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[病例讨论] 求解---手外伤包扎突发失明?

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发表于 2011-9-6 17:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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@医路上@男,19岁,打工切羊肉时不慎切住手指,速到医院包扎。查左中指指尖仅点点皮肤相连,告知皮肤可能长不上,遂清洗包扎,因伤口小,起初是站立。突然,小伙子诉眼睛看不到东西---失明了。哟呵!何如?没听说见过如此情况啊!?不免心头一紧。查看,双侧瞳孔竟然散大到边。求解?!--1

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发表于 2011-9-7 01:15 | 显示全部楼层
造成眼睛突然失明的病症主要有以下几种:

1.视网膜中央动脉栓塞。这是一种在几分钟甚至几秒钟之内即可造成失明的严重眼病。主要的原因是动脉硬化和心脏病。由于动脉硬化、动脉管壁增厚、管腔变窄,血液在动脉血管中逐渐形成血栓,这个过程是不知不觉之中进行的,一旦视网膜中央动脉形成血栓造成失明。预防和治疗措施为:①倘若有动脉硬化或心脏病应加强治疗。②有些人在患病前已有先兆,出现阵发性失明,几秒或几分钟内看不清,之后又自然恢复正常,发现此现象应及时就医。③出现突然失明时,立即应用血管扩张药。在急救盒中有一种细玻璃包装的药,称亚硝酸戊酯,将其包在手怕中弄碎,立即放在鼻部吸入。④及时到医院诊治。

2.眼底和玻璃体出血。患病时突然感到眼前发黑,呈烟雾状,有时能看到黑色或红色物体在眼前漂动。发病的原因多为高血压、动脉硬化、糖尿病等。眼底出血可发生在眼底的任何部位,如发生在中心的部位,则导致失明。

3.急性神经炎。这是一种急重的眼病,会很快失明。病因是神经的炎症。体内的一些病灶,如副鼻窦炎、扁桃腺炎、坏牙、中耳炎都能引起,流行性感冒、肺炎、糖尿病、脚气病等都可造成急性神经炎的发生。一旦发生神经炎,传导作用即受到影响,造成了失明,目前对急性神经炎的治疗有较好的疗效,如果能及时到医院治疗,视力能得到恢复。

4.急性青光眼。其症状为突然出现眼痛、头痛、雾视、视力严重下降、白眼球充血、黑眼球混浊、瞳孔散大,眼压升高。其治疗方法有手术,应用毛果云香碱滴眼,口服醋氮酰胺、甘油等。

突然失明的病是视网膜中央动脉闭塞。一旦患上些病,抢救不及时,绝大部分会使视力严重下降,甚至失明。

视网膜中央动脉闭塞前常有危险信号,其症状是:在日常生活和工作中精神过度紧张,遭受精神创伤时,眼前突然一片漆黑,什么也看不见。这叫做一过性失明。持续几十秒钟、几分钟,长者达十几分钟拍又恢复原来视力。




个人认为会不会和精神紧张引起一过性失明有关

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maliujiang2008 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2011-9-11 13:25 | 显示全部楼层
回复 2# 一切为了梦想


    谢谢!
那这一过性的失明有时何故那?
发表于 2011-9-11 13:40 | 显示全部楼层
感觉这个患者这种情况的出现,就是由于过度紧张及疼痛站立导致的短暂脑供血不足,与发生晕厥的机理一致。平卧止痛适当口服液体后,就可以很快恢复。

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发表于 2011-9-12 00:35 | 显示全部楼层
**性低血压,以及有低血压诱发的血液再分布行休克
发表于 2011-9-15 10:20 | 显示全部楼层
谢谢2楼的回答,学习了
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