急诊科的故事（持续添加中）

冷*

作为基层医院急诊科的医生，工作一年来经历风风雨雨，感触颇多。
           提起县级急诊科，大家形象称之为“接诊科”，认为无非是担架抬起病人出现场，救护车拉上病人去医院，电梯送上病人进病房。其实，满不是这么回事。
           从接到病人完成简单的问诊及体检，在一没时间、二没设备的万分紧急下 ，短短数分钟，要完全凭经验做出初步判断、危险的等级、临床用药及其他治疗措施，同时完成医患交流、医疗文件签字等等，真的太难了。
           从病人上车直到医院，最多一小时甚至数分钟时间，要根据病人危险等级，决定是否可行进一步医器检查，是否直接送入病房，送到哪一个科室。要做到面面俱到，确实太难了。遇到疑难重症病例，如果在省院，有急诊病房，倒还可以担待，毕竟都是一个科室的同事。偏偏象我们，送入病房首先要接受专科医生挑剔的眼光，还要求爷爷告奶奶般的寄希望对方留下病人。末了，还免不了受人家白眼。急诊人地位低啊！
           然苦中亦有乐，哭中还带着笑，困难面前磨练出的是急诊人不屈的意志和超凡的能力。
           一年来，酸甜苦辣，感触良多。现将点滴心得及典型病例，择其精要，细细记录下来，博同行一笑。
病例一：医疗陷阱（十天前一病历）
           ***主诉：“头晕两小时。”十分钟车至现场，见：一女性病人，29岁。问有何症状，答：仅有头晕，一小时前入厕时短暂晕厥（此陷阱一）。随补充主诉：“晕厥一小时。”查体：神志清，精神萎靡，面色苍白，四肢厥冷，急查睑结膜，苍白——失血性休克？急测血压，60/40。心中隐隐有所怀疑，一边指挥快速补液急救、吸氧，一边继续问诊：有无其他症状？答曰：无（此陷阱二）。遂深问之：是否腹痛。才勉强点头。即按压下腹，剧痛，拒按，叩诊移动性浊音，阳性。心中已明。
            至车上，继续问诊月经情况，答曰：上次正常，本次该至未至（此陷阱三）。再问婚否，答：已婚（此陷阱四）。
            这回轮到家属发问：医生，到底什么病，这么凶猛？
            我脱口而出：宫外孕破裂并失血性休克。
            话一出口，车内气氛顿觉紧张。
            良久，家属淡淡的说了句：查查再说吧。
            心中不解。
            送人妇科，明确诊断后输血，手术。术中见;输卵管妊娠，胎儿八十天大小。
           后来一打听才知道，病人丈夫已死两年。我晕！
           想起了我的一位同事。对一未婚少女下‘宫外孕’诊断，令该少女跳下床，夺路而逃。当时暗暗一笑。
          而今，五十步笑百步矣。可笑。
          曾牢记未婚少女，不要说出‘宫外孕’诊断的圣训。而今，这一铁训又要增添新的内容：
          一：未婚少女；
          二：已婚，丈夫已亡；
          三：已婚，丈夫未亡而长期在外者；
          四：已婚，丈夫在家而长期分居者；
          五：已婚，丈夫在家未分居而近期无性生活者。
          哈哈哈。。。。。                                                                               【待续】

          ‘病案一’之所以称为医疗陷阱，是因为在医疗过程中，患方有意无意隐瞒了大量医疗信息，并做出了错误诱导。从而造成医务人员在预判及诊疗中可能出现偏差，易产生不可估量后果。
          在这一病例中：陷阱一，家属只诉头晕，其与晕厥在危险等级上属两个概念。医务人员从心理、行为上的重视程度肯定会有所不同。我院比较负责的老司机，每次出车都要问我一句‘什么病’？然后或唱歌或鸣笛飞驰而出。而我心中早已酝酿了必要预案。
          陷阱二：‘无其他症状’，是令医生颇为头疼的一件事，一个无头案，毫无线索可寻，你说急人不急人。
          陷阱三：宫外孕，上次月经时间正常，量正常，你说正常吗？完全是干扰诊断，引人入歧途。
          陷阱四：叫我怎摸说呢？丈夫已亡两年，宫外孕，当着家属的面。家属没骂我算是好的了。惭愧。
          ------医疗有陷阱，从业须谨慎！

