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抑郁症是一种常见疾病,每十位男性中就有一位可能患有抑郁; 而女性则每五位中就有一位患有抑郁。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于**,危害仅次于癌症。
什么是抑郁症?
著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。大约有12%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑郁症,尽管他们的大部分抑郁症发作不经治疗也能在3~6个月期间结束,但这并不意味着当你感到抑郁时可以不用管它。
我们的生活中,充满了大大小小的挫折和失败,很多人都会经历失业、离婚、失去心爱的人,或其他各种痛苦。常常我们最梦寐以求的东西,它再也不存在了,常常我们最爱的人,再也不能回到我们身边。每当这些时刻来临的时候,我们都会体验到悲伤、痛苦、甚至绝望。通常,由这些明确现实事件引起的抑郁和悲伤,是正常的、短暂的,有的甚至有利于个体的成长。但是,有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因;另外一些人,虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件,但是,他们的抑郁症状持续得很久,远远超过了一般人对这些事件的情绪反应,而且抑郁症状日趋恶化,严重地影响了工作、生活和学习。如果是这样,那么很可能,他们患了当今世界第一大心理疾病---抑郁症。
抑郁,英文为depression,这个词,无论在中国还是在英语中,都已经存在了很多个世纪。在中国古代的中医文献中,早就有“郁症”这一类别。但是,在今天,广义上的“抑郁症”其实指的是一大类心理障碍,我们把它们统称为“情绪障碍”,情绪障碍包括许多不同的障碍,其中主要有:重性抑郁症(Major Depression Disorder)和慢性抑郁症( Mild Depression,Dysthymia) 。其他有比如,抑郁性神经症,反应性抑郁,产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症,等等。狭义上的抑郁症是指重性抑郁症。国外的诊断标准(DSM-III和ICD-10)已经把抑郁性神经症归于情绪障碍,而在国内的标准CCMD-2中,仍把抑郁性神经症和重性抑郁症区别开来。
如果非要给抑郁症下个定义,那么,可以这么说,抑郁症通常指的是情绪障碍,是一种以心境低落为主要特征的综合症。这种障碍可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁,它有别于正常的情绪低落。 对于我们普通人来说,从其症状入手,是认识抑郁症的最好办法。
抑郁性神经症
抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想,生活工作不受严重影响。
鉴于有些诊断为神经症性抑郁的病例后来发展为反应性抑郁症,国外有些学者认为,两种病病并非两个***的疾病单元,而是同一疾病不同严重程度的表现。在我国的诊断习惯中,本病仍称为抑郁性神经症,继续留在神经症这一类别之中。
病因和发病机制
病因至今尚不十分清楚。经研究发现,患者病前性格多表现缺乏自信和自尊,对他人过分依赖和自我强求。思虑多,心理承受力差,常因小事陷入忧愁、苦闷状态。虽然具有上述人格特点的人不至于都发展成抑郁性神经症,但临床所见抑郁性神经病者一般都具有上述抑郁人格特点,如家庭不和、工作困难、事业受挫折、人际关系紧张等种种社会心理因素,常是促发因素。遗传在本病中亦起一定作用,本病患者的家族中患重症抑郁症的比率明显高于一般居民、有人格障碍、**等情况及患神经症的比率也较高。
临床表现
患者最突出的症状是情绪低落,严重程度可起伏波动。具体表现在如下几个方面。
