多囊卵巢不孕

李*峰 · 发表于 2011-6-27 22:28

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本帖最后由 hj.z 于 2011-6-28 19:50 编辑

26岁，结婚4年，前两年采用安全套避孕，后两年未避孕，一直未好孕，去年在郑州附属医院化验了激素六项，睾酮有点高0.71(正常0.05-0.62）甲状腺系列血糖都正常，B超监测有小卵泡诊断为多囊卵巢，后服用3个月达英35，服用完3个月后化验激素六项均正常，当月口服克罗米芬每次2颗，一日一次B超监测卵泡发育不好，后未服药月经5个月未来，曾经做过输卵管造影是通而不畅，口服桂枝茯苓胶囊做腹部微波理疗。
**化验活率60%，a+b>50%，**密度37.38，**量4ml，液化时间30分。
5个月未来月经时B超查内膜厚1.2CM，即化验的激素六项FSH 4.97 (卵泡期3-12，排卵期8-22黄体期2-12） LH2 34.32（卵泡期1.8-13.4，排卵期15.6-78.9黄体期0.7-19.4）TSTO 53.56（正常值4-100）E2 36.1（正常25-309）孕酮 1.99(卵泡期排卵期 0.11-1.65，黄体期2.37-30.9) 泌乳素20.61(2.7-26) 。
现在来月经第5天口服的克罗米芬每次1颗连服5天+补佳乐+北京同仁堂的调经促孕丸后月经第13天到20天，没有成熟卵泡，基础体温上升不明显。
现在的月经是服药来不服药不来，现在已经看了快2年了没什么效果，请问大家有什么好的治疗方案吗？需要做腹腔镜吗？
患者很着急要宝宝，这里先向你们说一声谢谢！祝工作顺利，每天都有好心情！

千**历 · 发表于 2011-7-1 21:43

本帖最后由 hj.z 于 2011-7-28 16:33 编辑

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千**历 · 发表于 2011-7-1 21:44

本帖最后由千手历历于 2011-7-1 23:08 编辑

今天网络有问题啊？？？

v****2 · 发表于 2011-7-1 22:39

患者首先应该检查输卵管，可以试着激素调经并加用尿**和绒毛膜**

黄****0 · 发表于 2011-7-2 12:28

B超：内膜厚1.2CM明显是子宫比较薄在加上又是多囊是目前很多人都会引起不孕之一，但是他们都怀上了孩子，他们是用中药调理好的！

新*杰 · 发表于 2011-7-3 11:16

患者要是肥胖那可能是痰湿体质/建议找有经验中医看看。可能要半年以上才有效？个人认为不宜做宫腔镜。避免不必要感染。主要还是月经原因。

李*峰 · 发表于 2011-7-3 14:44

回复 2# 千手历历

历历谢谢你的回复，我的身高160cm，体重54Kg，结婚前脸上有痘痘，现在没了，看了一下LH2结果是34.32（参考值卵泡期3-12，排卵期15.6-78.9，黄体期0.7-19.4）LH/FSH的比值>3,我看你建议排除肾上腺疾病，请问需要做什么检查吗？这个月月经后第3天做的输卵管通液（**5mg，糜蛋白酶4000单位，青霉素80万单位，生理盐水20ml)共3次，口服金刚藤软胶囊+输液治疗，这个月没用促排卵药物，还正在监测基础体温。真的非常感谢你！

李*峰 · 发表于 2011-7-3 14:45

回复 2# 千手历历

历历谢谢你的回复，我的身高160cm，体重54Kg，结婚前脸上有痘痘，现在没了，看了一下LH2结果是34.32（参考值卵泡期3-12，排卵期15.6-78.9，黄体期0.7-19.4）LH/FSH的比值>3,我看你建议排除肾上腺疾病，请问需要做什么检查吗？这个月月经后第3天做的输卵管通液（**5mg，糜蛋白酶4000单位，青霉素80万单位，生理盐水20ml)共3次，口服金刚藤软胶囊+输液治疗，这个月没用促排卵药物，还正在监测基础体温。真的非常感谢你！

