想不通的低血糖，大家见过吗

海* · 发表于 2011-8-3 18:40

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前天从骨科转进了一个车祸伤的老年人，有2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、COPD的病史，近2天无尿，痰多，肌酐最高350umol/L,K:5.8mmol/L,低蛋白，重度水肿，转入后行床旁血滤治疗，血滤后昨晚测血糖23.5mmol/L,查肾功离子：K：5.41mmol/L,给予诺和灵R4U静推，Q2h监测血糖，晚上11点至次日5点指尖血糖波动在10～11.2mmol/L,7点患者出现心律下降，呼之不应，随既心跳停止，指尖血糖测不出，心肺复苏20分钟后心跳恢复，指尖血糖仍测不出，抽血化验血糖0.06mmol/L,推高糖40ml后复查指尖血糖4.5mmol/L, 一小时后再次低至测不出，最后家属自动出院，大家知道血糖这么低的原因吗？

绿**涯 · 发表于 2011-8-3 19:12

病人无尿，应是急性肾功能衰竭，我觉得低血糖与急性肾衰有关，机理说不上来。

h****5 · 发表于 2011-8-3 19:20

血糖从23.5mmol/L降到0.06mmol/L 中间只用过诺和灵R4U。
怎么降的啊这么快，不能解释！你还用过什么药，全部发上来！

海* · 发表于 2011-8-3 19:39

回复 3# hyy2005

海* · 发表于 2011-8-3 19:42

患者吃的很多，静脉液体1200ml,都是盐配的，三餐前打胰岛素素R8u

j****1 · 发表于 2011-8-3 20:13

没有见过，借助此帖见识了一回

飞**玉 · 发表于 2011-8-6 16:01

想不通姥姥去年腊月低血糖昏迷出现三偏失语，幸亏在我的要求下测了血糖，输了糖即可恢复。

飞**玉 · 发表于 2011-8-8 10:48

胰岛素和磺脲类药物是引起糖尿病
低血糖症最常见的原因,老年糖尿病在口服磺脲类药物时易
发生低血糖,其发生率可达20%,少量乙醇可使血糖降低,易
于诱发药物性低血糖

飞**玉 · 发表于 2011-8-8 14:12

姥姥去年腊月低血糖昏迷出现三偏失语，幸亏在我的要求下测了血糖，输了糖即可恢复。原因是她一直在服用优降糖，到一个月前低血糖昏迷心衰死亡。
https://bbs.iiyi.com/thread-2018000-1.html

诸**鱼 · 发表于 2011-8-8 14:25

没有见过，借助此帖见识了一回

陈***生 · 发表于 2011-8-8 22:14

这个情况比较蹊跷啊、

必**容 · 发表于 2011-8-8 22:32

对于危重病人，尤其是肾衰血透的病人，我们科室要求血糖宁高勿低，床边CRRT的并发症明确有这1点：低血糖，具体的原因可以在网上搜搜血透低血糖的相关资料。

海* · 发表于 2011-8-20 19:03

回复 12# 必填内容

谢谢，另外这个病人左手臂有严重的套脱伤，继发性感染，不知道跟这点有没有关系

j****i · 发表于 2011-8-22 23:01

楼主.血糖降得那么快.有没有考虑过脑水肿？

手*王 · 发表于 2011-9-15 18:34

考虑一下特发性功能性低血糖者

x****n · 发表于 2011-9-15 21:55

是不是患者本身就是低血糖症状啊

我**轻 · 发表于 2011-9-15 22:44

老人家平时的血糖控制得怎样？晚上11点至次日5点指尖血糖波动在10～11.2mmol/L,到7点就一下子测不出了，确实快。。。。

然*〃 · 发表于 2011-9-21 20:51

是很蹊跷，记下来回头好好考虑考虑，查清病因很重要、

剩**人 · 发表于 2011-9-25 18:36

不明白是不是内分泌系统的问题要不也不会这样还有就是胰岛素剂量对么没打多护士或者家属见过持续低血糖的连续挂糖都上不来、、、

瑞****店 · 发表于 2012-4-6 14:12

回复 14# jiahui

支持！

飞**玉 · 发表于 2012-4-7 09:48

诺和灵最好采用低量连续输入法，以防止严重低血糖.

s****1 · 发表于 2012-5-18 16:49

原有肾功能不全的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现肌酐升高。
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他这个可能有局部的发热，或是全身的低热。

[危重病] 想不通的低血糖，大家见过吗

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