抑郁症专题

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       抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁； 而女性则每五位中就有一位患有抑郁。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15％的抑郁症患者死于**，危害仅次于癌症。


什么是抑郁症？  



　　著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。大约有12%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑郁症，尽管他们的大部分抑郁症发作不经治疗也能在3～6个月期间结束，但这并不意味着当你感到抑郁时可以不用管它。

　　我们的生活中，充满了大大小小的挫折和失败，很多人都会经历失业、离婚、失去心爱的人，或其他各种痛苦。常常我们最梦寐以求的东西，它再也不存在了，常常我们最爱的人，再也不能回到我们身边。每当这些时刻来临的时候，我们都会体验到悲伤、痛苦、甚至绝望。通常，由这些明确现实事件引起的抑郁和悲伤，是正常的、短暂的，有的甚至有利于个体的成长。但是，有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因；另外一些人，虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件，但是，他们的抑郁症状持续得很久，远远超过了一般人对这些事件的情绪反应，而且抑郁症状日趋恶化，严重地影响了工作、生活和学习。如果是这样，那么很可能，他们患了当今世界第一大心理疾病---抑郁症。

　　抑郁，英文为depression,这个词，无论在中国还是在英语中，都已经存在了很多个世纪。在中国古代的中医文献中，早就有“郁症”这一类别。但是，在今天，广义上的“抑郁症”其实指的是一大类心理障碍，我们把它们统称为“情绪障碍”，情绪障碍包括许多不同的障碍，其中主要有：重性抑郁症（Major Depression Disorder）和慢性抑郁症( Mild Depression,Dysthymia) 。其他有比如，抑郁性神经症，反应性抑郁，产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症，等等。狭义上的抑郁症是指重性抑郁症。国外的诊断标准(DSM-III和ICD-10)已经把抑郁性神经症归于情绪障碍，而在国内的标准CCMD-2中，仍把抑郁性神经症和重性抑郁症区别开来。 　

　　如果非要给抑郁症下个定义，那么，可以这么说，抑郁症通常指的是情绪障碍，是一种以心境低落为主要特征的综合症。这种障碍可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，它有别于正常的情绪低落。 对于我们普通人来说，从其症状入手，是认识抑郁症的最好办法。
抑郁性神经症  



　　抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关；是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。

　　鉴于有些诊断为神经症性抑郁的病例后来发展为反应性抑郁症，国外有些学者认为，两种病病并非两个***的疾病单元，而是同一疾病不同严重程度的表现。在我国的诊断习惯中，本病仍称为抑郁性神经症，继续留在神经症这一类别之中。

病因和发病机制

　　病因至今尚不十分清楚。经研究发现，患者病前性格多表现缺乏自信和自尊，对他人过分依赖和自我强求。思虑多，心理承受力差，常因小事陷入忧愁、苦闷状态。虽然具有上述人格特点的人不至于都发展成抑郁性神经症，但临床所见抑郁性神经病者一般都具有上述抑郁人格特点，如家庭不和、工作困难、事业受挫折、人际关系紧张等种种社会心理因素，常是促发因素。遗传在本病中亦起一定作用，本病患者的家族中患重症抑郁症的比率明显高于一般居民、有人格障碍、**等情况及患神经症的比率也较高。

临床表现

　　患者最突出的症状是情绪低落，严重程度可起伏波动。具体表现在如下几个方面。

　　①兴趣减退甚至丧失。对日常活动和***的兴趣明显减退，体验不到乐趣和愉快。他们常常回避热闹的场合，也无意留恋美丽的风景。

　　②对前途悲观失望。认为工作和事业已到了无法挽回的地步，个人前景暗淡，认为一切事物都毫无希望。

　　③感到精神疲惫。精力明显不足，打不起精神，想振作也振作也不起来。对生活和事业缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动。

　　④无助感。对自己的痛苦处境感到无力自拨，即使别人帮助自己，也感到无济于事，只能听之任之。

　　⑤自我评价下降。过分夸大自己的缺点，常常自卑、自责、内疚，认为自己是无用的人，看不到自己的优点与长处。也有些病人埋怨他人，感到委屈。

　　⑥感到生命缺乏意义与价值。认为活着已没有任何意义，常认为活着不如死了好。遇事老往坏处想，甚至企图**，但在具体实施上，则又显得顾虑重重。

　　此外，患者意志活动是减低的，虽想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心，处处表现被动与依赖。患者常用"空虚"、"孤独"、"与人有隔阂"来表述自己的处境。常感到思考问题困难，脑子反应迟钝。常述"脑子空了"、"不会想事情了"。

　　除了精神症状以外，不少患者多伴有失眠、头痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状。这些症状往往给人主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。

诊断和鉴别诊断

　　①诊断。有一定的心理社会因素作为诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁，伴有焦虑、躯体不适等神经症性症状。病程持续2年以上，人格完整。日常生活不受显著影响。感到痛苦，有求治愿望是诊断抑郁性神经症的主要依据。

　　②鉴别诊断。

　　a.内源性抑郁症：抑郁情绪严重，自罪、自责达到妄想程度；或有强烈的**企图，抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化；常有明显的精神运动性抑郁，甚至出现幻觉或妄想；自我认识能力缺损严重；持续的食欲减退和明显的体重减轻；家族中阳性精神病史，少数病例有躁狂病史，均提示内源性抑郁症诊断。

　　b.反应性抑郁症：由明显的精神应激因素引起，抑郁情绪的起源有较具体确切的对象、事件，心因体验强烈，常含泪向别人诉说自己的痛苦；病程较短，一般不复发；抑郁性神经症虽由精神因素诱发，但其抑郁心境与精神因素联系不密切，病程常迁延。

　　 C．神经衰弱：部分神经衰弱患者可伴有抑郁情绪，但程度较轻，并不持续出现在整个病程；以繁多的躯体不适主诉及易兴奋、有较明确的病程；而抑郁性人格多起病于幼年时期，他们并不是呈现持久的忧郁情绪，正常时同样有欢乐和兴奋高涨的时刻，但是心理承受能力较差，一遇"风吹浪打"容易陷入忧伤低沉的心境。

治疗

　　抑郁性神经症的治疗主要为药物治疗与心理治疗，在心理治疗方面有支持性心理治疗、认知治疗、疏泄疗法、音乐治疗等多种治疗方法。

　　 ①药物治疗：主要应用抗抑郁药物。临床常用一环类抗抑郁剂，如多虑平、阿米替林，剂量为每日50－300毫克；也可选用四环类抑郁剂，如马普替林，剂量为每日100－250毫克，均分次服用。