①兴趣减退甚至丧失。对日常活动和***的兴趣明显减退,体验不到乐趣和愉快。他们常常回避热闹的场合,也无意留恋美丽的风景。
②对前途悲观失望。认为工作和事业已到了无法挽回的地步,个人前景暗淡,认为一切事物都毫无希望。
③感到精神疲惫。精力明显不足,打不起精神,想振作也振作也不起来。对生活和事业缺乏动力和热情,似乎什么都不想做,也不想动。
④无助感。对自己的痛苦处境感到无力自拨,即使别人帮助自己,也感到无济于事,只能听之任之。
⑤自我评价下降。过分夸大自己的缺点,常常自卑、自责、内疚,认为自己是无用的人,看不到自己的优点与长处。也有些病人埋怨他人,感到委屈。
⑥感到生命缺乏意义与价值。认为活着已没有任何意义,常认为活着不如死了好。遇事老往坏处想,甚至企图**,但在具体实施上,则又显得顾虑重重。
此外,患者意志活动是减低的,虽想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心,处处表现被动与依赖。患者常用"空虚"、"孤独"、"与人有隔阂"来表述自己的处境。常感到思考问题困难,脑子反应迟钝。常述"脑子空了"、"不会想事情了"。
除了精神症状以外,不少患者多伴有失眠、头痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状。这些症状往往给人主诉多而易变的感觉,有些症状可以长期存在,但无明显加重或缓解。
诊断和鉴别诊断
①诊断。有一定的心理社会因素作为诱因,慢性起病,肯定而不太严重的抑郁,伴有焦虑、躯体不适等神经症性症状。病程持续2年以上,人格完整。日常生活不受显著影响。感到痛苦,有求治愿望是诊断抑郁性神经症的主要依据。
②鉴别诊断。
a.内源性抑郁症:抑郁情绪严重,自罪、自责达到妄想程度;或有强烈的**企图,抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化;常有明显的精神运动性抑郁,甚至出现幻觉或妄想;自我认识能力缺损严重;持续的食欲减退和明显的体重减轻;家族中阳性精神病史,少数病例有躁狂病史,均提示内源性抑郁症诊断。
b.反应性抑郁症:由明显的精神应激因素引起,抑郁情绪的起源有较具体确切的对象、事件,心因体验强烈,常含泪向别人诉说自己的痛苦;病程较短,一般不复发;抑郁性神经症虽由精神因素诱发,但其抑郁心境与精神因素联系不密切,病程常迁延。
C.神经衰弱:部分神经衰弱患者可伴有抑郁情绪,但程度较轻,并不持续出现在整个病程;以繁多的躯体不适主诉及易兴奋、有较明确的病程;而抑郁性人格多起病于幼年时期,他们并不是呈现持久的忧郁情绪,正常时同样有欢乐和兴奋高涨的时刻,但是心理承受能力较差,一遇"风吹浪打"容易陷入忧伤低沉的心境。
治疗
抑郁性神经症的治疗主要为药物治疗与心理治疗,在心理治疗方面有支持性心理治疗、认知治疗、疏泄疗法、音乐治疗等多种治疗方法。
①药物治疗:主要应用抗抑郁药物。临床常用一环类抗抑郁剂,如多虑平、阿米替林,剂量为每日50-300毫克;也可选用四环类抑郁剂,如马普替林,剂量为每日100-250毫克,均分次服用。
苯二氮草类药物有效改善焦虑状态、躯体不适感和失眠等症状,可配合应用。可选用佳乐啶每日0.8-1.6毫克,分次服。
②心理治疗:支持性心理治疗对本病有良好的疗效。主要在于提供安全感,弥补受创伤的自尊心与自信心。培养生活的乐趣。假如挫折的来源属于外在性质时,可帮助患者排除或减少这些外在性的困难。并协助患者善用各种外来的支持资源,包括家人、朋友或社会可供给的帮助。
在患者忧郁减轻,心情较稳定之后,心理治疗可推进另一层次,可采用认知疗法,帮助患者分析及了解自己的心理状态,包括促成心情抑郁的可能心理因素,纠正对自己错误的认知,正确协调现实境界的自我与"理想化自我"的矛盾,达到改善情绪的目的。
继发性抑郁症
在使用某种药物后或在患器质性脑病、严重的躯体疾病以及除情感性精神病之外的精神病基础上发生的抑郁症叫继发性抑郁症。随着医学模式的转变,心理医学受到重视,人们发现许多患有内科疾病的病人常诉有抑郁心境,其中内科门诊病人有抑郁征象者占12-36%,住院病人约三分之一有中等程度的抑郁症状,所以对继发性抑郁症要有足够的认识,及时发现及时治疗,以减少病人的痛苦。按照产生抑郁症状的原发病因,将继发性抑郁症如下分类:
