西地那非治疗儿童心脏移植术后肺高压安全有效

兴*生

迄今为止首个评价西地那非治疗儿童心脏移植手术后肺动脉高压的研究，于会2010年3月13日在美国心脏病学会（ACC）年上公布其结果。研究表明，西地那非可成功降低患儿肺动脉压并改善其右心功能。
　　研究者注意到，成年患者行心脏移植术后并发肺动脉高压可服用西地那非，并已证实可以改善预后，但儿童中是否有类似结果还未可知。为此纽约哥伦比亚大学的研究者回顾性分析了8个心脏移植中心儿童与青少年患者服用西地那非的状况，入选分析的患者年龄在1个月到16岁之间。所有患者术后均出现肺血管阻力升高与右心功能不全并口服西地那非进行治疗。
　　口服扩血管药西地那非可以舒张血管平滑肌并改善组织血液{MOD}，一直被用于男性勃起功能障碍（ED）的治疗。近年来西地那非也用于治疗肺动脉高压（肺血管阻力升高），改善肺部血供。
　　尽管目前可选择口服药物治疗肺动脉高压，许多人仍要求采取侵入性的方法，如静脉内或吸入性治疗，而侵入性治疗可导致并发症，延长ICU停留时间。另一方面，由于口服药物可能引起不良反应，使得医生处方时充满疑虑。
　　为证实西地那非与其他扩血管药联合应用的疗效，研究者评价了服用西地那非前后右心导管（RHC）直接检测的患者肺部压力。结果显示服用西地那非后患者肺动脉压呈显著下降。尤其值得注意的是，三种方法检测的肺血管压力在患者口服西地那非后均显著下降：肺收缩压从41.3±9.6下降至32.5±9.2mmHg ；跨肺压差 从14.0±5.1下降至9.6±3.7mmHg；肺血管阻力从4.6±1.4降至3.0±1.2wood 单位/m2。此外，所有患者的右心功能均得以改善，院内存活率92.3%，无心脏事件死亡发生。
　 “研究表明，西地那非可以成功应用于心脏移植术后患儿，并且安全性良好。” 哥伦比亚大学儿科学家Rakesh Singh 教授表示。