　　 苯二氮草类药物有效改善焦虑状态、躯体不适感和失眠等症状，可配合应用。可选用佳乐啶每日0.8-1.6毫克，分次服。

　　 ②心理治疗：支持性心理治疗对本病有良好的疗效。主要在于提供安全感，弥补受创伤的自尊心与自信心。培养生活的乐趣。假如挫折的来源属于外在性质时，可帮助患者排除或减少这些外在性的困难。并协助患者善用各种外来的支持资源，包括家人、朋友或社会可供给的帮助。

　　 在患者忧郁减轻，心情较稳定之后，心理治疗可推进另一层次，可采用认知疗法，帮助患者分析及了解自己的心理状态，包括促成心情抑郁的可能心理因素，纠正对自己错误的认知，正确协调现实境界的自我与"理想化自我"的矛盾，达到改善情绪的目的。
继发性抑郁症  



　　在使用某种药物后或在患器质性脑病、严重的躯体疾病以及除情感性精神病之外的精神病基础上发生的抑郁症叫继发性抑郁症。随着医学模式的转变，心理医学受到重视，人们发现许多患有内科疾病的病人常诉有抑郁心境，其中内科门诊病人有抑郁征象者占12－36％，住院病人约三分之一有中等程度的抑郁症状，所以对继发性抑郁症要有足够的认识，及时发现及时治疗，以减少病人的痛苦。按照产生抑郁症状的原发病因，将继发性抑郁症如下分类：

　　躯体疾病性抑郁

　　为各种躯体疾病所伴发的精神障碍。如内分泌系统疾病、癌症、内脏器官疾病，以及流感、艾滋病、肝炎等疾病伴发抑郁。躯体病史和检查资料可以鉴别。

　　甲状腺功能减退的病人可有继发性抑郁症，病人往往行动迟缓、语流不畅、精力不足较为突出，原发病的症状与体征较为突出。

　　癌症病人伴发抑郁是常见的，至少有25％的住院癌症病人有抑郁症状，癌症病人具有复杂的心理因素，癌症一经确诊，对个体而言是突然的应激和灾难和灾难性生活事件，对疾病的绝望、疼痛、因长期住院带来的经济问题和家庭矛盾，成为病人在患病后产生抑郁症状的重要原因。需要注意的是长期抑郁也是导致癌症的重要原因之一。

　　流感病人在发热期或恢复期，可出现抑郁症状，病人有头痛、失眠、头晕、疲乏、嗜睡，同时伴有抑郁寡言、情感反应迟钝及精神运动性迟滞。

药源性抑郁

　　多种抗精神病药均可引起，如利血平、氯丙嗪、氟**醇、长效氟奋乃静等。此外，甲基多巴、**、口服避孕药、激素、阿的平等也能引起药源性抑郁。

　　近年来发现精神分裂症病人在治疗过程中出现抑郁症状，有的是由于强效安定剂引起的，这种抑郁状态往往在患者的精神症状有明显的改善时出现，而且还可以伴有帕金森氏综合征的出现，抑郁的特点为极度苦闷、易激惹、睡眠障碍、人格解体和现实解体，常同时伴有植物神经功能障碍，尤其当安静的坐不能时，患者有焦虑恐惧感，情绪抑郁、激越、甚至出现**。这些药源性抑郁有下列特点：发生抑郁前有明显的锥体外系反应，尤以安静的坐不能为多；病人常出现波动性的焦虑、烦躁、情绪不稳，随后出现消极抑郁，自伤或**；大多数患者诉有严重的内感性不适，这是一种难以描述的体内的一种不舒适的感觉；患者一般能说出他们内心体验；停药后随着躯体反应减轻，一周后抑郁症状也同时逐渐改善而消失。减少或更换药物、增加抗胆碱能药物后，抑郁症状可以减轻。

　　脑器质性抑郁

　　脑动脉硬化、脑变性、脑肿瘤、癫痫等脑器质性疾病，均可伴发抑郁；但大多数不到严重抑郁的程度，多有焦虑、疑病和神经衰弱症状。病史和检查中有脑器质性病变的表现。

　　脑动脉硬化的病人约有三分之一在不同阶段出现抑郁发作，本病初期患者的人格较为完整，智能损害不重，病情呈波动特点，随着病情的发展，在出现抑郁症状的患者中有5％－10％的患者呈现比较严重和持久的抑郁状态，并伴有意识混浊、情绪不稳，严重时可有出现自责、自罪的表现，部分患者有**行为。

　　脑卒中后抑郁临床表现分为两类，一类是轻度抑郁，表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等；另一类是重度抑郁，除了上述轻度抑郁症状外，还有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及**意念，**企图是脑卒中后抑郁最危险的症状，可出现在脑卒中后的早期或恢复期，应引起高度注意。

　　癫痫性抑郁可以在癫痫发作的间隙期出现，称间发性抑郁，患者可以无任可诱因的情况下突然出现抑郁，陷入愁城，常常伴有苦闷性焦虑。此时患者常有**和伤害他人的行为，持续数十小时病程外，还可见癫痫的其他表现。在这种心境恶劣的情况下，如有发作性持续饮酒的，称之为间发性酒狂。

　　震颤麻痹又称帕金森病，发病前可先出现抑郁症状，也可以是同时出现，震颤麻痹所伴发的抑郁表现为苦闷、对前途悲观、易激惹及**观念，焦虑症的发生率也很高，但很少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。这类病人有较高的**意念，但实际**率很低。本病的抑郁症可用三环类抗抑郁药治疗，但它可以加重震颤的发生，所以必须加用抗帕金森氏病药物治疗。

　　继发于精神病后的抑郁

　　精神分裂症可以继发抑郁症状，例如继发于幻觉、妄想等，但同时也可发现精神分裂症的基本症状，病程符合精神分裂症的特点。也有的精神分裂症在缓解期出现抑郁，其中不少是面临现实问题的心理反应。

