

左氧我也是单独使用，从不加任何一种药。地米是不能加在里面的，有配伍禁忌。利巴就不知道了。颤抖还没遇过，只是遇光反应，胃肠反应的多。

l****0 · 发表于 2011-9-20 14:05

患者：女，51岁，平素体健，无过敏史，正值更年期，月经已经停了半年，现在又来了，量不多，十天还没有转去的迹象。精神稍差，食欲可。
病史：近几日有患者右眼内有针扎样异物感，无分泌物，球结膜充血明显，无发烧。
诊断：右眼结膜炎。
治疗：0.9%NS250ML+左氧氟沙星针0.4（深圳丽珠）+病毒唑0.4+地米5MG静滴，60-80滴/分。利福平眼水，利巴韦林眼水外用。
精彩片段：昨天晚上复诊，患者述精神食欲好，眼睛异物感明显好转，查体见球结膜充血明显好转，要求复一针。继前面处方基础上将地米减为2毫克，60-80滴/分，患者因为躺在后面的观察床上，又是前一天打过了的药物，所以没有在意。在滴到液体还剩下50毫升的时候，患者诉四肢发抖。我心想”输液反应“了吗？查体：神清，T36.2， P95次/分 BP155/95MMHG,前天给她量的血压不高啊？（肌肉收缩至血压升高？）心肺阴性，腹部平软，四肢肌肉明显震颤，病理反射没有引出。心想；”低钙抽搐“，很典型的”助产士手‘没有看到啊？，难道是左氧的药物反应？椎体外系症状？管他呢，先给她上10%糖水+10%糖酸钙10ML静滴，滴完了，震颤症状稍有缓解。对抗“锥体外系症状”药物，抗胆碱能的我这边只有654-2啊，先给她吃一片在说吧，20分钟后患者感觉口干，身体发热，心想，654-2见效了，问她感觉怎么样？“感觉不发抖了' 测血压135/84MMHG，胜利了。晕死。。。。。。这么少见的药物反应咋就让我碰到了呢？

y****0 · 发表于 2011-9-20 14:28

喹诺酮类注射液最好用糖配药，左氧氟沙星溶液pH在6.4以下稳定,在6.4～7.6之间部分出现浑浊,在7.6以上容易析出结晶。配制含盐酸左氧氟沙星的输液宜选用偏酸性的葡萄糖注射液,不宜选择偏中性的氯化钠注射液,避免和碱性药物配伍。

左氧氟沙星的副作用有震颤，血压升高也是震颤引起的，输液速度是否过快了？

药***人 · 发表于 2011-9-20 14:34

左氧沙星最好不要和其他药混合使用，这类药配伍禁忌没有临床研究证明，最好单独使用。尤其是地米。

决**下 · 发表于 2011-9-20 15:45

不没遇到过，但一般是单独使用，没和其它药配伍过。

汗* · 发表于 2011-9-20 16:53

1，单独用药。2，滴速过快

想**拟 · 发表于 2011-9-20 20:41

我用的是盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml/甁含左氧氟沙星0.2或0.3的规格，经常用，没有碰到过震颤的，这药应该单独使用。

飞**玉 · 发表于 2011-9-20 21:31

回复 4# lzk-2000

0.9%NS250ML+左氧氟沙星0.4
80分钟到60分钟输完你快了。至少2个小时。

绿**涯 · 发表于 2011-9-20 23:50

同意上面各位老师的意见！

g****2 · 发表于 2013-5-31 17:13

60~80滴每分？明显点快了！

s****0 · 发表于 2013-5-31 18:02

我一般左氧是2秒一滴
胃肠反应太多了

王***药 · 发表于 2019-5-12 10:40

不能和地米一起使用！配伍禁忌

m****7 · 发表于 2019-5-26 09:43

看了楼主的处理，又增加了经验

f****9 · 发表于 2019-5-29 00:29

加药太多太乱了!...好怕....!!

[临床经验交流] 心慌：左氧氟沙星粉针至肌肉震颤一例。

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