乱想、心慌、失眠、易哭7天

马*驹

高中新生，乱想、心慌、失眠、易哭7天。
患者女，18岁，高中一年级新生，于7天前因耳后淋巴结炎输液治疗3天后即入学。上学期间，因患者本性开朗，热衷交际，但学校实行准军事化管理，纪律严明，患者自觉非常不适，经常独自流泪，不能自制，但有时自己却不知自己伤心什么？总觉得有一种莫名的害怕，常常心慌，在校住房校期间，夜晚经常失眠，但回家后可安然入睡。上课期间自觉不能集中注意力，一会儿想到学不好怎么办？一会儿想到老师批评怎么办？心猿意马不能自制，但越克制越走神，曾经在课堂上因为想努力集中注意力而克制不了大吼一声，随即昏倒。老师与同学将其送至校医室后患者醒来，意识清晰。家人送患者到综合医院就医，无任何发现，遂转至我院就医。
既往史：身体健康，无高热昏迷史，无中枢神经系统病史，无颅脑外伤史，无药物过敏史。
个人史：家中独女，现父母不是亲生，但家庭关系融洽。自幼聪明开朗，成绩优秀。但任性，与父母同住至初中毕业。
家族史无阳性发现。
PE无阳性发现。
精神检查：意识清，接触好，情感反应好。未查及感觉障碍与错觉，未查出思维障碍，谈话中对答切题。一般智能与社会常识与其受教育水平相当。否认有病，无求治欲望，在检查近尾声时，患者突然两眼泪流，问其原因，患者答复不知自己伤心什么，就是想哭。
求解：此病例诊治方案？

p****d

据目前的第一印象:一般焦虑问题，如果非要套个ccmd-3诊断，可以先考虑“适应障碍”。
依据：1.一月内有明显升学环境改变。
2.性格基础从小任性娇宠，有人关爱，需人注意，怕批评，自己有一点上进心，但心理素质不高。无理由哭泣-----（我认为）是一种原始退化性带癔症倾向的引人注意和关怀。
3.现伴随所谓抑郁强迫焦虑睡眠和注意力障碍。
处理：一次咨询应该不够，1.首先当然是支持鼓励安慰和暗示，打消不利错误歪曲认知和想象。2.教一些肌肉、冥想、***转移注意力的放松方法。3.重点是指出其总要成长，自己***解决困难，并且快速与同学建立和谐关系。

z****1

同意楼上的观点，适应障碍。
但应需要密切观察其病程演变，及治疗预后，如环境恢复，治疗后痊愈，更支持适应障碍。因患者无故的哭泣，应加以注意。是否精神分裂症11个首级症状中得被动的情感体验。

z****b

注意一点，父母非亲生。许多时候，越是这种情况，越会使成长中的孩子产生强烈的依赖性。孩子表面的开朗热衷交际，是不是一种仅仅是外在的表现。就像是越是内心自卑的人，外在月显得傲气。

z****b

注意一点，父母非亲生。许多时候，越是这种情况，越会使成长中的孩子产生强烈的依赖性。孩子表面的开朗热衷交际，是不是一种仅仅是外在的表现。就像是越是内心自卑的人，外在月显得傲气。

s****y

就适应障碍了，心理治疗吧，别打算几次就能搞定，至于睡眠问题可以用点药。

冰*心

回复 1# 马骏驹


    适应障碍

吴*也

谢谢分享，最近我在学习经络学。
这个病例，可否在督脉的神道 太阳的神堂  厥阴的内关 少阴的神门 厥阴的太冲等穴位进行推拿**，在耳穴的某些穴位进行压豆，，，，
求问大神！