请教各位专家关于小儿弱视筛查的一个问题

g****6

所有学龄前孩子无论散光、远视、屈光参差或是近视都容易形成弱视，但是散光、远视、屈光参差或是近视都是先天形成的吗？为什么有的时候孩子2岁半查没事，到了4岁就有散光了？

徐*俯

其实也不是都是先天形成的后天一样会发生，散光分规则散光和不规则散光，而规则性散光多数是由于角膜先天性异态变化所致，还可能存在晶状体散光。 不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。 散光的预防：一；电视放置高度在眼睛平行线下方一点点,有看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。 二；  连续看书不起过一小时,毎30分钟休息5分钟。 三；营养要均衡。 四；多到郊外游玩,多看远处绿色旷野。
  五；需配眼镜者,应由眼科医师通过检查后配戴一付符合眼睛情况的眼镜。五； 看书时光线一要充足,光线最好来自左后方;看书姿势要正确,并且保持在30公分至40公分之间的距离。六；最好不要在摇晃的车上看书,也不要躺著看书。

一**生

回复 1# gjsgjs2006


    这样的问题会有很多人问，也很有代表性，我在临床上经常遇到：故我又重新拿出看，谈一点个人的看法：
1、散光的形成原因。
     有二，第一是角膜，第二是晶体。
     角膜是由于受先天的因素影响 ，我们说一个人的眼球不可能是完全正圆形的，都应该是椭圆形，而椭圆形的角膜就可以形成散光，但在验光时经常发现有些人根本没有散光，原因是由于晶体的代偿补充了角膜的散光，所以人眼散光的症状会消失，但如果你有条件请检查一下角膜曲率，其散光实际仍然存在，但为什么小的时候没有，到了大一点又出了散光呢，前面的徐老师也谈了，主要是由于晶体的补偿能力被打破，造成冒似散光的加深。其中也有可能受外界的因素影响而加深散光的度数，比如眼皮过重，加迫角膜造成的散光，比如斜视造成的散光等等。一般角膜散光因素，从小到老，会有轻度的改变 ，但变化不会很大。
    其次就是晶体的散光，晶体是随着人用眼的需求进行调节，能看远看远，晶体就会产生变胖变平的过程，但为了视觉的清晰质量，所以他会按视觉需求进行补偿性运动。所以就会出现散光的波动。

散光的治疗；一般都是以屈光全矫为主，但在区别是要看患者的外睑，有无眼皮下cui，散光的轴位，所以在选择散光的度数上的区别，就是在合理的基上适量的调节散光的大小，以满足患者在看远看近时的需求。方法有三种，第一是眼镜 ，第二是RGP 第三是激光手术三类。儿童多以眼镜，RGP来处理多见，手术类的一般要到成人以后考虑~散光的处理主要看没有影响了视功能的发育。

贺*涛

我们一起努力

张*懿

每个人是不也有小度数的生理性散光呢？不是散光就一定形成弱视吧！