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本帖最后由 wwrryy 于 2011-9-11 17:15 编辑
糖尿病高血压的防止原则? 内蒙古鄂托克旗疾病控制中心苏亚拉其其格?文章号：W060372 关键词：糖尿病 高血压 空腹血糖 血压监测 糖尿病高血压的预防 常规控制糖尿病，使血糖在正常或接近正常范围，以利于体内三大物质代谢。定期测量血压，有助于早期发现、早期治疗高血压，防止并发症的出现。适当休息，消除不良情绪和戒酒烟等不良嗜好。合理安排生活、饮食宜清淡、少油盐，多吃蔬菜、豆制品。肥胖型糖尿病患者要控制每日总热量摄入。? 糖尿病高血压患者降血压比降血糖更重要? 统计资料表明，80％的糖尿病患者死于心、脑、肾等慢性并发症，其冠心病及心肌梗死的患病率是无糖尿病患者的2倍，而肾病和失明风险分别为7倍和25倍。这些合并症的发生除与血糖控制有关外，高血压是一个关键的危险因素。? 糖尿病合并高血压后，既要控制血糖，也要控制血压，而控制血压的重要性决不亚于控制血糖，尤其是已经有糖尿病肾病的患者，血压控制不仅是保护肾脏的关键，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。 糖尿病高血压患者降血压得到的好处是降血糖的2倍。因此，严格降血压比强化降血糖对糖尿病高血压患者来说，意义更大。? 以往认为一旦患有糖尿病，最重要的是想方设法降低血糖，以避免并发症，对血压则马马虎虎。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但要把血压控制到正常水平可能更重要。? 糖尿病高血压的治疗标准? 世界卫生组织国际高血压学会的高血压处理指南规定：凡是有糖尿病的高血压患者，都定为高危或极高危人群，一经发现，必须立即服用降压药治疗，并将血压控制在理想水平(<120/80mmHg)。美国糖尿病协会规定：糖尿病患者合并高血压，血压要求降至<130/80mmHg，若有尿蛋白(>1.0g/24小时)者，应将血压降至<125/75mmHg。? 临床上对糖尿病高血压患者，首先必须分清是有肾病者还是无肾病者。积极控制血压，对糖尿病患者是极为重要的措施，有利于延缓糖尿病肾病和视网膜病变的进程。对糖尿病患者血糖的控制，目前认为可分为理想控制、良好控制和一般控制3个层次：①理想控制指标为空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.22mmol/L。②良好控制指标为空腹血糖<7.22mmol/L，餐后2小时血糖<8.33mmol/L。③一般控制指标为空腹血糖<8.33mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。另外，糖化血红蛋白<7.0％。? 糖尿病高血压防止的注意事项? 加强血压监测：尤其是肾脏有了病变后，控制高血压更为重要，其重要性至少不亚于高血糖的控制。测血压时须测量不同**的血压，如卧位、坐位和立位，以免受卧位高血压和**性低血压的干扰。? 重视非药物治疗：如减肥、低盐、戒酒、戒烟、适当运动、减轻精神压力等，提倡健康的生活方式。? 时采用降压药物治疗：国外有资料证明，糖尿病患者合并高血压5年后，往往需要联合应用2种甚至3种降压药物才能有效控制好血压。降压治疗要达标，控制血压更应严格。? 降压药的选择要谨慎，观察要细致。因为一些降压药物有升高血糖或加重血脂异常的作用。?
由于糖尿病合并高血压的治疗有其特殊性，因此患者宜定期复诊，积极听取医生的意见。 河北省秦皇岛市卢龙县医院
王仁友摘录《心血管网》 | 
发表于 2011-9-11 17:13