          闲话少叙，请看下一组：心梗系列。
          【病例二】咽部不适
            行车半小时至现场：一男性病人，59岁。自述，半小时前突发全身不适，短暂晕厥《约一分钟》坠床。现觉，‘咽部不舒服，全身不舒服’。无胸、肩、背及腹部疼痛，无胸闷压气等症，无头痛头晕及定位体征。既往体健。问之是否咽部紧缩感、疼痛，答：否。体检：呼吸20，脉搏78，血压100|68，神清，精神萎靡。心音低鈍，脉弱。
           曾经见识过咽部‘紧缩感’心梗。今咽部不适、全身不适，心音低鈍、脉弱。 当即按心梗处置，用药、吸氧、签字。【车内无心电图机】
           送至病房，早已等在院内的家属【满身酒气】，不听劝告，要求入住神内，多次劝阻，无果。家属怒目以视。
           无奈何急推神内，才进门口，急喊‘心电图’。
           详细交接病情、诊断、用药及家属要求。就是不说抬病人下担架【有时候急诊人需要一点油滑】。
           出具入院证，详细记明家属强烈要求入住神内。等接诊医生抬病人入床，转身走人。
           后电话回访，心电图示：急性心梗。转心内后家属要求过高，连夜转省院，介入术后2-4小时死亡。可惜。
           本次能做出正确诊断，缘于数月前一次惨痛的误诊经历。这又是下一个特殊病例。                                                           【待续】

【分析】心梗的症状多种多样。本例初期出现烦躁、晕厥，主要因为急性心梗致心排血量急剧下降从而使脑供血骤然减少所致。机体逐渐适应后。矛盾集中在咽部----一种肌痉挛所致不适症状。
为什么心梗会引起离心脏较远的部位发生疼痛呢？人们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人身体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时，**这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。如下壁心肌梗塞就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗塞则会出现放射性牙痛、咽喉痛、肌痉挛等。
             事后想想，有点后怕。病人症状不典型，又无心电图支持。假若误诊，怎么办？心理一直比较矛盾。
             现提出这一问题，欢迎大家讨论;
            出诊时，怀疑心梗，而又无心电图支持，怎么办？

            【病例三】失语--------一个惨痛的教训
              初冬的某一天，街灯初上，夜色阑珊。北风带着些许凉意，飘零的落叶卷缩在无人的角落。大门口时不时走过稀落的人影。
              急诊夜难得的宁静。一种寂寞感爬上心头。
              突然，一阵急促的电话**打破了寂静。又一项任务等待执行。
              急救车呼啸而至现场。见：一老年女性病人，77岁。因‘脑梗塞后遗症、左侧股骨颈骨折’卧床一年。家属代述‘一小时前吃饭时，突发呕吐【非喷射】，继之短暂晕厥。数分钟苏醒后，口不能言，持续不缓解‘。问诊【病人可用肢体语言交流，口中发出呜呜的声音】伴轻度头晕，无头痛，无胸肩背痛，无胸闷气促等症。体检：t正常p78 r20 bp110|70 神志清，精神萎靡，慢性消耗病容，双肺呼吸音清，心音尚可，律齐。左上肢肌力4级【与平时一致】，左下肢功能障碍【股骨颈骨折未处理】。
              拟诊脑梗塞。予甘露醇滴入。拉至ct室。
              示：陈旧性脑梗塞、脑萎缩。未见新鲜灶。
              一时傻眼。发病时间短，病灶未显现？那为什么血压不高？病人已拉到电梯口，到底怎样分诊？
              不知怎么想的，稀里糊涂送到了神内。可能第一印象左右了我的大脑。
              第二天一大早，急忙电话回访。神内医师仔细体检，发现坐上腹轻压痛。急心电图检查：急性心梗。治疗四小时后因病情较重，放弃治疗而出院。临走家属说误诊了。
              悔恨、羞愧、不安。。。。。心理满不是滋味。郁闷了好几天。
              回家后大量翻看资料。有一条映入我的眼帘：老年病人，警惕以意识障碍为首发症状的心梗！惭愧啊！
              急诊人的压力谁能给解啊！
              从此，遇到三例类似病例，无一漏过。算是一点补偿吧。
                    
              自以为对心梗的诊断已得心应手，不料，一月前的又一例病人让我那浅薄的大脑又经历了一次冲击。
               这又是下一个精彩故事。                                                                                               【待续】