治疗原则

　　继发性抑郁症的治疗原则是主要积极治疗原发疾病，同时配合抗抑郁药物对症治疗。
更年期抑郁症  



　　在医学上一般把女性45－55岁、男性50－60岁这个年龄阶段，称之为更年期。更年期是人生中的一个重要阶段，这个阶段在人的生理上变化较大，抵抗疾病的免疫功能降低，神经内分泌系统的功能逐渐衰退，激素水平降低，常常带来一系列的躯体疾病和情绪上的变化，同时还承受着来自工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面的压力，因而在心理上也发生着明显的变化。更年期的年龄在性别上有着差异性，这与躯体内分泌功能及性腺功能减退程度有关。一般来说男性内分泌系统和性腺的功能减退要比女性慢，因此男性更年期来的要比女性晚些。

　　更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等；患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、**减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。

　　更年期抑郁症一般起病缓慢，逐渐发展，病程较长，开始多表现为神经衰弱症状，如失眠、乏力、头昏、头疼、烦躁不安等各种躯体不适感。病人常是情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外，以悲观消极的心情回忆往事，对比现在，忧虑将来。认为自己过去年轻有为，工作很有成就，而现在年过半百，好似"日落西山，已近黄昏"，情绪沮丧、思维迟缓、反应迟钝，自感精力不足、做事力不从心、对平常喜欢的事提不起兴趣，特别是易疲劳，休息后也不能缓解，是一个"只会吃饭，不会干事的废人。"常感觉大祸临头，并有搓手顿足、纠缠他人的现象。反复回忆既往不愉快的经历，当回忆过去在某些方面曾有过一些微不足道的缺点错误时，常追悔莫及，认为自己给国家家庭带来了无可挽回的损失，现在应受到惩罚，死有余辜。更有甚者，回忆以往一些生活琐事，如与某人发生过口角未曾道歉，这些都已"铸成大错"，无法弥补，在此基础上，患者认为自己不仅无用，而且有罪，周围的人也都在议论他，甚至有人要谋害他，即精神病性症状的关系妄想、被害妄想、自罪妄想。

　　很多病人还具有疑病妄想和虚无妄想，即对自己躯体方面过分关心，对一些细微的不适感觉都很敏感，认为自己为脏已经腐烂，骨骼断裂，血液枯竭，罹患绝症，无药可治，为此恐惧焦虑。还有患者认为自己只剩下有形无实的躯壳，觉得周围的一切事物都变得不真实，虚无飘渺，无法捉摸。

　　更年期抑郁症突出的症状是焦虑紧张，面容憔悴，两眼充满恐惧和绝望的神色，严重时病人坐卧不安，往返徘徊，搓手顿足，捶胸撞头，或痛泣悲嚎，喃喃自语，常听患者说"我真的没救了！怎么办呀？！太难受了，还不如让我去死吧！"之类的话语，惶惶不可终日。有些患者会发生自伤、**行为。**除了服毒、自缢、跳楼、跳井等方式外，还往往采取一些意想不到的自伤、**方式。

　　总之，若处于更年期的年龄阶段，感到对什么都不感兴趣，情绪低落、沮丧，整日紧张焦虑或不怀疑自己患了不治之症，有时候常有这样那样的痛苦，可是又查不出具体疾病，提示可能患了更年期抑郁症。在这种情况下应到专科医院就诊，及早进行有效治疗。

　　更年期抑郁症的治疗主要是用抗焦虑、抑郁的药物，常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、百忧解、米安舍林、**、 艾司唑仑、罗拉、黛安神等。可同时用更年安、安雄等药物调节内分泌和植物神经系统功能。

　　更年期抑郁症的家庭成员应该疾病有所认识，注意从心理上理解患者，同情患者，注意关心保护支持患者尽快恢复健康，对疾病的严重性有充分的估计，对一切可能发生的意外情况采取有效的预防措施。
是神经衰弱还是抑郁症？  



　　神经衰弱这个疾病诊断名称，我国还继续在使用，属于神经（官能）症的范围之内，患此病的人很多，常到内科及神经科门诊诊治，很少先想到去找精神科医生，由于久治不愈才想到精神科试试。国外有的国家已经在疾病分类上取消了神经衰弱，曾有国外学者对我国某医院诊断为神经衰弱的病人进行了研究，结果认为大多数属于抑郁症或焦虑症，而非神经衰弱，我国国内学者曾对此观点存在异议，目前大多数学者主张仍保留神经衰弱的诊断名称，但也认为我国对神经衰弱诊断偏宽，把有些不属于神经衰弱的病人也诊断为神经衰弱了，其中有些病人实质上是抑郁症。

　　那么，如何区别神经衰弱与抑郁症呢？难度是很大的，两者十分相似，如笔者遇到过一位病人，她4、5年来终日感到头痛，头昏，乏力，腹胀，全身不固定部位疼痛，一走路就心跳、气急与胸闷，缺乏食欲，便秘，睡眠多梦，早晨4～5点钟就醒来，于是白天工作感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，但每日保持出勤，勉强去完成任务，曾去大医院内科、神经科诊治，做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查，报告都为阴性，诊断都说是神经衰弱，服过补脑药、维生素、中药，也打过针灸，自己购买营养品、补品。先后化去了数千元。别人给她介绍男友，都被她—一拒绝，认为自己也管不了，怎么还再去害人，逐渐出现了悲观消极情绪，觉得这样受病魔折磨生活得太累，还不如早日离开人间好。求诊后给她服了两个星期的抗抑郁药，上述症状逐渐消失，情绪振作越来，睡眠和食欲都好转，对前途也充满了信心。随访1年，情况一直良好，已停药。

　　这位病人总的临床表现与神经衰弱十分类同。体诉很多，但经服用抗抑郁剂后很快奏效，实践证明，她的病症并非神经衰弱，而系抑郁症，这种抑郁症称为。隐匿性抑郁症。，表面上表现出很多躯体症状，而其实质为抑郁症，但抑郁症状却被躯体症状掩盖了，此病名就来源于此。

　　如果仔细分析一下，这位病人有几个地方是值得引人注意的，她总的情绪是低落的。精力不充沛，缺乏信心，对前途悲观消极，容易疲劳。睡眠早醒，食欲减退等，这些都提示要考虑抑郁症的诊断，还有几点有助于诊断确定：

　　1．她的症状有晨重夜轻的规律，她自诉早晨假错最不好、乏力、头昏，而到了晚上感到轻松些，看看电视，与人聊聊心情觉得好些、一般神经衰弱的病人，到了晚上症状更严重，与此病人的规律相反。

　　2．据了解她的祖父及二伯父都因**身亡，皮具体情况不详，推测可能患有抑郁症。

　　如果某病人在既往病史中，有阶段性的神经衰弱发作，应要多考虑抑郁症的可能。该病人经过抗抑郁剂治疗不过二三个星期，症状就明显减轻，这从一治疗角度也反过来证明她患的确是抑郁症。