y****5 · 发表于 2011-7-3 16:42

考虑多囊卵巢综合症，输卵管通而不畅的问题应先解决，可试用中药治疗，同时人工周期调整内分泌，促排卵为时尚早。

z****6 · 发表于 2011-7-3 23:12

这种病真的好困惑啊，我老婆做B说也是多囊卵巢综合症，查血是正常的，结婚一年了还没有怀孕，真的不知道该怎么办，

d****8 · 发表于 2011-7-5 07:00

我们科里几个多囊卵巢做完腹腔镜真的怀孕了

土****生 · 发表于 2011-7-5 12:35

可以到金华职业技术学院门诊部妇科不孕研究所看看，名气很大，是我的导师。

李*峰 · 发表于 2011-7-5 15:31

回复 3# 千手历历

今天做了输卵管通液2次，不知道什么原因**出血很多，请问这是怎么一回事呢，心理真的很担心啊

千**历 · 发表于 2011-7-6 02:41

回复 13# 李会峰

通液的时候可能宫颈管粘膜受损等原因，导致出血比较常见些。不要害怕，一般很快会止住的。

千**历 · 发表于 2011-7-6 02:46

回复 8# 李会峰
你是属于体型不肥胖的类型。
这类人的表现就是高雄素体征明显程度高于高雄素血症（就是痘痘多，雄激素倒不一定很高）
另外LH比较高，你这个30多也是很高了，一般十几也就比较高了。
如果输卵管通畅，就没有必要经常通液治疗了，你的问题主要在排卵这方面。
目前我不反对中药治疗，但是前提是你要有正确的药方，更重要的是要有保证品质的药材。
如果着急怀孕，还是要用西药，妈富隆或者达英35控制一下内分泌，之后再促排卵。

李*峰 · 发表于 2011-7-6 12:33

回复 15# 千手历历 谢谢您及时的回复，我现在服的是宫血宁胶囊+输液治疗。这个月没有用促排卵药物，下个月想用中西药促排卵。我以前用过克洛米芬2颗，连用5天都没成熟卵泡，想请教您看看该怎么治疗。谢谢您，祝您身体健康，每天都有好心情。

李*峰 · 发表于 2011-7-6 12:39

回复 15# 千手历历

回复 15# 千手历历谢谢您及时的回复，我现在服的是宫血宁胶囊+输液治疗。这个月没有用促排卵药物，下个月想用中西药促排卵。我以前用过克洛米芬2颗，连用5天都没成熟卵泡，想请教您看看该怎么治疗。谢谢您，祝您身体健康，每天都有好心情。

千**历 · 发表于 2011-7-6 21:34

本帖最后由千手历历于 2011-7-6 21:58 编辑

回复 17# 李会峰

呵呵，谢谢你的祝福啊！

如果不出血了，可以不用宫血宁了。
你的LH太高了，压下来用CC（即克罗米芬）才好使啊。
月经来潮的第3天先吃妈富隆，每天一颗，连续21天停药。
等下次月经来潮第3天下一盒继续用。连续21天停药，再来月经第3天再吃一盒
建议你用3个周期，最后一次月经来潮第2-3天抽血看LH和T
正常了就促排卵。

腹腔镜打孔术对一部分多囊卵巢综合症人有用，术后可以恢复排卵甚至受孕
尤其是对于像你这样体型不胖，LH或者T高的人。
而对于体型肥胖，LH及T并不高的人，效果就不怎么好了。最好别做！
我们观察的就是这个经验，因为胖子经常是一个代谢综合征的状态，
除了妇科内分泌异常，她糖代谢脂代谢方面也可能有一定缺陷或者潜在缺陷。
卵巢打了孔一般难以扭转其多方面代谢问题。
而瘦子一般没有代谢异常，仅仅是妇科内分泌的问题，通过打孔可以释放卵巢局部高雄激素，易于发生排卵。

腹腔镜下进行打孔一般是用电针内凝，因为每个人卵巢的卵泡储备都是有限的，电损伤是辐射状的，
如果手术医生经验不够，凝的时间久一点点或者火力大了一点点，
你那些宝宝泡泡就要阵亡一大批了，这将影响卵巢功能，你可以上网查些这方面的资料。
好像超声打孔会好一些，但还是有影响。

因此，目前业内观点，腹腔镜打孔术是二线治疗方案，
在一线促排卵治疗无效的情况下可以考虑，并且要排除男性因素和输卵管因素。
还有一种卵巢楔切术就更是不主张用了，得不偿失！
毕竟药物促排卵的效果明显不错，费用低，创伤小，安全性高。