               【病例四】头晕、恶心
                一个月前的一天，科里接到我院副院长【心内出身】的一个电话，说是邻居病了，速派车来接。
                到达现场：一女性病人，60岁。自诉‘头晕、恶心二小时’在家按‘颈椎病’输液，效果不明显。既往确诊颈椎病两年。
                置车内，继续问诊，无胸、肩、背疼痛，无胸闷、压气等症。体检：p78 bp130\75 神志清，精神可，瞳孔等大等圆，胸、腹无压痛。四肢活动正常。
                病史很简单呀。
                三分钟到达医院。推车准备去神内。院长一步赶到，急喊：去心内。
                不觉一愣，心中纳闷。
                及至病房，掏出心电图：下壁心梗。
                原来：在诊所用药后，症状无改善。请院长会诊【毕竟是邻居】。借心电图确诊。我晕。
                后冠脉造影：右冠梗塞。
                我彻底晕了。到底心梗是什么。                                                                                      【待续】
         
                好了。暂时轻松一下，给大家说一个笑话。
                昨天值班，与同事聊天，说到了我院的一个经典故事，在此与大家分享。
                话说在上世纪八十年代，一‘便血’男病人托熟人求治于我院x大夫。即行常规指检。病人膝胸位，x医生左手放置臀部，刚分开**。就那么巧。病人一个忍不住，‘璞’的一声，放疗一个屁，x大夫尴尬不已。周围学生、家属使劲憋着，不敢笑出来。
                好在检查很快结束，告之，痔疮，没什么可担心的。病人感激不已，而又觉很不好意思。
                于是，下来床，满面通红地解释道：
                ‘x大夫，其实刚才那是你'伯'【掰】的屁’。-----注：河南话‘伯伯’念baibai.
               众人终于忍俊不禁，哈哈大笑不已。
               此故事作为经典，在我院流传至今。                                                                               【待续】
              
               继续我们的心梗之旅。
               【病例五】烦人的‘胆结石’
                这是三年前我的同事经历的一个病例。今拿来引用，在此致歉并感谢。
                三年前的一个晚上。一女性病人来我科求治，60岁，主诉‘右上腹持续疼痛半小时’。无胸、肩、背疼痛，无胸闷、压气等症。追问病史，患胆囊炎、胆结石半年。体检：t36.7 p68 r18 bp120|65 神志清，表情痛苦。双肺、心无异常。左上腹无异常。右上腹明显压痛、反跳痛。遂复查b超，提示：胆囊炎、胆结石。推至外科。抬头见心电图室人正在现场，正欲返回。同事随口说了句：再做个心电图吧。
                 机器一拉，吓了一跳，急性心梗。慌忙拉入心内。心中暗呼：侥幸。
                 临床实践中还见有以‘右頚、右肩部疼痛’、‘意识不清’等等为首发的急性心梗。而报道中还有消化系统症状为首发的心梗。
                 那么，到底心梗是什么？下面结合临床实践及文献资料，试总结如下，不当之处，大家批评指正。
                 一、疼痛
                 以前见爱爱医同道指出：上至上颌，下至下腹的疼痛，均应排除心梗。很精辟！
                 但文献亦有‘头痛’、‘双下肢疼痛’者，确诊心梗。
                 故不妨修改如下：
                 三十岁以上【网友 ybdx2000提醒，应放宽至25岁，是应该全部包括，还是考虑绝大多数。大家思考、发言】，全身疼痛，和|或伴心音低鈍病人，首先排除心梗；
                但，对于老年病人，警惕无痛性心梗的可能。有人统计；老年病人急性心梗无痛性约占七成。可能是老年人痛觉减弱、痛阈高及痛觉传入末梢变性坏死有关。
                二、晕厥、精神失常
                可能是急性心梗致脑灌注不足所致。
                三、胆囊炎型
                四、脑血管意外型
                五、消化系统症状型
                六、泵衰型
                七、心律失常型。
                需要指出的是，二到六型主要见于老年人。故，对于六十岁以上老年病人需格外注意。                                           【待续】
  