　　 由于我国精神卫生知识不普及，而且对精神病人存在偏见，因此有神经衰弱症状的病人多去其他；临床料诊治，其他临床科医师往往因缺乏精神科专业知识，一听到这些症状，而且客观检查也都无异常发现，很自然会想到神经衰弱的诊断，由于未能采取有效治疗措施，病人长年累月遭受痛苦而无法解脱，这种病例在临床上是很多见的，因此希望患有类似。症状的病人不妨到精神专科作一下心理咨询，特别些顽固难治的神经衰弱病人，要考虑到其中部分（不是全部）可能属于抑郁症，适时采用抗抑郁剂治疗，有时可能会起到立竿见影的效果。这些病人对抗抑郁剂的耐受性较差，对药物副反应特别敏感，因此开始要采取小剂量治疗，逐渐加量。病者对药物副反应的出现也要有一定思想准备，一旦出现副反应也要忍耐，坚持服用，千万不要半途而废，有不少人的治疗失败就在于没有坚持服用，服用了几天觉得不舒服，就擅自停药，又调换别的医生诊治，反复辗转，结果一事无成，拖延了病情，病者自然继续处于病魔折磨之中，这类教训是屡见不鲜的。
抑郁症是怎样一种疾病?  



　　抑郁症是怎样一种病，能不能治好，这是病者首先关心的问题。有的病人一听医生说自己患的是抑郁症。就大惊失色，以为患上了精神病，一切前途都完了，其实这完全是一种错误理解，是精神卫生知识不普及的缘故。

　　郁症在国外是一种十分常见的精神疾病，据报告，其患病率最高竟占人群的10％左右，而且社会经济情况较好的阶层，患病率越高。在我们的临床实践中，抑郁症亦多见于社会层次高、经济条件好，及处于剧烈竞争状态中的人，因此抑郁症的发生与社会发展状况有密切关系。不过，据调查，在我国抑郁症的患病率没有国外高，究其原因，有这样几种可能：

　　1．外国人的性格偏于外向，情感容易表露，因此也容易产生情绪变化；而中国人的忍耐功夫较好，遇事能克制自己。

　　2．国外的精神卫生知识普及较好，有了心理障碍较少有歧视，因此有什么情绪变化，就随时找心理医生咨询；在我国则尚存在较严重的对心理障碍者的偏见，使得有心理障碍的人不敢及时去心理医生处接受咨询，生怕别人流言蜚语，有损自己的前途。

　　3．国外的工作节奏较快，竞争剧烈，人容易紧张疲劳。竞争失败无疑会造成情绪打击；我国虽已开始进入竞争性社会，但“铁饭碗”的传统习惯依然存在，生活比较有保障，工作节奏亦远比国外慢，因此不构成强烈的情绪打击。

　　4．诊断标准的差异，国外的精神疾病分类与中国有些不同，例如有的国家取消了神经衰弱的诊断名称，另外也不再区分情感性精神病抑郁症、抑郁性神经症、反应性抑郁症、更年期抑郁症等，统统都归到抑郁症中去了，因此疾病的范围就比较庞大，患病率当然也就高了。这是学术上的问题，读者可不必过分去追根究底，当然以后的篇幅中还会作一些介绍。

　　叙述至此，读者一定还不明白抑郁症究竟是怎样一种疾病，我国目前诊断抑郁症有两种含义，广义的抑郁症包括情感性精神病、抑郁性神经症、反应性抑郁症、更年期抑郁症等；狭义的则仅指情感性精神病抑郁症，本书所介绍的抑郁症主要是狭义范围的，同时对其他类型也会作一些介绍。无论是广义的，还是狭义的抑郁症，这是一种预后良好的精神疾病，也就是说该疾病能完全治好，好了之后也不会有后遗症，可以与未发病前一样进行工作、学习和生活。不过，情感性精神病的抑郁症有反复发作的可能，因此，病者应该与医生密切配合，采取有效措施。在上次发作好了之后，要预防以后的发作，但即使多次发作，在不发作时精神状态仍然会保持正常，此时期称为间歇期。

　　情感性精神病是以情绪高涨或低落为主要表现的精神疾病，又名躁狂抑郁症。有的病人反复发作都表现为躁狂或者抑郁，称为单相情感性精神病；有的病人反复发作的表现既有躁狂又有抑郁的，称为双相情感性精神病，两者在具体处理上略有差异，后者发作机会更多。

　　抑郁症虽是愈后良好的疾病，但患者发病时十分痛苦，看不清自己的前途，如果又因受到传统偏见的影响，而不及时去精神专科及早诊治，拖延病情，经受持久痛苦自不待言，更可惜的是有些病者采取**行为而离开人间，这种病例是太多见了，作者屡闻不鲜。一般直到严重事态已发生了，家属才表现出懊悔，但已后悔莫及了。对于此类预后良好的疾病，病者本人自不应毁灭自己，家属则更应理智地对待，不失时机地请专科医生诊治，不要再在其他临床科辗转不已，而就偏偏不找精神科医生，如果这样，一旦发生了严重后果，家属确实是有一定责任的。
抑郁症的心理治疗



　　许多种心理治疗都能够有效地治疗抑郁症。心理治疗能够帮助病人分析他们的问题的来源，教会他们如果去应付生活中的各种诱发抑郁症的事件，教会他们如何通过自己的行动增加强化和生活满意度，减少导致抑郁的行为。

　　有两种心理治疗－认知治疗（由贝克首创）和人际治疗－被发现对抑郁症有良好的疗效。在认知治疗中，医生帮助病人改变导致抑郁的行为和思维方法。在人际治疗中，医生帮助病人改变人际交往中导致抑郁的行为方式。

　　总体来看，对严重抑郁症病人，特别是重复发作的病人，要得到满意的疗效，需要抗抑郁药物（有时候电休克）和心理治疗同时使用。

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忧郁症四疗法  



　　忧郁症是一种常见的心理疾病，女性发病率比男性高两至三倍，患者倍受折磨。下面介绍四种自我疗法：

　　体育疗法 　锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉，有益于克服忧郁症患者共有的孤独感。但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率，才能达到预期效果。以做健身操为例，内容包括跑步、跳绳、健身舞等，每周至少作3次，每次持续15至20分钟。散步也可以达到同跑步一样的效果，专家们建议患者每天步行1500米，并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。在开始锻炼时，须经医生的同意。

