【中西医结合】每天一套题，我们一起复习喽。三站全。

y****8

楼主答案太模糊 不明晰

h****6

谢谢楼主给我们复习的平台哈！

李*雷

试题 1
女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。
患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。查体：T：37℃，P：90次／分，R：19次／分，BP：120／85mmHg。咽红，舌质红，苔薄黄腻，脉数。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B超示：双肾未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。
西医诊断依据：
1．发病前2周有上呼吸道感染病史。
2．小便疼痛灼热，尿色鲜红2天，伴咽痛。
3．尿常规：蛋白(++)，红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B超示：双肾未见异常。
入院诊断：
中医诊断：血证?尿血
下焦热盛
西医诊断：急性肾小球肾炎
治法：清热泻火，凉血止血。
方药：小蓟饮子加减。
小蓟30g 生地15g 生蒲黄包煎10g 生山栀9g
通草6g 藕节12g 当归12g 白茅根30g
茯苓12g 生甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 2
女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。
患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／80mmHg。精神尚可，营养差，双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。实验室检查：血沉52mm／h，类风湿因子45IU／ML，CRP增高。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。
西医诊断依据：
1. 患者有关节肿痛，屈伸不利2年病史。
2. 双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高。
3. 血沉52mm／h，类风湿因子45IU／ML，CRP增高。
入院诊断：
中医诊断：痹证
风湿热痹
西医诊断：类风湿性关节炎
治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加减。
生石膏30g(先煎) 知母15g 黄柏10g 桂枝10g
羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30
粳米30g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服

李*雷

试题 3
男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。
患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。查体：T：38℃，P：98次／分，R：18次／分，BP：120／80mmHg，双侧肾区叩击痛，双下肢无水肿，舌黄腻，脉濡数。实验室检查：血常规：WBC 6.5×109/L，中性粒细胞75％。尿常规：WBC +++/HP，RBC ++／HP，PRO (++)。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案：
辨病辨证依据：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛；腰为肾之府，湿热之邪侵及于肾，则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大便干结；舌苔黄腻，脉濡数为湿热蕴结之证。
西医诊断依据：
1．尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。
2．T：38°C，双肾区叩击痛。
3．实验室检查：血常规：WBC 6.5×109/L，中性粒细胞75％。尿常规：WBC +++/HP，RBC ++／HP，PRO (++)。
入院诊断：
中医诊断：淋证?热淋
西医诊断：急性肾盂肾炎
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。
扁蓄10g 瞿麦10g 车前子包煎15g 滑石包煎9g
通草15g 山栀子10g 大黄后下10g 甘草10g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服

a****t

楼主，你的题是从哪里来的？

志**生

楼主弄的好！支持！！

楚*

6.14日，第八套．
　　女，6岁，腹痛、腹泻2天。
　　患儿因2天前过食生冷瓜果与熟食肉类制品， ...
shenyeshatan 发表于 2011-6-14 11:00

                               
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诊断为“入院诊断：
　　中医诊断：泄泻——伤食泻
　　西医诊断：小儿腹泻”有欠佳吧？？
题干患儿有体重明显减少。应改为营养不良范畴吧？中医属疳积吧？？

g****n

做个记号  这样的平台多一些就好了

马*

楼主辛苦！！！！！

k****o

非常非常感谢，让我发现了不少复习中的漏洞及细节

k****o

持续关注…………

罗*头

大家继续加油 拼老命了

j****3

罗大头加我QQ342314855

h****6

让我们又学习了一些东西，给我们的复习带来了很大的帮助。

t**9

要是楼主的病例答案有像第一题的答案分析这样全面就好了

健*儿

今天才发现，不过还不晚，谢谢楼主！

宋*丛

呵呵！太棒了

p****1

及时雨~谢谢LZ，看完收获很多。LZ心思细腻，收集的题目很有代表性~