而这个促排卵如果是在内分泌比较异常的情况下进行，往往不会有很好的效果，
必须先进行内分泌调整
这是磨刀不误砍柴工的道理。

需要注意的是，如果妈富隆降LH 、T效果不好，可以换做达英35，略贵一些。
等内分泌正常，可以尝试CC 重新促排卵治疗。

李*峰 · 发表于 2011-7-7 19:07

回复 18# 千手历历

谢谢你，真的非常感谢你，百忙中还回复我的帖子，那我下个月服达英-35，以前用过3个月后复查睾酮正常，可是促排卵的效果也不是很好啊，真的很郁闷，现在像一只迷失方向的羊，不知道该怎么办？这种病怀孕的几率有多大啊？真的很着急，我老公人很好，安慰我说不行就***一个，可是我心理不甘心啊，再次感谢你！

h**z · 发表于 2011-7-7 22:25

回复李会峰

呵呵，谢谢你的祝福啊！

如果不出血了，可以不用宫血宁了。
你的LH太高了， ...
千手历历发表于 2011-7-6 21:34

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听这边教授们的课，在卵巢打孔上有这么个经验用法：一侧四个孔，功率四十，停留四秒的经验用法，呵呵，我也就听一耳朵，供“历历”们参考

千**历 · 发表于 2011-7-7 22:38

回复 19# 李会峰

你老公也太悲观了吧，也太小瞧我们这些历历了
不过话说回来了，他这是特别心疼你，安慰你呢，偷着乐去吧！

正规治疗的话，只要不是卵巢早衰的排卵障碍，几乎都是有办法治疗的啊。
促排卵药物的选择现在不要太多了，大不了最后做助孕呗！

千**历 · 发表于 2011-7-7 22:42

回复 20# hj.z

同意版主的观点，少打几个孔还是比较好的。

现在的器械日新月异的，操作医生要根据自己的经验来调整。

一个悲剧：某个医院护士在本单位手术，被好心的医生把两个卵巢打的是千疮百孔似的，很快卵巢早衰了，只能做供卵助孕，这就太极端了。

j****r · 发表于 2011-7-8 09:25

不管中医、西医，对于多囊卵巢综合征的治疗，治愈的是不少，但没有治愈的更多。
现在是技术先进了，发现的多囊也多了，以前没这么多呀？

鱼*燕 · 发表于 2011-7-8 13:56

回复 2# 千手历历

李*峰 · 发表于 2011-7-10 10:23

回复 22# 千手历历

谢谢你，历历，每次都帮我分析的这么仔细，那我下个月服达英-35，我还想咨询一下为什么我内分泌正常后，用克罗米芬促排卵，还没有成熟卵泡？是我对克罗米芬有抵抗了？我以前月经没来化验激素六项正常的，后来用克罗米芬+HMG才能有成熟卵泡，我这种情况需要做胰岛素抵抗的化验吗？下次该用什么促排卵药物呢？来曲唑能用吗？真的很郁闷啊，呜呜呜.......

千**历 · 发表于 2011-7-10 12:14

内分泌正常后对促排卵会更敏感
没有胰岛素抵抗的人也可以使用二甲双胍，可以增敏促排卵药物的效果，为了省点银子省点血也可以不查了。
促排卵可以用CC也可以用来曲唑。

李*峰 · 发表于 2011-7-12 18:44

回复 26# 千手历历

谢谢你，那我下个月就用达英-35，然后促排卵，如果吃莱曲唑和二甲双胍怎样服呢？体温测完可以帮我看一下吗？如果是黄体功能不全要怎样诊断呢？祝你健康，工作顺利！

李*峰 · 发表于 2011-7-12 19:04

回复 15# 千手历历

服达英的同时加服二甲双胍，还是促排卵的时候服呢，希望你指导我，我们全家的希望都寄托在你的身上了，我现在很郁闷，希望你帮帮我好吗？

李*峰 · 发表于 2011-7-31 19:35

回复 26# 千手历历

历历老师，您好，请您在百忙之中回复我的帖子，我现在月经第5天服的达英35，不知道二甲双胍怎么吃，吃多长时间啊？我真的很着急，希望您能帮帮我行吗？谢谢您，祝您工作顺利！

n****n · 发表于 2011-7-31 22:32

自己不要随便乱用促排药，到时候过度**就麻烦了，你是不是命都不要了？？
就算是氯米芬加HMG也不是什么抵抗，你LH太高，吃一段时间达英（2-3周期）再考虑促排问题吧。
成年女性一生最多只能用12个周期的促排，否则很容易早衰，这是北大医学部的教授给我们讲课时候说的。

[生殖医学] 多囊卵巢不孕

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