　　营养疗法 　许多医生认为，食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。有专家认为，多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。他还让患者服一定剂量的复合维生素B。他认为这些都是人们容易缺乏的维生素。

　　精神疗法　 忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的。为了改变这种错误观点，洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了"三A法"，即明白、回答、行动。因三词的英文字母均以A开头，故称。

　　明白：首先要承认自己精神上忧郁；其次要注意自己的情绪变化，言行举止有无异常，以及感觉思维的差别和身体反应等。

　　回答：要学会每当产生一个错误时，及时地予以识别并记录下来。先写下自己的错误想法，再写下一个较为实际的选择答案，其目的是在实践中检验自己的想法。写完，询问自己："这会是真的吗？"然后再问自己："从另一个方面该怎样看呢？"

　　行动：如果你感到不被人注意，那你就换一个新方式；如果你在工作中不能得心应手，则应修一门课程来提高自己的技术水平，或者寻找新的工作。还要多计划一些活动，使自己的生活规律化。

　　交际疗法　 研究表明，善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。美国某精神健康研究室最近发起了一场运动，口号是"朋友乃良药"。他们认为，社会支持甚至可使人延年益寿。
几种抗抑郁药介绍



　　抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种，自从50年代问世以来，发展很快，特别是近十几年以来，许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效，对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

　　根据化学结构的不同，抗抑郁药大致分为三类：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

　　单胺氧化酶抑制剂：是50年代初期最早发现的抗抑郁药，当时被广泛应用，有一定的疗效。由于有严重的毒副反应，很快被三环类抗抑郁药所取代。近年来，由于发现三环类抗抑郁药也有一些缺点，而且有一些难治性抑郁症应用三环类抗抑郁药的疗效不佳，使得研究者们又开始对此类药物加以重新评价及研制。

　　单胺氧化酶抑制剂主要有姘类及非耕类。讲类中目前应用的主要是苯乙姘，疗效较好，毒副作用也较少。非姘类中有效的药是超苯环***。

　　单胺氧化酶抑制剂主要治疗：非内源性抑郁，具有恐惧、疑病、强迫症状的非典型抑郁症。对于应用三环类抗抑郁药效果不好的抑郁症，换用此类药物之后，有可能获得改善。所以，此类药物能改善病人的情绪，提高对事物的兴趣，减轻焦虑、紧张不安，能增加活动等。

　　但对各种躯体不舒适的症状疗效不显。

　　主要的不良反应有：失眠、头晕、头痛、**性低血压，腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干，也有的嗜睡、排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是：高血压危象及中毒性肝损害，所以，应在服药前及用药后定期测查血压及肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用，老年人慎用。

　　三环类抗抑郁剂：是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多，主要的常用药有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋，还有镇静作用，所以，对失眠症状有治疗作用。其副作用有：口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿储留，少数可发生震颤或癫痫发作等。

　　三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症，而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症及遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有：严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女，准备计划妊娠的妇女也应禁用。

　　杂环类抗抑郁药:三环类抗抑郁药也有许多缺点：治疗的有效率为 60％～80％；奏效较慢，一般在2周左右起效，对于重症病人来说，疗效尚未出现时，不良反应却先出现，常在此1周～2周内不肯坚持服药，甚至在这段时期中发生**行为；三环类抗抑郁药的副作用较明显。鉴于以上的缺点，从60年代就开始研制新一代抗抑郁药。

　　杂环类抗抑郁药中有：

　　①四环类抗抑郁药：以麦普替林（马普替林、路滴美）为代表，不仅有抗抑郁作用，镇静作用也较强，疗效与三环类抗抑郁药相似，副作用轻，主要副作用为口干、眩晕、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。所以，有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。由于副作用轻，适用老年人及体弱者应用。

　　②不抑制胺摄取药：以米安舍林（米塞林脱尔烦）为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用，对抑郁情绪、焦虑不安、**观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大，适用于老人及躯体病人。治疗方便，服用剂量较小，每晚1片或半片，服法简便，受到欢迎。主要的副作用是：可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见，却应密切注意，应定期测查血象，老人应用时更应观察有无感染等症状，加以防范。

　　（3）血清素摄取抑制剂：属5－HT能药物，近年来这类药物发展迅速，目前已达30多种，主要应用的有氟西汀（氟苯氧***、忧克、百忧解）、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五种。

　　以氟西汀为例，此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用，对治疗强迫症也有效。治疗方法简便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显，以后逐渐适应。表现为：胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者，老年人应慎用，对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

　　此类药物及三环类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用，如需药时，要停药至少2周以上，而氟西汀则需停5周～7周。

　　除以上三类抗抑郁药之外，有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用，常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗，特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用，一举两得。常用的药物有：舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。
许多抑郁症患者首选替代疗法  



　　西方患抑郁症和焦虑症的病人，比看西医精神科更常光顾的是补充医疗和替代医疗。

　　研究人员发现，一半以上的抑郁症患者和焦虑症患者，在过去的一年里使用过替代药物，作为治疗的一个组成部分。专家分析，这主要是由于人们对西医的精神治疗失去了信心，才纷纷去寻找替代疗法。在对2000人的电话采访中发现，7%的人在上一年有严重的抑郁症，9%的人经历了焦虑打击。这两种病人总数的一半，在上一年使用了24种替代疗法，包括草药、大剂量维生素、特殊饮食、**、针灸、瑜伽、甚至笑疗。
电休克疗法结合药物治疗抑郁症  



　　《美国医学会杂志》日前发表的一份研究报告表明，如果没有后续治疗而突然停止电休克疗法ECT，会很容易导致患者复发抑郁症，但要是接着进行强制性抗抑郁药物治疗的话，患者症状的缓解就更趋于稳定。有关专家认为，这证实了药物治疗对于保证休克疗法的总体疗效是极为重要的。

　　纽约精神病研究所的生物精神病专家Harold A. Sackeim在该项涉及到290例患者的临床研究中发现，三环类抗抑郁剂结合锂的复合药物治疗要比单一性药物治疗更加有效：和安慰剂对照组患者的抑郁症复发率84%相比，复合及单一药物治疗组的复发率分别减少为39%和60%。另外他还认为，如果将ECT疗法延长到超过常规的3周以上，则抑郁症复发率还能够进一步下降，而且在进行ECT疗法时就开始采用三环类抗抑郁剂效果会更好。
药物改进了抑郁症电击治疗效果  



