求助肛肠术后镇痛药物的选择

江**人

肛肠科术后镇痛是难题中的难题，手术可以做到快捷，微创，无痛。。。但术后患者排便，换药剧痛无比。我院，既往常规，布比，利多，骶麻，术中满意术后欠佳，现在术后应用克泽普封闭，有效达40%，表面麻醉剂外用，在某种程度有种缓解，但相差无痛或轻微疼痛还有很大差距。在坛子里经常看到有用，不知道哪个效果更好一些，在我们这里，盐酸罗哌在农保目录，不知道引进哪种，目的只想最大程度缓解患者疼痛。   请教 1甲磺酸罗哌与盐酸罗哌，哪个效果更好？哪个半衰期更长。2哪个价格有优势？3各位同行谈谈关于术后镇痛的经验共勉》

靳*领

肛肠术后镇痛药物的选择原则应该是疗效第一，价格第二。有研究认为甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因的麻醉效果相似。现在大家最常用的是甲磺酸罗哌卡因。甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因相比具有较好的脂溶性，如果用于术后创面的长效止痛，甲磺酸罗哌卡因比盐酸罗哌卡因具有较好的组织相容性。具体应用可以参考我的这篇帖子：
http://www.iiyi.com/bbs/redirect ... 338228&ptid=1885104

龚**肠

回复 1# 江山美人


    我们术后很少使用止痛药，基本能做到当天回家，行走自如，没有太痛苦的，仅仅是轻度疼痛。不影响日常生活，大部分人能第二天骑电动车来换药。仅在排便时有疼痛感，便后中药坐浴，换药后疼痛很快消失。
  要想达到**手术无痛，**必须静息化处理，使**反应迟钝，对**反应不敏感。第二天换药时可以看到**的状态：自然松弛状态，轻度触及**无收缩反射，小棉条轻轻进入**无痛苦，患者反应不敏感。换药时除肛瘘伤口较深需定位压迫外，其它伤口一律盐水冲洗，塞入止疼栓一枚即可。
  要想实现**静息化。一、手术方式的选择。如：肛瘘尽量避免使用挂线术；如：更多的采用微创术等。二、肛肠治疗仪的科学使用。如：电钳干结代替内痔结扎；电刀代替手术刀等。三、手术时长效麻药的合理应用。四、痔疮合并**易激挛缩症的患者必须发现并解决挛缩症。否则即使应用长效麻药也无济于事。

江**人

回复 2# 靳新领


  两者价格不相上下， 甲磺酸罗哌 我们这里农保不给报销。罗哌卡因是骶麻取代布比与利多的发展改良么？毕竟价格悬殊。

江**人

回复 3# 龚式肛肠


    学习了，“电钳干结代替内痔结扎”电钳干结没有用过，确切么？“电刀代替手术刀等”电刀用处大么？烧灼创面恢复与排斥如何解决？

龚**肠

回复 5# 江山美人

未来肛肠科都应该配备这套仪器，腹部手术也用电刀呀，出血少，疼痛轻

q****n

回复  江山美人


    我们术后很少使用止痛药，基本能做到当天回家，行走自如，没有太痛苦的，仅仅是轻 ...
龚式肛肠 发表于 2011-7-8 18:15

                               
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我们也是这样操作的

w****8

学习啦，受益匪浅