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这个病例，看着简单，其实并不简单。
首先说一下，这个肯定不是脱肛，回答的大多数人都认可！
再说说痔疮的事，这个病人痔疮可以分成前后两部分。我认为这两部分痔疮，不是单纯痔疮那么简单，前后两个病的病因都不是一个，我详细解读一下。
先说说痔疮的好发部位，书本上说，痔疮的母痔区位于截石位（下同）3,7,11点位，个人认为4，8,12点位更准确些，位置大致相同，这个不是这次讨论的内容。这个病人痔疮发作就两个点位12点，6点。12点不说了，就是痔疮好发区，6点位不是痔疮好发区，为啥还长痔疮呢？应该是有原因的，一般都是**周围炎症疾病引起的（比如：肛裂，肛瘘，肛窦炎，肛周脓肿等 ），也就是说这个病人一定有**周围炎症性疾病。**指诊，6点位一定有肛裂，肛瘘或者肛窦炎等疾病存在，一般这个位置仔细找，有高有低，都能触到索条肿物，局部触痛一定比肛周其他位置重，这个病人一定有。所以6点位的痔疮一定是**炎症引起的，就不是单纯的痔疮，我没做过病理检查，如果做病理的话，这个痔疮都不一定有充血的血管或者说曲张的痔疮静脉，有感兴趣的可以做病理检查一下。
再说说前位的痔疮，也就是12点位的痔疮，这个病人一定有直肠前突，因为病历描述的不清楚，患者一定有大便便不赶紧，蹲厕所时间长的症状，可以追问。有的患者还会有排便间隔时间长的症状。有直肠前突这个病，患者排便费劲，每次排便都会非常用力，时间长了，就会把12点位“努或者叫拉”出痔疮来。这个痔疮就是和直肠前突有关了。这个痔疮如果做病理的话，应该也不是曲张的痔血管团构成的。应该是纤维组织比较多。有兴趣的可以做个病例检查一下就知道了。
通过我上面的分析，我说这个病人的痔疮，就是直肠前突和肛周炎症疾病的一个症状，不是单纯的痔疮。或者说这个病人压根就没有痔疮！这是我的结论。也欢迎大家讨论讨论。 |
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楼主: poppop
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发表于 2020-2-21 12:27