　　电击治疗虽显得有点古老，但却是对严重抑郁症患者最好的治疗手段之一。

　　它的缺点是电击疗法之后，有的病人又回到原来的痛苦状态中去。现在，研究人员提出，辅助的药物配合，可以使电击治疗更加有效。研究人员发现，情绪稳定药Lithium和抗抑郁药nort**tyline，是电击治疗的好帮手。
抑郁症的自我调养  



　　抑郁症是一种常见的精神病，主要表现为悲观、绝望、烦躁，饮食习惯改变，失眠，兴趣减少或注意力分散，有**念头，对履行社会职责有抵触感，极度疲劳感，反应迟钝或敏感等。若长期存在上述症状，应尽快找精神科医师就诊咨询，以便得到及时治疗。另外，自我调养对尽早康复也至关重要。

　　做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会。有计划地做些能够获得快乐和自信的活动，尤其在周末，譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。另外，生活正常规律化也很重要。尽量按时吃饭，起居有规律，每天安排一段时间进行体育锻炼。参加体育锻炼可以改善人的精神状态，提高植物神经系统的功能，有益于人的精神健康。

　　广交良友。经常和朋友保持交往的人，其精神状态远比孤僻独处的人好得多，尤其在境况不佳时，“朋友是良医”。交朋友首先是可以倾诉衷肠的知心，还要结交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。养成和朋友经常保持接触的习惯，这样可以避免和医治孤独和离异感，减轻抑郁症状。

　　避免服用某些药物。口服避孕药、**类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症，应尽量避免使用。

　　另外，多吃些富含维生素B和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等，对于摆脱抑郁症也有裨益。
三种抑郁症对症早识别  



　　典型的抑郁症并不难识别，但多数抑郁症患者并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面和寻死觅活。许多抑郁症的表现形式不易被察觉。

　　"微笑型"抑郁：这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难察觉到他是"强颜欢笑"。

　　"勤勉型"抑郁：典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低，而有些患者却表现为"工作狂"。他们全身心地投入工作，终日忙忙碌碌，最怕"闲下来"。

　　"隐匿型"抑郁症：以躯体不适为主，抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。这类患者在我国较为多见。

　　上述几种抑郁症由于不典型，故容易被忽视或误诊，使病人长期陷于痛苦而不能自拔。故早期识别非常重要。

　　有无抑郁症 自查也重要

　　抑郁性障碍以情绪低落为主，对日常活动丧失兴趣、无愉**，精力明显减退，有无原因的持续疲劳感；言语动作迟钝或易激怒；自我评价过低，或自责、内疚；联想困难，或自觉思考能力显著下降；反复出现想死的念头，或有**行为；失眠，或早醒，或睡眠过多；食欲不振，或体重明显下降；**明显减退。如果你有上述症状并持续两周以上，便可断定为抑郁症。
如何正确认识抑郁症  



　　一．抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱。总之，抑郁症与感冒没有任何区别，它只是一种普通的疾病。中国人心理健康的观念比较淡薄，对健康的认识基本上还停留在生理健康的层次，这种状况应该被逐渐打破。所以，如果你或你的亲人得了抑郁症，千万不要感到见不得人或低人一等，仿佛做了什么亏心事一般。其实，我们已经说过，神经衰弱基本上就是抑郁症，既然我们能勇敢的说自己得了神经衰弱，为什么就不能告诉别人，自己得了抑郁症呢？这纯粹是一个观念问题。从某种意义上说，得抑郁症可能说明你是优秀的。天才总是要抑郁的。

　　二．抑郁症是可以治好的。这一点非常重要，因为抑郁症患者由于带上了有色眼镜，常常悲观绝望，甚至企图杀死自己。其实，这是不理性状态下的不理性想法，所有治好的人回头想想自己原来的感觉，都会觉得好笑。所以，如果你抑郁了，就告诉自己，我的情绪感冒了，我的情绪现在正在发烧，还会大喷嚏，现在很痛苦，但只要吃点药就会好的。

　　三．抑郁症与精神分裂是两码事。抑郁症是可以治好的，而精神分裂基本上很难治愈，且会复发。抑郁症也不会发展为精神分裂，你抑郁了，说明不是精神分裂的素质，这其实是一个好的信号，这辈子你想精神分裂都分裂不了。

　　四．抑郁症对你的发展很可能是件好事。它让你陷入反思和内省，治愈后你可能会达到比以前更高的层次。所以，如果你抑郁了，不要认为自己是不幸的。塞翁失马，焉知非福。
都市女性抑郁症  



　　由美国医学协会发起的一项对10余个国家和地区约3．8万人的调查显示，平均有5％的人患有抑郁症，抑郁症发病率最高的年龄段在25岁至30 岁之间，其中女性的比例明显高于男性。这项调查的主持人——美国纽约精神病研究协会的莫斯曼博士据此认为，抑郁症更容易困扰青年女性。我国90年代对7个主要省市的调查表明，约有27‰的女性患有精神障碍（其中抑郁症位居首位），一半的女性病人在20—29岁发病。

　　青年女性之所以容易患抑郁症，与社会环境因素的自身的心理、生理特点有密切关系。青年女性不像同龄男性那样坚强，却要承受同样巨大的心理压力，这可能是青年女性更容易患抑郁症的直接原因。

　　患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。严重的抑郁症患者还有**倾向。青年女性长期抑郁，更年期后会明显加重，患有老年骨质疏松的可能性也超过正常人。国外的研究结果发现，一些处于抑郁状态的青年人得了一般在中老年人才发生的脑中风。

　　对付抑郁症、排解抑郁情绪的关键还在于自己的心理调节，必要时应求助于心理医生或服用抗抑郁药。为此要学会正视现实，发泄消极情绪，或走向大自然调整心境。
对付抑郁症的长期策略  



　　情绪低落既有生理方面的原因，也有心理方面的原因，对大多数人来说，这两方面都有一些促进的因素。这些因素有累加效果，因此对付其中任何一个因素都会起作用，即使是你觉得不太重要的因素，譬如压力，它就像麦秸一样，太重了会将骆驼脊背压断的。