躯体疾病性抑郁
为各种躯体疾病所伴发的精神障碍。如内分泌系统疾病、癌症、内脏器官疾病,以及流感、艾滋病、肝炎等疾病伴发抑郁。躯体病史和检查资料可以鉴别。
甲状腺功能减退的病人可有继发性抑郁症,病人往往行动迟缓、语流不畅、精力不足较为突出,原发病的症状与体征较为突出。
癌症病人伴发抑郁是常见的,至少有25%的住院癌症病人有抑郁症状,癌症病人具有复杂的心理因素,癌症一经确诊,对个体而言是突然的应激和灾难和灾难性生活事件,对疾病的绝望、疼痛、因长期住院带来的经济问题和家庭矛盾,成为病人在患病后产生抑郁症状的重要原因。需要注意的是长期抑郁也是导致癌症的重要原因之一。
流感病人在发热期或恢复期,可出现抑郁症状,病人有头痛、失眠、头晕、疲乏、嗜睡,同时伴有抑郁寡言、情感反应迟钝及精神运动性迟滞。
药源性抑郁
多种抗精神病药均可引起,如利血平、氯丙嗪、氟**醇、长效氟奋乃静等。此外,甲基多巴、**、口服避孕药、激素、阿的平等也能引起药源性抑郁。
近年来发现精神分裂症病人在治疗过程中出现抑郁症状,有的是由于强效安定剂引起的,这种抑郁状态往往在患者的精神症状有明显的改善时出现,而且还可以伴有帕金森氏综合征的出现,抑郁的特点为极度苦闷、易激惹、睡眠障碍、人格解体和现实解体,常同时伴有植物神经功能障碍,尤其当安静的坐不能时,患者有焦虑恐惧感,情绪抑郁、激越、甚至出现**。这些药源性抑郁有下列特点:发生抑郁前有明显的锥体外系反应,尤以安静的坐不能为多;病人常出现波动性的焦虑、烦躁、情绪不稳,随后出现消极抑郁,自伤或**;大多数患者诉有严重的内感性不适,这是一种难以描述的体内的一种不舒适的感觉;患者一般能说出他们内心体验;停药后随着躯体反应减轻,一周后抑郁症状也同时逐渐改善而消失。减少或更换药物、增加抗胆碱能药物后,抑郁症状可以减轻。
脑器质性抑郁
脑动脉硬化、脑变性、脑肿瘤、癫痫等脑器质性疾病,均可伴发抑郁;但大多数不到严重抑郁的程度,多有焦虑、疑病和神经衰弱症状。病史和检查中有脑器质性病变的表现。
脑动脉硬化的病人约有三分之一在不同阶段出现抑郁发作,本病初期患者的人格较为完整,智能损害不重,病情呈波动特点,随着病情的发展,在出现抑郁症状的患者中有5%-10%的患者呈现比较严重和持久的抑郁状态,并伴有意识混浊、情绪不稳,严重时可有出现自责、自罪的表现,部分患者有**行为。
脑卒中后抑郁临床表现分为两类,一类是轻度抑郁,表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等;另一类是重度抑郁,除了上述轻度抑郁症状外,还有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及**意念,**企图是脑卒中后抑郁最危险的症状,可出现在脑卒中后的早期或恢复期,应引起高度注意。
癫痫性抑郁可以在癫痫发作的间隙期出现,称间发性抑郁,患者可以无任可诱因的情况下突然出现抑郁,陷入愁城,常常伴有苦闷性焦虑。此时患者常有**和伤害他人的行为,持续数十小时病程外,还可见癫痫的其他表现。在这种心境恶劣的情况下,如有发作性持续饮酒的,称之为间发性酒狂。
震颤麻痹又称帕金森病,发病前可先出现抑郁症状,也可以是同时出现,震颤麻痹所伴发的抑郁表现为苦闷、对前途悲观、易激惹及**观念,焦虑症的发生率也很高,但很少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。这类病人有较高的**意念,但实际**率很低。本病的抑郁症可用三环类抗抑郁药治疗,但它可以加重震颤的发生,所以必须加用抗帕金森氏病药物治疗。
继发于精神病后的抑郁
精神分裂症可以继发抑郁症状,例如继发于幻觉、妄想等,但同时也可发现精神分裂症的基本症状,病程符合精神分裂症的特点。也有的精神分裂症在缓解期出现抑郁,其中不少是面临现实问题的心理反应。
治疗原则
继发性抑郁症的治疗原则是主要积极治疗原发疾病,同时配合抗抑郁药物对症治疗。