                【 病例组六】急诊之夜------过敏
                 一月前的一个晚上。气候反复，忽冷忽热。急诊室内熙熙攘攘，人头攒动。真不知现代人的体质竟然会这样不堪。而接下来的连续四个过敏病例又着实令我惊讶不已。现如实记录下来供大家掺考《唯次序有所调整》。
                 例一。女，22岁。主诉“全身皮疹二天”，自诉二天前，服用茯苓丸后四小时，出现全身多出红斑，发痒。后范围逐渐扩大、颜色加重、瘙痒，影响夜眠而就诊。体检：一般情况可。全身多处红色斑疹。诊断药物过敏，予扑尔敏、甲氰咪胍、VC及小量激素治疗。
                 不到五分钟，第二例就诊。一女性病人，孕8月，主诉“下腹及下肢皮疹十天”。自诉瘙痒，夜不能寐。亦未接触特殊过敏源。体检：下腹及双下肢上段密布紫红色斑、丘疹，局部有抓挠痕。结合病史，诊断妊娠疹。因涉及胎儿问题，建议妇科就诊，咨询是否需要保胎。
                 正谈话间，第三个病人来到。为一50岁妇女，从事养殖业，病史比较特殊。自述半月前为鸡注药时【抗生素】，鸡抓伤手背，药液污染伤口。后逐渐出现左侧口腔黏膜肿胀，数天后自行消退，继之，出现左侧面颊肿胀、麻木。再后来轮换到上唇肿胀麻木，自行消退后，再转至下唇部。现下唇部明显肿胀、麻木，颜色正常。怀疑过敏。药物治疗，并告之注意事项，不适随诊。
                 看完后，惊奇不已。短短半小时内，连续看了三个过敏，也太多了点吧。
                 不承想，惊奇还在后面。
                 十点多，随着一声紧急刹车声。急诊室内多出了一男一女。打头的女士手捂着眼。自述三天前因‘上感’在诊所输注先锋必、替硝唑。今日第三次输液，刚刚换上替硝唑五分钟<约滴注20毫升》，突发头晕、心悸、黑矇。急静注地米五毫克。开车三分钟至我科。现双眼视物模糊，咽部紧缩感。急测血压120|90，心律88。以替硝唑过敏收住。
                 第二天翻看记录本，一夜之间，看了九个病人，竟然有四个过敏。
                  为什么现在有那麽多人过敏？而爱爱医同道讲，所有药物都有过敏可能。为什么？
                 思索了许久，个人总结了下面几点，供大家讨论参考。
                一、个体体质问题
                       内因永远占第一位。为什么同样药物对绝大多数人正常，而有人就过敏？个体差异是主要原因。曾有爱爱医网友总结：肾阳虚体质人容易过敏。我不懂中医，不敢妄下断言，但这是否提供聊一条诊断及治疗思路？大家思考。
                二、药物自身问题
                       现在的药物品种繁多，五花八门，而药品质量良莠不分，参差不齐。我国的化工业又相对落后，提纯工艺有待提高【不信，看美国、印度及国产的善宁价格、疗效】。药品内杂质增加了过敏发生的几率。特别是中成药，尤为突出-----声明一点，我是民族医药的支持者。听医药从业者讲：只要用过拜耳公司青霉素一次，终生不用再皮试。这是何等的质量保证！反看我国，间隔三天，皮试；换厂家，皮试；换批号；皮试。饶是如此，依然过敏。
                三、药物影响
                        现代人体质减退，有个伤风感冒，动辄吃药、**、输液。化学物质作用于人体，造成免疫功能的埙害。客观上造成过敏的多发。
                四、化工品泛滥
                        食品添加剂的滥用，植物催熟剂的长期影响，必然造成机体免疫功能缺陷，反过来影响人体功能状态。
                五、大气污染
                        这点大家深有体会。随着工业化进程的不断加深，天不再蓝，水不再清，我们生活的环境不再纯净。机体的内环境在发生着微妙的变化。对化学品的过度反应或许就是一种。
                以上几点，纯属自己薏猜。不当之处，大家斧正。                                                                                         【待续】
（又添加 一条）六：社会因素
                                 现代人社会压力增大，生活不规律，不良习气增多，导致生、心理失调，客观上影响了人的免疫机能，这也可以算是原因之一吧


                   近日，与同事聊起第三例过敏病例。同事考虑：食物过敏。抓伤手背已半月，而伤口部无症状；过敏部位集中在口周，应为持续饮食因素所致。深以为然。
                  忽然又想起两年前的又一例过敏病例：
                  两年前，拜访外院朋友。进屋等了不到一分钟，朋友从放射科赶回来，兴冲冲地说道，告诉你们一件新鲜病例，保证没听说过。
                   一下肢骨折病人，手术切开矫正、钢板固定治疗。十月后复查，骨不愈合。再次切开对位，钢板螺钉固定。半年后复查，仍不愈合。深以为奇。
                  仔细询问病史，病人身上悬挂铁类饰品时，接触部位起红、发痒。遂改用钛合金板固定。今来复查，愈合良好。
                  原来铁过敏。奇。
                  真是不虚此行！                                                                                                                                                【待续】

