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中西医内外结合法治疗肛窦炎200例临床观察

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发表于 2011-9-14 19:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【摘要】  目的 探讨肛窦炎的治疗方法。方法 对200例单纯肛窦炎患者采用中西医口服和保留灌肠内、外结合方法分3个疗程治疗1~2个月,观察其临床疗效,并进行6个月随访。结果 本组资料治愈185例,占92.5%,好转6例,占3.0%,无效9例,占4.5%,总有效率为95.5%,6个月内随访到179例,复发35例,占19.6%。结论 对肛窦炎采用中西医内外结合方法治疗,可获得满意的临床效果。
【关键词】  肛窦炎;中西医结合;口服;保留灌肠;内、外治疗
  肛窦炎是肛肠专科难治性疾病之一,绝大多数**直肠病变与其感染有关,因此早期明确诊断和彻底治疗对预防多种**直肠疾病有着十分重要意义。笔者于2007年1月—2009年12月采用中西医口服和保留灌肠内、外结合方法治疗肛窦炎200例,现将结果报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本组男78例,女122例;年龄32~75岁,平均55岁,其中以51~60岁为多,共129例,占64.5%;病程2个月~3年,平均1.4年。
  1.2 诊断
  **坠胀、隐痛、刺痛或灼痛,里急后重伴排便不尽感或肛内有异物感,严重者伴会阴及下腹部和骶尾、臀部、大腿酸胀感,指检肛窦明显压痛,以齿线部后侧为多,有硬结感,**或直肠镜检查可见肛窦凹陷充血、红肿肥大,挤压后少可见脓血或黏液溢出。本组资料均排除肛**肥大、直肠炎、直肠黏膜内脱垂以及痔、前列腺炎和妇科等疾病。
  1.3 治疗方法
  采用中西医结合口服和保留灌肠内、外结合方法,分3个疗程治疗1~3个月,第1个疗程即1~10天以左氧氟沙星或克拉霉素常规口服,选用0.5%甲硝唑100ml加庆大霉素16万单位,保留灌肠,早、晚各1次,每次50ml;第2个疗程自第11~30天改用中药五味消毒饮合凉血地黄汤口服,组方:金银花15g,蒲公英20g,紫花地丁20g,生地黄15g,丹皮10g,生地榆12g,槐花10g,川芎9g,防风10g,枳壳15g,甘草6g,加中药自拟灌肠方保留灌肠,组方:黄连10g,野菊花20g,紫草20g,地锦草20g,马齿苋20g,五倍子5g,每剂浓煎至200ml,每次100ml,早、晚各1次;第3个疗程自31天起改用中药灌肠方仅作保留灌肠,方法同第2疗程。
  2 结果
  2.1 疗效评定
  痊愈:症状完全消失,指检肛窦无压痛,肛镜检查肛窦充血红肿消失;好转:症状明显减轻,指检肛窦轻度压痛,肛窦充血红肿基本消失;无效:治疗前后症状及局部检查无变化。
  2.2 疗效
  见表1。表1 200例肛窦炎疗程与疗效观察
  2.3 疗程
  最短28天,最长57天,平均45天,治疗期间无特殊不良反应,6个月内随访到179例,复发35例,占19.6%。
  3 讨论
  肛窦炎又称肛隐窝炎,是因病菌感染而引起的以**坠胀灼痛、里急后重、便意频频为主症的肛周潜在性感染疾病,约有85%的**直肠疾病与其有关[1],1930年Bassler及Hermance均提出肛窦内有多种类型病菌[2],是引起肛窦炎等肛周感染性疾病的直接原因。中医学认为:本病多因饮食不节,过食醇甘厚腻和辛辣煎烤之品,以致湿热内生肠腑,下注魄门,久而热蕴酿毒,壅阻**,使局部气血瘀滞,经络阻隔,复因便秘努责或腹泻摩擦损伤肛窦而引发本病。由于该病反复迁延,变化多端,若不及时彻底治愈,常可引发肛**炎、肛裂、肛周脓肿乃至肛瘘等多种**直肠疾病,因此探讨一种对该病有效确切的治疗方法,对防止**直肠多种感染性疾病有着十分重要的意义。本着简便验廉之愿望,采用中西医结合口服和保留灌肠内外兼治疗法分3个疗程进行治疗,首先第一个疗程即前10天以西药口服和保留灌肠,旨在迅速控制急性炎症,快速杀灭或抑制致病菌,以求缩短疗程,因西药长时应用易产生耐药性和破坏人体肠道正常菌群,故于第11~30天第二个疗程改用中药五味消毒饮合凉血地黄汤口服,自拟灌肠方保留灌肠,旨在清热利湿解毒,祛瘀化腐生新,凉血活血止痛,第三个疗程即第31~60天症状已明显减轻,仅改用中药保留灌肠,以清解余毒,收敛生肌,促进肛窦损伤创面愈合。由于引起肛窦炎的病因较多,且病情复杂,难以短期治愈,易于复发等,因此预防显得尤为重要,首先应节制饮食,忌食辛辣肥甘、烧烤燥烈之品;其次应避免久坐久站劳累,保持排便通畅,坚持坐浴,保持**局部卫生,养成良好的生活习惯;此外,尚须注意及时治疗直肠炎、腹泻、便秘等相关疾病。
【参考文献】
   1 黄乃剑.中国肛肠病学.济南:山东科学技术出版社,1996:790-793.

  2 李雨农.中华肛肠病学.重庆:重庆科学技术文献出版社分社,1990:428-430.

  (本文编辑:齐 永)
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