更年期抑郁症
在医学上一般把女性45-55岁、男性50-60岁这个年龄阶段,称之为更年期。更年期是人生中的一个重要阶段,这个阶段在人的生理上变化较大,抵抗疾病的免疫功能降低,神经内分泌系统的功能逐渐衰退,激素水平降低,常常带来一系列的躯体疾病和情绪上的变化,同时还承受着来自工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面的压力,因而在心理上也发生着明显的变化。更年期的年龄在性别上有着差异性,这与躯体内分泌功能及性腺功能减退程度有关。一般来说男性内分泌系统和性腺的功能减退要比女性慢,因此男性更年期来的要比女性晚些。
更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因,最更、意义事件及躯体疾病等;患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现:食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、**减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现,往往随着病情发展而加重,经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。
更年期抑郁症一般起病缓慢,逐渐发展,病程较长,开始多表现为神经衰弱症状,如失眠、乏力、头昏、头疼、烦躁不安等各种躯体不适感。病人常是情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外,以悲观消极的心情回忆往事,对比现在,忧虑将来。认为自己过去年轻有为,工作很有成就,而现在年过半百,好似"日落西山,已近黄昏",情绪沮丧、思维迟缓、反应迟钝,自感精力不足、做事力不从心、对平常喜欢的事提不起兴趣,特别是易疲劳,休息后也不能缓解,是一个"只会吃饭,不会干事的废人。"常感觉大祸临头,并有搓手顿足、纠缠他人的现象。反复回忆既往不愉快的经历,当回忆过去在某些方面曾有过一些微不足道的缺点错误时,常追悔莫及,认为自己给国家家庭带来了无可挽回的损失,现在应受到惩罚,死有余辜。更有甚者,回忆以往一些生活琐事,如与某人发生过口角未曾道歉,这些都已"铸成大错",无法弥补,在此基础上,患者认为自己不仅无用,而且有罪,周围的人也都在议论他,甚至有人要谋害他,即精神病性症状的关系妄想、被害妄想、自罪妄想。
很多病人还具有疑病妄想和虚无妄想,即对自己躯体方面过分关心,对一些细微的不适感觉都很敏感,认为自己为脏已经腐烂,骨骼断裂,血液枯竭,罹患绝症,无药可治,为此恐惧焦虑。还有患者认为自己只剩下有形无实的躯壳,觉得周围的一切事物都变得不真实,虚无飘渺,无法捉摸。
更年期抑郁症突出的症状是焦虑紧张,面容憔悴,两眼充满恐惧和绝望的神色,严重时病人坐卧不安,往返徘徊,搓手顿足,捶胸撞头,或痛泣悲嚎,喃喃自语,常听患者说"我真的没救了!怎么办呀?!太难受了,还不如让我去死吧!"之类的话语,惶惶不可终日。有些患者会发生自伤、**行为。**除了服毒、自缢、跳楼、跳井等方式外,还往往采取一些意想不到的自伤、**方式。
总之,若处于更年期的年龄阶段,感到对什么都不感兴趣,情绪低落、沮丧,整日紧张焦虑或不怀疑自己患了不治之症,有时候常有这样那样的痛苦,可是又查不出具体疾病,提示可能患了更年期抑郁症。在这种情况下应到专科医院就诊,及早进行有效治疗。
更年期抑郁症的治疗主要是用抗焦虑、抑郁的药物,常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、百忧解、米安舍林、**、 艾司唑仑、罗拉、黛安神等。可同时用更年安、安雄等药物调节内分泌和植物神经系统功能。
更年期抑郁症的家庭成员应该疾病有所认识,注意从心理上理解患者,同情患者,注意关心保护支持患者尽快恢复健康,对疾病的严重性有充分的估计,对一切可能发生的意外情况采取有效的预防措施。
是神经衰弱还是抑郁症?