　　有五条长期策略能帮助你预防抑郁症或防止抑郁症再发作。

　　策略-1：注意睡眠、饮食和运动

　　我们不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳，食欲不振，听任自己处于不良的生理状态，你就很容易出现低落情绪，因为日常活动耗尽了你的精力，很快就会把你压垮。失眠是低落情绪的一种很普遍的后果，反过来它又能使你容易发作抑郁症。在抑郁症发作期间，你很难对失眠采取什么直接的对策，因为你需要集中精力对付抑郁症。因此在你情绪较好的时候，就应该养成良好的睡眠习惯。

　　对于酒精饮料也要特别注意。对于易发抑郁症的人，这是一个很大的问题。酒精能暂时使你逃避问题和烦恼，然而由酒精而激发的那点轻松感和自信是很肤浅的，问题仍然潜伏在表面之下，在暗中蔓延滋生，最终必将爆发出来，带来更深的抑郁，将比以往任何一次更加难以对付。

　　过度的节食会使你心情烦躁、抑郁、疲倦和虚弱。在我们的社会中，妇女普遍希望自己的体重和体形得到控制，因而控制她们的饮食。然而她们往往把自尊心和体型外貌乃至节食过于紧密地联系在一起了。

　　运动能防止抑郁症的发作，有助于增强体力。它也能较快地提高情绪，短时间地缓冲抑郁。

　策略-2：明确你的价值和目标

　　如果你很容易发作抑郁症，应该检查一下你的人生目标和价值，检查一下你是怎样消磨时间的。反复出现低落情绪的一个重要原因是你实际做的事情同你真正看重的事情不相称。这种不相称本身并没有明确表现出来，都表现为笼统的抑郁情绪。

　　举一个简单的例子。马六表面上看来是很成功的。他在大学时成绩不错，取得学位之后，他加入一个大企业。他挣了很多钱，然而却受着抑郁症的反复折磨。他寻求专家帮助，通过心理治疗才弄清，原来他并不怎么看重他所取得的成就。他谴责自己过于自私，渴望他的工作能对别人有更加直接的利益，那才是他所看重的。于是他开始寻求别的职业。广告上有一个职务能让他应用自己的财务专业知识为社会服务，虽然这个职务的薪水远远低于他原来的薪水，他还是毅然申请了这个职务，因为他相信工作中的乐趣取决于是否能从事他所看重的工作。他获得了这个职务，两年之后，虽然他的情绪仍然时有起伏，但再也不像从前那样经常发生深度抑郁了。

　　如果你还没有写下你的价值和目标的个人声明书，我们建议你做一下。它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。如果不是的话，它能帮助你选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改变方案。

策略-3：将欢乐带入生活

　　抑郁常常导致自尊心的下降甚至自暴自弃。易感抑郁的人往往比较善良，体贴他人，利他主义，却往往过低评价自己，贬低自己，拒绝应得的欢乐。即使在情绪正常的时候，他们也总是觉得自己没有资格享受欢乐。他们不值得欢乐，总是把别人的需要放在第一位。有许多父母就是这样。他们把儿女的需要放在大大高于自己的需要之上，而不给自己留下一点点时间和空间。

　　即使你现在还不认为你有资格享受自己的欢乐，至少你应该做你自己所喜欢的事情。无论工作怎么忙，你也必须找时间来让自己轻松一下，做一点你觉得能使自己高兴的事情。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。

策略-4：不要孤注一挪

　　世上没有一帆风顺的事情。每个人都会遇到工作或工作的某些方面进展不顺的情况，或夫妻关系发生矛盾，或个人爱好得不到满足，或生活中似乎充满各种问题。因此如果将所有的自尊心都绑在生活的某一件事情上，你肯定会变得非常脆弱。回顾一下你的抑郁历史，它是不是与你生活中的某一个方面的进展情况紧密相连？比方说，你是不是当工作不顺利的时候就情绪低落？如果你的抑郁过程确实与你的生活中某一个方面有密切的关系，就表明你很可能是太孤注于这一掷了。

　　为了避免发生这种片面的依赖性，最好是有生活的多个方面：朋友，家庭，工作，爱好和兴趣，家庭内和家庭外的，社会和个人的。每一个部分都能增强你的自尊心。当生活的某一个方面进展不太顺利的时候，你还可以从其它的方面获得安慰和支持。

　策略-5：建立可靠的人际关系

　　当发生什么不利事件时，有一个可以完全信赖的人，无论是亲戚、配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保证之一。如果你还没有这么一个亲密的可以依靠的人际关系，你的朋友也不能向你提供能帮助你防止抑郁的感情支持，你就应该想办法开始建立这样的支持关系。

　　建立可靠的人际关系需要时间，需要你自己的努力，不可能一夜就建立成功。虽然似乎有点困难，但你要记住：在生活的任何阶段都可以建立这样的关系。建立可靠的人际关系的过程有很多步骤，下面举一些例子，告诉你怎样着手进行。

　　步骤-1：会见新朋友。寻找一个可以遇到与你具有同样兴趣和爱好的人的地方。
　　步骤-2：建立友谊。友谊是在分享共同经验，特别是共同活动和分享快乐中发展起来的。因此你要考虑你可以和新朋友共同做些什么事情。
　　步骤-3：巩固友谊。保持联系。经常联系有助于你记住对方所关心的事情，从而成为对方的一个忠实的倾听者和热心的谈话者。
　　步骤-4：保持友谊的良好运作状态。在对方情绪正常或低落的时候，寻找表达你对他关怀的方式。当对方遇到困难时，你要尽力帮助。当对方脾气不佳或沉默寡言的时候，你要有耐心。
　　步骤-5：寻求友谊的支持。当你感到抑郁时，不要躲开朋友。即使你感到不像往常那样心情开朗，或不好意思将自己的问题去麻烦他人，你也要努力与朋友保持联系。情绪低落是一种很普遍的现象，许多人都会理解你的心情。不仅你的知心朋友，其它各种人际关系都可能会支持你的。

　　可靠的人际关系决不应该是溺爱式的关系。我们不仅需要支持，还需要有自己的空间，自己的***性和意志自由。你应该对关键性的关系进行一下检查，有没有“支持过度”？有没有给你留下太少的***自主时间？如果有这样的情况，你应该同对方商量，作一点改变，以寻求支持和***之间和最佳平衡。

　　缺乏***自主是老年人的一个特殊问题，尤其是当他们身体不佳不得不依赖于他人的时候。在这种情况下，尽可能恢复他们的***自主，可能是帮助他们防止抑郁的最佳办法。如果你想帮助一位类似这种情况的亲密朋友，千万注意不要做得太过分，不要取代他的一切事情。你要注意倾听和理解他的意见，同时要不断地鼓励他的自主意识和自我控制感觉。

