急性肾盂肾炎

想**拟 · 发表于 2011-7-6 21:32

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患者，女，22岁，在读学生。主诉：发热、头痛伴恶心、呕吐一天，于2011年7月4日17：10来诊
现病史：患者无明显诱因出现发热、头痛、恶心、呕吐3次，为胃内容物。发病来乏力、纳差、无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。
既往体健
PE：T38.5 BP110/ 70 咽红，双扁2度肿大，心肺（—），腹软，无压痛，双肾叩痛（+）
辅助检查如下

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拟诊：急性肾盂肾炎
处理：复方氨基比林2ML  IM  ST
         NS250
         头曲3.0
         左氧0.4
         5%GS250
         VC2.0
         VB60.2
         sig ivgtt  qd
      患者用药后晚上热退，第二天无发热，精神明显好转，饮食过多时仍有恶心感，无腰痛、腰酸，接下来治疗同前，症状缓解。以前接诊的一例急性肾盂肾炎用药亦如此，却连续高热５天。

a***m · 发表于 2011-7-6 23:13

诊断急性肾盂肾炎的依据好像不够充足啊。
咽红，扁桃体2度肿大，这是个上感扁桃体炎啊。
双肾叩击痛很可能是假阳性，很多感冒病人会肌肉痛腰痛的。
尿常规白细胞一个加号，在女性患者很可能存在尿液标本采集污染。
抗生素治疗一天即明显好转，也不支持急性肾盂肾炎啊。

0****4 · 发表于 2011-7-6 23:37

考虑急性肾盂肾炎依据不够充足请继续观察完善

f****4 · 发表于 2011-7-7 07:23

考虑急性肾盂肾炎依据不够充足 -----同意，小便也无异常，双肾区叩痛+，有些人平时也有轻微的叩痛的。

k****k · 发表于 2011-7-7 08:34

急性肾盂肾炎？只有双肾扣痛，不太支持。女性尿常规里白细胞不超三个不能定为炎症反应。看患者呼吸道症状比较明显，还是支持上感。

雷*莹 · 发表于 2011-7-7 18:58

急性扁桃腺炎

想**拟 · 发表于 2011-7-7 21:11

回复 2# aidom
谢谢aidom回复，症状缓解的这么快，考虑急性肾盂肾炎我也有疑问，但尿蛋白质（+）
潜血（+）酮体（++++）又怎么解释？患者LMP 6月23日，6月27日完全赶紧。急性扁桃体炎是肯定有的。今日尿镜检RBC0~2WBC0~1/ HP，扁桃体无肿大，进一步做中段尿培养可否确诊，假如患者只是单纯性扁桃体炎，可以停用药，若是肾盂肾炎现停用药疗程不足，肯定要复发，下一步的治疗，我徘徊不定。

[临床经验交流] 急性肾盂肾炎

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