神经衰弱这个疾病诊断名称,我国还继续在使用,属于神经(官能)症的范围之内,患此病的人很多,常到内科及神经科门诊诊治,很少先想到去找精神科医生,由于久治不愈才想到精神科试试。国外有的国家已经在疾病分类上取消了神经衰弱,曾有国外学者对我国某医院诊断为神经衰弱的病人进行了研究,结果认为大多数属于抑郁症或焦虑症,而非神经衰弱,我国国内学者曾对此观点存在异议,目前大多数学者主张仍保留神经衰弱的诊断名称,但也认为我国对神经衰弱诊断偏宽,把有些不属于神经衰弱的病人也诊断为神经衰弱了,其中有些病人实质上是抑郁症。
那么,如何区别神经衰弱与抑郁症呢?难度是很大的,两者十分相似,如笔者遇到过一位病人,她4、5年来终日感到头痛,头昏,乏力,腹胀,全身不固定部位疼痛,一走路就心跳、气急与胸闷,缺乏食欲,便秘,睡眠多梦,早晨4~5点钟就醒来,于是白天工作感到昏昏沉沉的,做事提不起精神,但每日保持出勤,勉强去完成任务,曾去大医院内科、神经科诊治,做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查,报告都为阴性,诊断都说是神经衰弱,服过补脑药、维生素、中药,也打过针灸,自己购买营养品、补品。先后化去了数千元。别人给她介绍男友,都被她—一拒绝,认为自己也管不了,怎么还再去害人,逐渐出现了悲观消极情绪,觉得这样受病魔折磨生活得太累,还不如早日离开人间好。求诊后给她服了两个星期的抗抑郁药,上述症状逐渐消失,情绪振作越来,睡眠和食欲都好转,对前途也充满了信心。随访1年,情况一直良好,已停药。
这位病人总的临床表现与神经衰弱十分类同。体诉很多,但经服用抗抑郁剂后很快奏效,实践证明,她的病症并非神经衰弱,而系抑郁症,这种抑郁症称为。隐匿性抑郁症。,表面上表现出很多躯体症状,而其实质为抑郁症,但抑郁症状却被躯体症状掩盖了,此病名就来源于此。
如果仔细分析一下,这位病人有几个地方是值得引人注意的,她总的情绪是低落的。精力不充沛,缺乏信心,对前途悲观消极,容易疲劳。睡眠早醒,食欲减退等,这些都提示要考虑抑郁症的诊断,还有几点有助于诊断确定:
1.她的症状有晨重夜轻的规律,她自诉早晨假错最不好、乏力、头昏,而到了晚上感到轻松些,看看电视,与人聊聊心情觉得好些、一般神经衰弱的病人,到了晚上症状更严重,与此病人的规律相反。
2.据了解她的祖父及二伯父都因**身亡,皮具体情况不详,推测可能患有抑郁症。
如果某病人在既往病史中,有阶段性的神经衰弱发作,应要多考虑抑郁症的可能。该病人经过抗抑郁剂治疗不过二三个星期,症状就明显减轻,这从一治疗角度也反过来证明她患的确是抑郁症。
由于我国精神卫生知识不普及,而且对精神病人存在偏见,因此有神经衰弱症状的病人多去其他;临床料诊治,其他临床科医师往往因缺乏精神科专业知识,一听到这些症状,而且客观检查也都无异常发现,很自然会想到神经衰弱的诊断,由于未能采取有效治疗措施,病人长年累月遭受痛苦而无法解脱,这种病例在临床上是很多见的,因此希望患有类似。症状的病人不妨到精神专科作一下心理咨询,特别些顽固难治的神经衰弱病人,要考虑到其中部分(不是全部)可能属于抑郁症,适时采用抗抑郁剂治疗,有时可能会起到立竿见影的效果。这些病人对抗抑郁剂的耐受性较差,对药物副反应特别敏感,因此开始要采取小剂量治疗,逐渐加量。病者对药物副反应的出现也要有一定思想准备,一旦出现副反应也要忍耐,坚持服用,千万不要半途而废,有不少人的治疗失败就在于没有坚持服用,服用了几天觉得不舒服,就擅自停药,又调换别的医生诊治,反复辗转,结果一事无成,拖延了病情,病者自然继续处于病魔折磨之中,这类教训是屡见不鲜的。
抑郁症是怎样一种疾病?
