这个麻醉怎么上啊？

我**了 · 发表于 2011-9-9 09:22

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本帖最后由 yang20060808 于 2011-9-10 23:42 编辑

请教各位老师，同时有胫骨骨折和肱骨骨折内固定取出术的麻醉最好怎么上啊？

谢谢老师的意见，我给病人上了个持硬麻用了10毫升利多搞定，上肢用了15毫升利多加了5毫升水打了个臂丛。总体麻醉效果还是可以，但是病人在刚打了臂丛后10分钟左右就诉头晕，想吐、呼吸稍困难，但是吸氧后又缓解了，现在病人已经术后3小时了还是说头晕。自诉转动头部就想吐。不知道是什么原因？

l****n · 发表于 2011-9-9 09:35

我们这边碰到这种情况一般会做全麻！

z***9 · 发表于 2011-9-9 12:45

胫骨骨折打个单腿腰麻，肱骨骨折内固定取出臂丛麻醉

s****3 · 发表于 2011-9-9 14:36

二三楼都是可取的呢！

我**了 · 发表于 2011-9-9 17:53

本帖最后由我已醉了于 2011-9-9 17:55 编辑

谢谢老师的意见，我给病人上了个持硬麻用了10毫升利多搞定，上肢用了15毫升利多加了5毫升水打了个臂丛。总体麻醉效果还是可以，但是病人在刚打了臂丛后10分钟左右就诉头晕，想吐、呼吸稍困难，但是吸氧后又缓解了，现在病人已经术后3小时了还是说头晕。自诉转动头部就想吐。不知道是什么原因？

我**了 · 发表于 2011-9-9 17:54

补充：自诉转动头部就想吐

j****7 · 发表于 2011-9-9 18:54

一般是全麻，楼上说的要么效果不好，要么局麻药中毒

c***a · 发表于 2011-9-10 03:05

腰麻+臂丛。

y***c · 发表于 2011-9-10 12:16

腰硬加臂丛
或者直接腰硬加静脉也很不错啊

j****u · 发表于 2011-9-10 17:08

上全麻比较好，就怕出现你说的情况，药物稍多了，容易出现类似局麻药中毒现象。说不清。安全起见，还是全麻比较好。~

x****7 · 发表于 2011-9-10 19:26

全麻或者腰麻+臂丛，麻醉无论怎么选择都没错误的。主要看个人了。实在不行可以局部麻醉！

开***的 · 发表于 2011-9-11 23:30

明显是局麻药过量造成的中毒。利多卡因说明书明确说了一天极量400毫克，楼主一两个小时给病人500毫克，是有病人吃不消的。万一出事故，这样的麻醉单经不起审查。
现在还是安全第一，构建**。

麻**子 · 发表于 2011-9-13 15:48

本帖最后由麻花辫子于 2011-9-13 15:49 编辑

错开麻醉，先打个腰麻开腿，手术快结束时再整个臂丛开臂，中毒了吧！！
中毒也不可怕，可怕的是你还不知道中毒......

醉* · 发表于 2011-9-13 20:22

明显是局麻药过量造成的中毒。利多卡因说明书明确说了一天极量400毫克，楼主一两个小时给病人500毫克，是有 ...
开拖拉机的发表于 2011-9-11 23:30

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朋友，利多卡因说明书没有说一天极量是400mg吧，要是这样中毒的可不少，你还是好好看看再发表吧……

f****8 · 发表于 2011-9-13 21:59

一次极量400吧

6****2 · 发表于 2011-9-14 13:47

全麻最安全啊、要么分开打啊、间隔一段时间、、、、

l****e · 发表于 2011-9-14 22:10

1 可以选全麻
2 腰麻0.375%布比卡因1.5-2ml+臂丛阻滞1%利多卡因20ml
患者有局麻药中毒表现

s****5 · 发表于 2011-9-15 15:50

全麻或者腰麻+臂丛,但全麻多好管理，一般象这种情况选全麻比较理想。

我****8 · 发表于 2011-9-15 16:18

谢谢，学习了

踏**梅 · 发表于 2011-9-15 17:08

病人在刚打了臂丛后10分钟左右就诉头晕，想吐、呼吸稍困难，但是吸氧后又缓解了，同意少量局麻药中毒，可能合并膈神经阻滞，但应该不是您所用**物总量的结果，原因多为少量麻药入血所致（所以臂丛注药一定要回抽，确定无血、无气后针头要固定，否则都有可能导致不良反应的出现），有时可伴头痛、头晕、寒战等症状，此情况可以给予对症镇静、止吐处理，要关注血压变化，轻症一般2-4小时后可自行缓解。哈哈，个人观点，见笑见笑！

真* · 发表于 2011-9-15 19:45

打个腰麻，再用左布比卡因打个臂丛，有那么难吗

林***生 · 发表于 2011-9-15 22:35

腰麻+臂丛。
caima 发表于 2011-9-10 03:05

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我都是用八楼的方法。

i****8 · 发表于 2011-9-19 10:37

可以先打个臂丛做完后
再打个腰麻
这样可以避免局麻药中毒
个人认为
不过有条件最好做个全麻了
呵呵

j****8 · 发表于 2011-9-19 22:58

回复 12# 开拖拉机的

利多卡因一天极量是400毫克啊？？什么给药途径呢？我还真没有注意到……

何* · 发表于 2011-9-20 19:36

全麻。安全第一。现在医患关系那么紧张，医生伤不起啊！

浪****7 · 发表于 2011-9-23 16:19

是我做首选全麻！
出现的症状可能是硬膜外麻醉起效，血压下降过快引起，一般给点**、胃复安，轻度镇静效果满意
要是没有生命体征太大的波动，还是要考虑局麻药中毒，应该还问问有没有其他典型症状如耳鸣，舌根发麻，眼花等

w****n · 发表于 2011-10-2 23:36

显然是局麻药短期内吸收入血浓度过高，导致轻微中毒，处理不用说了吧，一般这样的情况，首选全麻，还有就是他们说的腰麻加臂丛，不过我用的方法一般是，硬外打好实验剂量后不推药，臂丛打了先开上肢，等上肢手术好，再硬外推药，错开始间给药，中毒反应要小有些．

l***r · 发表于 2011-10-3 22:20

先打腰麻，再打臂丛要好。

张* · 发表于 2011-10-6 23:10

腰麻+臂丛！
楼主说的情况应该有点麻药入血哦！我想这个臂丛效果也应该不太理想吧！因可能膈神经也有**迹象！应该打高了点！不过拆钢板要求应该没那么高

忆* · 发表于 2011-10-7 15:05

臂丛阻滞麻醉的配药,我是这样做的,配成1%利多加0.25%布比的混合液,一般给10毫升到18毫升,这是一侧的量.所以两边上肢一起做也不会利多过量.我一般上肢都是做的肌间沟.从肩到手,效果80%都好

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