终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了

y****2 · 发表于 2011-7-21 16:57

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本帖最后由 yan.zi952 于 2011-7-21 16:58 编辑

`近来，有不少同事向我讨教执业或者助理的题目，他们问得最多的就是呼酸呼碱、代酸代碱的问题。我给他们耐心的讲解，让他们毫不费力就把相关知识掌握了。而且让他们终生不会忘记。在给他们讲解的过程中，我自己对血气分析的知识也进一步加深了。真的是教学相长啊。在下一楼中，我会把我的所得毫无保留地写出来，奉献于此，以便需要的人可以看到。我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？答：碱性。错，酸雨，知道是什么原因吗？就是空气中CO2太多了，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。解决了一个老大难的问题。课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ [请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。] 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。它的正常值是22~27mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。下面来说说pH 值。它的正常值7.4+ - 0.5,即7.35~7.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。有了以上的几句简单的***，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。下面，来说说BE 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。它的正常值，六版诊断学是+ -2.3 [百度说正常值-3~+3mmol每升] 下面，来讲最后一个老大难的问题。这个一般只有考研才考的。就是AB，SB。 AB是实际碳酸氢盐 SB是标准碳酸氢盐它们的正常值都是22~27mmol/L 它们用来表示代谢性酸中毒、代谢性碱中毒用AB跟SB比较，以SB为标准，如果AB>SB,就是AB多了，就是CO2多了，从上面的知识我们可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么？课本说AB有呼吸性有因素的影响。[简化为CO2>正常值] 同理， AB<SB，就是AB小了，就是CO2少了，就是呼吸性碱中毒。[简化为CO2<正常值] 提示：如果只有AB跟SB比较，就把AB看作CO2,把SB看作CO2的正常值。下面来看一个特殊的：如果三个[AB、SB、正常值]都出现，就是代谢性的了。可以把它们两个当作HCO3-看待，去跟正常值比较。大于正常值就是多，就是HCO3-多。小于，就是HCO3-少了，就是代酸。 AB=SB<正常值，是代谢性酸中毒， AB和SB都小了，就是HCO3-少了，就是酸中毒。 [简化为HCO3-<正常值] AB=SB>正常值，是代谢性碱中毒。
AB和SB都多了，就是HCO3-多了，就是碱中毒。[简化为HCO3->正常值]

紫**6 · 发表于 2011-7-21 17:34

回复 1# yan.zi952

应该顶一下

l****7 · 发表于 2011-7-21 20:50

顶一下！

w****u · 发表于 2011-7-21 22:14

我诊所很少用到这种知识，住院医可能用到

爱*2 · 发表于 2011-7-22 12:06

应该顶一下

光**月 · 发表于 2011-7-22 12:24

这个讲解很好！！！我也恍然大悟了，谢谢楼主！

苦**使 · 发表于 2011-7-22 12:36

讲得比我的老师还要清楚。谢谢你了。

z****u · 发表于 2011-7-22 13:02

讲的好啊，易理解、难忘记。

一**的 · 发表于 2011-7-22 13:17

很好的，我原来也没搞清楚呵

x****4 · 发表于 2011-7-22 13:57

楼主请问这是你的原创吗？如果我没记错的话，这应该是丁香园上的帖子，发帖者是阿莫西林2吧？能解释下吗？？

我**！ · 发表于 2011-7-22 14:51

云里雾里好多年！！！

c***q · 发表于 2011-7-22 15:01

诊所没有血气分析，凭经验只看嘴唇、呼吸。

t****7 · 发表于 2011-7-22 15:10

嗯，顶一下。只要能懂就行！

龙**仔 · 发表于 2011-7-22 16:38

回复 10# xxf2108204 是那里的关你什么事

漳* · 发表于 2011-7-22 16:46

嗯，顶一下。只要能懂就行！

夜***趣 · 发表于 2011-7-22 17:38

少了个阴离子间隙

x****4 · 发表于 2011-7-23 01:37

回复 14# 龙南明仔
那我问楼主又关你的什么事？？？？

x****3 · 发表于 2011-7-23 07:43

应该顶一下

陈****0 · 发表于 2011-7-23 08:18

终于弄懂了！感谢楼主分享！好东西，顶上。

随**舞 · 发表于 2011-7-23 08:28

LZ虽然讲解的不全面但是就其讲解的部分还是让人非常容易接受的，为了表示对你的支持鲜花送上，希望以后朋友们都能参与到爱爱医来！

w****u · 发表于 2011-7-23 08:29

这个讲解很好！！！

y****g · 发表于 2011-7-28 08:25

这样记忆很好，而且容易理解！

爱*i · 发表于 2011-7-28 09:46

最后一步还是继续迷糊中，。，、。，、。，、。

玄* · 发表于 2011-7-28 14:35

讲的简单明了，容易理解！

d****8 · 发表于 2011-7-28 17:12

不错。重新复习一遍啦。。

甘*地 · 发表于 2011-7-28 17:50

容易理解！

药***人 · 发表于 2011-7-28 19:44

不管这个帖子是哪里的很不错哟顶

z****2 · 发表于 2016-4-30 07:56

讲的很好。必须顶下。

l**n · 发表于 2016-5-11 23:46

应该顶一下

s****7 · 发表于 2016-10-18 11:58

感谢楼主分享！好东西，顶上。

[临床经验交流] 终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了

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