抑郁症是怎样一种病,能不能治好,这是病者首先关心的问题。有的病人一听医生说自己患的是抑郁症。就大惊失色,以为患上了精神病,一切前途都完了,其实这完全是一种错误理解,是精神卫生知识不普及的缘故。
郁症在国外是一种十分常见的精神疾病,据报告,其患病率最高竟占人群的10%左右,而且社会经济情况较好的阶层,患病率越高。在我们的临床实践中,抑郁症亦多见于社会层次高、经济条件好,及处于剧烈竞争状态中的人,因此抑郁症的发生与社会发展状况有密切关系。不过,据调查,在我国抑郁症的患病率没有国外高,究其原因,有这样几种可能:
1.外国人的性格偏于外向,情感容易表露,因此也容易产生情绪变化;而中国人的忍耐功夫较好,遇事能克制自己。
2.国外的精神卫生知识普及较好,有了心理障碍较少有歧视,因此有什么情绪变化,就随时找心理医生咨询;在我国则尚存在较严重的对心理障碍者的偏见,使得有心理障碍的人不敢及时去心理医生处接受咨询,生怕别人流言蜚语,有损自己的前途。
3.国外的工作节奏较快,竞争剧烈,人容易紧张疲劳。竞争失败无疑会造成情绪打击;我国虽已开始进入竞争性社会,但“铁饭碗”的传统习惯依然存在,生活比较有保障,工作节奏亦远比国外慢,因此不构成强烈的情绪打击。
4.诊断标准的差异,国外的精神疾病分类与中国有些不同,例如有的国家取消了神经衰弱的诊断名称,另外也不再区分情感性精神病抑郁症、抑郁性神经症、反应性抑郁症、更年期抑郁症等,统统都归到抑郁症中去了,因此疾病的范围就比较庞大,患病率当然也就高了。这是学术上的问题,读者可不必过分去追根究底,当然以后的篇幅中还会作一些介绍。
叙述至此,读者一定还不明白抑郁症究竟是怎样一种疾病,我国目前诊断抑郁症有两种含义,广义的抑郁症包括情感性精神病、抑郁性神经症、反应性抑郁症、更年期抑郁症等;狭义的则仅指情感性精神病抑郁症,本书所介绍的抑郁症主要是狭义范围的,同时对其他类型也会作一些介绍。无论是广义的,还是狭义的抑郁症,这是一种预后良好的精神疾病,也就是说该疾病能完全治好,好了之后也不会有后遗症,可以与未发病前一样进行工作、学习和生活。不过,情感性精神病的抑郁症有反复发作的可能,因此,病者应该与医生密切配合,采取有效措施。在上次发作好了之后,要预防以后的发作,但即使多次发作,在不发作时精神状态仍然会保持正常,此时期称为间歇期。
情感性精神病是以情绪高涨或低落为主要表现的精神疾病,又名躁狂抑郁症。有的病人反复发作都表现为躁狂或者抑郁,称为单相情感性精神病;有的病人反复发作的表现既有躁狂又有抑郁的,称为双相情感性精神病,两者在具体处理上略有差异,后者发作机会更多。
抑郁症虽是愈后良好的疾病,但患者发病时十分痛苦,看不清自己的前途,如果又因受到传统偏见的影响,而不及时去精神专科及早诊治,拖延病情,经受持久痛苦自不待言,更可惜的是有些病者采取**行为而离开人间,这种病例是太多见了,作者屡闻不鲜。一般直到严重事态已发生了,家属才表现出懊悔,但已后悔莫及了。对于此类预后良好的疾病,病者本人自不应毁灭自己,家属则更应理智地对待,不失时机地请专科医生诊治,不要再在其他临床科辗转不已,而就偏偏不找精神科医生,如果这样,一旦发生了严重后果,家属确实是有一定责任的。
抑郁症的心理治疗
许多种心理治疗都能够有效地治疗抑郁症。心理治疗能够帮助病人分析他们的问题的来源,教会他们如果去应付生活中的各种诱发抑郁症的事件,教会他们如何通过自己的行动增加强化和生活满意度,减少导致抑郁的行为。
有两种心理治疗-认知治疗(由贝克首创)和人际治疗-被发现对抑郁症有良好的疗效。在认知治疗中,医生帮助病人改变导致抑郁的行为和思维方法。在人际治疗中,医生帮助病人改变人际交往中导致抑郁的行为方式。
总体来看,对严重抑郁症病人,特别是重复发作的病人,要得到满意的疗效,需要抗抑郁药物(有时候电休克)和心理治疗同时使用。
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