白内障人工晶体植入（特殊）

柳****0 · 发表于 2011-9-5 13:43

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患者：女性，55岁，汉族。双眼高度近视（双眼配镜：OD:-12.00,OS：-11.00）。有糖尿病。术前查：裸眼视力：OD:0.06OS:0.04.戴镜视力：OD:0.3，OS:0.2.行晶体度数测量：OD；+18.0D,OS+17.0D。眼轴为：R：23.0mm，L：22.5mm。角膜曲率（具体数值没记清楚）：R：46.4，L：46.5.这让我们手术前很彷徨：先行左眼白内障超声乳化人工晶体植入术，术中植入一枚+14.0（眼力健AR40）折叠人工晶体，术后第一日视力：0.6，验光：远视175度，无散光。第二日视力为：0.8。并行右眼手术,术中植入+18.0同一型号晶体。术后第一日查：视力：R：0.8，L：0.8，验光：OD：25度远视。OS：25度远视散光。双眼均采用透明角膜缘切口。
因为病例比较特殊，和大家分享讨论。

徐*俯 · 发表于 2011-9-5 15:20

患者：女性，55岁，汉族。双眼高度近视（双眼配镜：OD:-12.00,OS：-11.00）。有糖尿病。术前查：裸眼视力： ...
柳叶刀1980 发表于 2011-9-5 13:43

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临床上这种情况手术中计算植入晶体与实际情况很容易出现问题。有点临床意义。

段*亭 · 发表于 2011-9-7 22:46

双眼轴长和高度近视眼轴长显然不相符。患者高度近视是年轻就有还是后来白内障引起的高度近视。我遇见类似病例。问病史很重要。为什么不做个眼睛B超呢？

柳****0 · 发表于 2011-9-8 19:42

双眼高度近视已经有30年了，十年前800度左右，手术前戴镜1100度。双眼均进行了B超检查，玻璃体腔见絮状漂浮物（玻璃体混浊），眼轴更我上面发的一样。眼底未见明显异常。双眼晶体为皮质性混浊。

柳****0 · 发表于 2011-9-11 15:36

前天复诊：视力：OD：0.8，OS：1.0.双眼验光：R：近视75度。L远视100度。

徐*俯 · 发表于 2011-9-11 21:00

前天复诊：视力：OD：0.8，OS：1.0.双眼验光：R：近视75度。L远视100度。
柳叶刀1980 发表于 2011-9-11 15:36

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哪术后的视力很不错嘛。祝贺你手术后的成功。

柳****0 · 发表于 2011-9-11 22:31

谢谢徐老师。

超***飞 · 发表于 2011-9-15 21:36

回复 3# 段幸亭

近视不一定眼轴长

a****1 · 发表于 2011-9-15 22:51

同意楼上的观点，近视不一定眼轴就会长，所有近视配镜的理论依据应该都是要把光线聚焦在视网膜上，近视一般眼轴会增长是普遍现象，但是晶体性近视也是个不能忽略的东西。如果配镜能把因为晶体原因导致的光线不能正确聚焦视网膜的情况解决的话，那么就不能认为有10D的近视度数，眼底就应该很长，相反应该相信A超或者IOLmaster的生物测量值。毕竟现在的很多公式应该都是基于患者的眼轴，曲率，前房等来进行人工晶体度数计算，而不是通过说看他验光是几度来进行人工晶体度数选择吧。楼主，晶体度数测量的结果应该也是接近0°的吧那么残余度数是多少呢？这个结果是针对AR40e么？不同的晶体的系数是不同的哦。

柳****0 · 发表于 2011-9-15 23:37

回复 9# a318621741

晶体的选择在于A参数的不同。AR40的A参数为：118.4.这位患者验光和A超不一样，最后考虑是因为她的近视是由于晶体调节造成的。

a****1 · 发表于 2011-9-19 19:42

回复 10# 柳叶刀1980

我也同意最后考虑是因为她的近视是由于晶体调节造成的。AMO的AR40eA常数也确实是118.4，只是有点不理解的是：
晶体的选择在于A常数不同是什么意思？

柳****0 · 发表于 2011-9-19 23:02

回复柳叶刀1980

我也同意最后考虑是因为她的近视是由于晶体调节造成的。AMO的AR40eA常数也确实是11 ...
a318621741 发表于 2011-9-19 19:42

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我的意思是，选择植入晶体度数是，你所用的晶体A参数会起一定作用决定。因为A参数不同，做出来的预装晶体度数会有一定的差别。

[白内障/眼底病] 白内障人工晶体植入（特殊）

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