　　实施以上五条策略，你就能够保护自己，预防抑郁或防止再发生抑郁问题。
吸烟会导致青少年抑郁症



　　据发表在最新一期《儿科学》杂志上的一份研究报告称，吸烟可使儿童患抑郁症的危险性增加。吸烟儿童患该病的机率是不吸烟儿童的四倍。

　　不过，美国精神卫生协会发言人认为，吸烟是否会导致抑郁症现在还有争议。专家承认，抑郁症与吸烟的某些联系确实存在，但是吸烟只是导致心理疾病众多危险行为中的一种。

　　辛辛那提儿童医学中心青少年医学部主任伊丽莎白.古德曼博士认为，过去的研究已发现抽烟与患抑郁症有关，通常的说法是抑郁症患者吸烟后会感觉好一些，吸烟具有自我医治的作用。

　　为了确定在接受初次询问一年内，吸烟是否会预示着抑郁症的出现，研究人员观察了8,704名患者，其中一些人吸烟，其余不抽烟，他们在初次询问时都未患抑郁症。结果发现，吸烟者患抑郁症的机率几乎是不抽烟者的四倍。随后研究人员观察了6,947名现在不吸烟的青少年，以确定在接受初次询问时患抑郁症者一年后每周是否将吸一盒烟。答案是否定的。研究人员对此感到惊奇。他们本以为会发现二者之间具有较强的交互性。在实验中，研究人员从统计学角度出发，考虑了可能导致吸烟或抑郁症的其它因素，包括焦虑、自卑、酗酒和药物滥用
抑郁症如何进行自我测评？



　　神经衰弱这个疾病诊断名称，我国还继续在使用，属于神经（官能）症的范围之内，患此病的人很多，常到内科及神经科门诊诊治，很少先想到去找精神科医生，由于久治不愈才想到精神科试试。国外有的国家已经在疾病分类上取消了神经衰弱，曾有国外学者对我国某医院诊断为神经衰弱的病人进行了研究，结果认为大多数属于抑郁症或焦虑症，而非神经衰弱，我国国内学者曾对此观点存在异议，目前大多数学者主张仍保留神经衰弱的诊断名称，但也认为我国对神经衰弱诊断偏宽，把有些不属于神经衰弱的病人也诊断为神经衰弱了，其中有些病人实质上是抑郁症。

　　那么，如何区别神经衰弱与抑郁症呢？难度是很大的，两者十分相似，如笔者遇到过一位病人，她4N5年来终日感到头痛，头昏，乏力，腹胀，全身不固定部位疼痛，一走路就心跳、气急与胸闷，缺乏食欲，便秘，睡眠多梦，早晨4～5点钟就醒来，于是白天工作感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，但每日保持出勤，勉强去完成任务，曾去大医院内科、神经科诊治，做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查，报告都为阴性，诊断都说是神经衰弱，服过补脑药、维生素、中药，也打过针灸，自己购买营养品、补品。先后化去了数千元。别人给她介绍男友，都被她—一拒绝，认为自己也管不了，怎么还再去害人，逐渐出现了悲观消极情绪，觉得这样受病魔折磨生活得太累，还不如早日离开人间好。求诊后给她服了两个星期的抗抑郁药，上述症状逐渐消失，情绪振作越来，睡眠和食欲都好转，对前途也充满了信心。随访1年，情况一直良好，已停药。

　　这位病人总的临床表现与神经衰弱十分类同。体诉很多，但经服用抗抑郁剂后很快奏效，实践证明，她的病症并非神经衰弱，而系抑郁症，这种抑郁症称为。隐匿性抑郁症，表面上表现出很多躯体症状，而其实质为抑郁症，但抑郁症状却被躯体症状掩盖了，此病名就来源于此。

　　如果仔细分析一下，这位病人有几个地方是值得引人注意的，她总的情绪是低落的。精力不充沛，缺乏信心，对前途悲观消极，容易疲劳。睡眠早醒，食欲减退等，这些都提示要考虑抑郁症的诊断，还有几点有助于诊断确定：

　　1．她的症状有晨重夜轻的规律，她自诉早晨假错最不好、乏力、头昏，而到了晚上感到轻松些，看看电视，与人聊聊心情觉得好些、一般神经衰弱的病人，到了晚上症状更严重，与此病人的规律相反。

　　2．据了解她的祖父及二伯父都因**身亡，皮具体情况不详，推测可能患有抑郁症。

　　如果某病人在既往病史中，有阶段性的神经衰弱发作，应要多考虑抑郁症的可能。该病人经过抗抑郁剂治疗不过二三个星期，症状就明显减轻，这从一治疗角度也反过来证明她患的确是抑郁症。

　　由于我国精神卫生知识不普及，而且对精神病人存在偏见，因此有神经衰弱症状的病人多去其他；临床料诊治，其他临床科医师往往因缺乏精神科专业知识，一听到这些症状，而且客观检查也都无异常发现，很自然会想到神经衰弱的诊断，由于未能采取有效治疗措施，病人长年累月遭受痛苦而无法解脱，这种病例在临床上是很多见的，因此希望患有类似。症状的病人不妨到精神专科作一下心理咨询，特别些顽固难治的神经衰弱病人，要考虑到其中部分（不是全部）可能属于抑郁症，适时采用抗抑郁剂治疗，有时可能会起到立竿见影的效果。这些病人对抗抑郁剂的耐受性较差，对药物副反应特别敏感，因此开始要采取小剂量治疗，逐渐加量。病者对药物副反应的出现也要有一定思想准备，一旦出现副反应也要忍耐，坚持服用，千万不要半途而废，有不少人的治疗失败就在于没有坚持服用，服用了几天觉得不舒服，就擅自停药，又调换别的医生诊治，反复辗转，结果一事无成，拖延了病情，病者自然继续处于病魔折磨之中，这类教训是屡见不鲜的。

经**师

感谢xiaoxiao886老师的分享，老筋学习了
抑郁症是一种以心境低落为主要特征的情绪障碍综合症。
我们可以从情绪低落的症状入手，来诊断、治疗抑郁症。
但心理的问题，最好的解决方法还是“心药医心病”。

了*

{MOD}！，写得非常好！

小***k

我就是一个抑郁症患者。看了你们的资料，深有感触，谢谢。

h****g

很受益，希望多发，共同学习