                  左夜坐诊，碰到一休克病人：
                  男性，69岁。自诉‘腹痛、乏力十小时，加重伴大汗半小时‘。诉：半天前食粽子四个，觉腹部隐痛，分别于把小时前、四小时前各服藿香正气水一只。腹痛无明显改变。半小时前突发大汗、头晕、乏力、心悸。体检：t正常p88r20bp80|60 四肢湿冷，心音尚可，上腹及中腹轻压痛。急以休克查因收住，送入病房。
                   回来的路上，一直在思考休克病因：
                   急腹症？不太像。无腹膜**征，无腹水、无贫血，无体温，无反跳痛，可正常排便、排气。可以排除。
                   藿香正气水过敏？毕竟太少了。况且时间上也不太符合。
                   满脑子的疑问，叫我怎么也睡不着。
                   辗转反侧到半夜，猛然想起，藿香正气水里面含有酒精，是不是病人腹痛服用了头孢类药物，引起双硫仑反应？
                    兴奋的一夜没睡好，心想又是一个好病材。
                   第二天一早，早早电话打过去。
                   急问，是否服用了头孢类药物？
                   答：无。------大失所望
                   又问，那考虑什么？
                   答：用药后，病人呕吐三次。现病情稳定。考虑饮食不节胃肠反应所致。
                    到底是用药缓解，还是胃肠反应所致？
                    心中不解。糊涂医治糊涂病。
                    失望之余，总结出以下几点：
                    一、警惕藿香正气水的过敏反应。这一点医学上有报道。
                   二、饮用藿香正气水的病人，告诫不要开车。酒精测试，一测一个准。坐牢可不要怪我哦！
                   三、饮用藿香正气水的病人，一定不要再服用头孢类药物。切切。                                                                   【待续】

   2011-06-19                今早七时三十五分，正要收拾下班。接到出诊电话，说是媳妇挨了婆婆打，老生气，要来医院检查。标示地点三十公里外。接线员派车。明知道要放空，不去又不行。无奈何发车。心理这个别扭，别提了。
                   车至路上。再次电话确认，病人只说老生气，要求来，一切费用尤其丈夫负担。要求其丈夫接电话，告诉到底来不来。沉寂半天，电话挂断。再拨五、六、次，关机。确定要放空。仍无奈何，继续驱车一小时。到达指定地点，询问村民，到其家门口。病人已躲避，家属死不认账，说找错家了。说着话，关起门，纷纷夺路而逃。
                    留下我们，面面相觑。心中哪个气呀！无奈何加无奈何。
                    最后决定。车停其家门口，警报拉响，高呼其名三遍。返回。
                    依我注意，还要绕村一周。司机劝我，罢了，常有的事。
                    九点三十二分回到医院，车程七十二公里。
                    骚扰的代价就这么低！
                    发此贴仅为发泄，大家同意，我就删掉此贴。                                                                                                                          【待续】

2011-06-27 新鲜病例，期待参与
                  昨晚值班，接到急诊电话，说是‘心脏病’。正往医院送，让速去接。
                  行车二十公里，与送诊车接头。见病人男，80岁。意识模糊、失语。接至救护车，病人呕吐不止，间带少量暗红色血性液。家属仍苏心脏病、晕车。
                  先不做解释。输注甘露醇、吸氧、签字，一气呵成。再详细问病史、体检。
                  家属诉：病人半月前因“压气伴左侧背部疼痛”在我院及省院住院，反复多次检查心电图、心肌酶，诊为冠心病。住院治疗十余天，今好转出院。开车行至半途，下车吃饭后，突发侧倒，口不能语。急送治。既往患高血压十年余。
                  体检：意识模糊，精神差。t正常p84r20 bp170|100 瞳孔右4.0 左2.0 对光反射尚可。口唇无紫绀，伸舌居中【多次催促】。双肺无异常。心音可，心律不齐，第一心音强弱不等，脉率不一致。腹无异常。右侧上下肢肌力0级，左侧正常。病例反射未引出。
                  二十分钟到达医院。ct示：腔梗、脑萎缩。心电图示：房颤、下壁心肌缺血。
                  按‘房颤、脑栓塞’收住icu.
                  不料。应用降颅压、醒脑、营养脑神经治疗三小时后。病人突然意识转清，口能言语，瞳孔恢复正常，右下肢基本正常，右上肢3-4级。病情大为缓解。
                  请问：
                   一、病人诊断是什么？
                  二、病情迅速缓解的原因是什么？
                  难道是传说中的“自溶”？
                 期待大家的回答。                                                                                                               【待续】

