根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是

d****9 · 发表于 2011-9-15 22:44

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根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是
　　A.多次粪便结核杆菌培养
　　B.X线全程钡餐检查
　　C.全结肠镜检查
　　D.诊断性抗痨治疗
　　E.剖腹探查

为什么是E啊？

大**丐 · 发表于 2011-9-15 23:23

感觉应该是抗痨治疗

如果结肠镜能做活检，选结肠镜！

李*宝 · 发表于 2011-9-16 11:50

最可靠是E.剖腹探查

y****5 · 发表于 2011-9-16 14:23

全结肠镜检。

n****n · 发表于 2011-9-16 14:28

探讨肠结核和克罗恩病的临床鉴别诊断。方法：回顾性分析近8年来确诊的41倒克罗恩病和39例肠结核的内镜、病理以及临床病例资料。结果：克罗恩病临床表现已血便、**直肠病变、瘘管形成多见，内镜下卵石样、阶段性改变仅见于克罗恩病，病理学检查裂隙样溃疡、透壁炎症是克罗恩病的病理学特征。肠结核临床表现已腹胀多见，可合并肠外结核表现，内镜下主要表现为回盲瓣受累及，干酪性肉芽肿仅见于肠结核病，结合结核菌抗酸染色、结核杆菌聚合酶链反应（PCR），PPD实验，与克罗恩病有明显差别。结论：结合临床表现、电子结肠镜加病变组织活检、结核菌染色、PCR检查，PPD实验。是鉴别诊断肠结核和克罗恩病的重要手段。必要时手术探查及抗结核诊断性治疗。

有* · 发表于 2011-9-16 14:35

重点是在在【最可靠】一词吧。
肠结核确诊是依靠活检找到干酪样坏死性肉芽肿，克罗恩病则是非干酪样坏死性肉芽肿。用结肠镜取活检不一定能发现特征性表现，加上临床表现难以区分，最可靠应该是依靠剖腹探查。
第6版内科书肠结核手术指征中也有提到“诊断困难需剖腹探查时”这一项。

以上属于个人理解

h****a · 发表于 2011-9-16 18:06

B.X线全程钡餐检查

[问题寻答] 根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是

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