m****8

呵呵，总结的很好，期待精彩继续

z****2

我去年的一个晚上遇上一个病人，打120说有心脏病让我们去接，在郊区（晚上没有车），到达到等半天病人终于出来了(全是平房不知道是哪家)，上车后准备查体，病人说好多了，暂时不让做任何检查和治疗，就是去医院检查一下，是外地人，来本地已经3月了，在工地干活，没有进过市区，到了市区后病人小声对我说，随便找家有特殊服务的宾馆停下就行，我惊呆了，到了后我让司机停车，让病人付钱后，并签字后果自负，回去后大家都快笑死了，从来没有遇上过这么经典的病人。

冷*

回复 2# maliujiang2008


    多谢鼓励  

     急诊人 加油

冷*

回复 3# zhoushen002


    多谢分享。同感。听同事讲：以前出车不收费，半夜无车回家拨120，醉酒回家拨120，没事骚扰拨120。。。。常有的事。唉。

m****y

同意楼上的并且补充一下，病人在家中已经死亡，为了开死亡证明方便，拨打120，等我们到了发现病人都已经僵硬了，家属说你们来了，得给开死亡证明，我晕。。。。。

冷*

回复 6# mlxyxy

曾经有一个死亡病人，家属叫我们去了三次。第一次现场抢救，宣布死亡；放置办天，尸体不僵，第二次打电话；置水晶棺二天，家属说手指会动，再次打电话，并态度恶劣。无奈何抱心电图机出诊，直线。这才饶过。

1****6

好贴 顶。。。。

云*

急诊车上什么时候给带心电图机就好了，这样判断病人死亡是个证据，不然给他们家属解释有的不相信，有的说身上还有温度，要纠缠很久的

医*民

大家说的很好 加油

f****8

回复 9# 云锣
你们出院前不带心电图机吗？

Y****4

带心电图机非常必要

冷*

回复 9# 云锣

真是遇到知音了。

冷*

回复 11# fga1618

巧妇难为无米之炊。

爱*花

一个简易心电图机才一两千块钱，我们出诊都是带起心电图机和简易呼吸器的，你在接诊后，在赶往途中联系家属，知道大概情况，在判断120下车后是否带心电图机。这个年代都是举证倒置，你不拿出临终心电图，怕以后真出现**很难说清楚啊！

烽*

急诊科是最难做的，在医院里没那个科会喜欢急诊科医生，
基层医院领导又不重视我们，对急诊医生简直没有人性可言啊，
唉。。。有苦也只能自知啊！！！

女***民

写的不错，期待更多原创

l****1

呵呵，好帖

冷*

回复 16# 烽仔

同感同感。但作为急诊人不应自暴自弃。即所谓当xx不可避免，就要学会享受。

冷*

今献上过敏系列，供大家讨论。

x****4

看了过敏系列，都不知道我们这个国家还有什么能叫人放心的食品、药品！
感谢楼主您提供的故事！！

k***x

精辟！

冷*

回复 21# xxf2108204

社会的发展、转型，必然带来各种思潮的改变。也必然经历一个阵痛期。好在国家已经意识到了它的危害，正在积极扭转。这也算是改革的负面影响吧。

m****8

相当的负面了，制造了一个又一个悲剧

t****8

精辟，很有同感哦

冷*

回复 24# maliujiang2008

感谢斑竹二次关注。

麦***技

谢谢楼主的分享，非常精彩的急诊室故事。

冷*

回复 27# 麦捷伦科技

谢谢关注。

y****0

心梗年龄应该放宽到25岁以上。。。因为我见过27岁的心梗。 那个女病人有孕8产1史！！！！

冷*

回复 29# ybdx2000

{MOD}，下次修改、完善。
欢迎爱爱医网友不吝指导，使该帖不断改进。完善。