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[临床经验交流] 呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

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发表于 2011-5-20 13:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:12 编辑

男53岁,病史暂时不提供
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要求:
1.说出该病例的诊断及诊断依据
2.凡参与者帖子统一加密,权限为1000
3一周后公布正确答案
4加密方法请参照:https://bbs.iiyi.com/thread-1879890-1.html九楼
5凡答对者均予1个专业积分奖励,参与者均送五朵鲜花。

只有诊断结果,而无诊断依据不予加分

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
cyx4756燕南飞 + 1 感谢组织活动

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发表于 2011-5-20 13:55 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:15 编辑

抢沙发,,白抢了,又是这么难的胸片,哥我猜一下,右肺门处似乎见一肿块,余肺未见异常,心影不大,结合年纪,首先猜右中央型肺癌,鉴别:结节病,多表现对称性的淋巴结肿大,此病不考虑,纵隔淋巴结核?没病史,

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发表于 2011-5-20 14:11 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:16 编辑

双肺部可见透亮度明显减低,考虑肺水肿,左心尖下面有一囊性无回声区,是囊肿还是积液?

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发表于 2011-5-20 14:30 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

本帖最后由 angsl 于 2011-5-20 14:51 编辑

回复 3# 华仔123

左心室下面的是含气的胃影,帮你解惑一下
发表于 2011-5-20 15:54 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:19 编辑

肺心病可考虑
依据:双肺透光度增强,右心肥大  ,肺动脉高压
左肺门影建议CT排除占位

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发表于 2011-5-20 18:09 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:20 编辑

这张片子有点难度,小弟只看出双肺透光度增强,支气管充气明显,考虑肺气肿

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发表于 2011-5-20 21:48 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:25 编辑

dd.png


不知道是片子条件问题还是。觉得太暗了。印象:
双上肺充气明显,肺纹理消失。可能跟拍片时候所调的条件有关。比较暗。但双下肺纹理还是比较清楚。气管向右移位,
左肺门区见结节状影,考虑为肺动脉或是血管瘤。感觉肺动脉高压、肺心病可能。但肺门区肿瘤也不排除

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发表于 2011-5-21 01:23 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:27 编辑

此片诊断实在困难!如若不是曝光过度双肺被穿透不见肺纹理影像。此片诊断如下:
双肺透光度增强未见肺纹理影像、胸廓略呈“桶”状、肋间隙略有增宽提示肺气肿表现。
左肺门处可见肺动脉略增宽影周围肺静脉略扩张提示肺动脉高压表现。

诊断:慢支肺气肿伴肺动脉高压提示肺源性心脏病请结合病史(如有病史根据分析此片很可能属正常胸片)纯属个人诊断**。

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发表于 2011-5-21 06:12 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

像是正常胸片,可能用的拍摄条件高了。

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发表于 2011-5-21 10:32 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

好长时间没有上网了,加密也忘了。谁能给我说一下加密的方法,谢谢了。。。
发表于 2011-5-21 10:54 | 显示全部楼层

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本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:30 编辑

从片子上看这好象是一个气胸,理油:心脏移向健侧。气管移向健侧

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发表于 2011-5-21 12:25 | 显示全部楼层

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发表于 2011-5-21 12:30 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

我自认为是,,也许答案不是!
发表于 2011-5-21 16:31 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:31 编辑

俺没看出啥来~~等待结果
发表于 2011-5-22 00:40 | 显示全部楼层

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本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:33 编辑

风心病?心胸比偏大,感觉像是右心房和右心室大。

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发表于 2011-5-23 13:41 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:33 编辑

左侧中央型肺癌
肺门肿块密度较高,边缘清楚

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发表于 2011-5-23 16:49 | 显示全部楼层

呼吸版《有奖读片》第6期(结果公布)

本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:34 编辑

诊断结果:中央型肺癌。
诊断依据:我的判断就是中央型的,
癌瘤向支气管管外蔓延,在右侧肺门区形成肿块及结节,边缘多呈分叶状,欠规则。在左侧支气管体层示支气管壁不规则增厚,管腔局限性不规则狭窄和截断。

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发表于 2011-5-24 13:42 | 显示全部楼层

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楼主敢弄点简单的不,我看了十分钟。没发现什么
只有主动脉弓突出 心影增大
发表于 2011-5-24 17:11 | 显示全部楼层

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诊断:左肺门肿瘤
依据:左肺门上肿块影

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发表于 2011-5-24 18:08 | 显示全部楼层

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本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:34 编辑

诊断左肺门肿瘤 依据:左肺门上肿块影 主动脉弓突出,左肺门肿瘤

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发表于 2011-5-26 14:47 | 显示全部楼层

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本帖最后由 angsl 于 2011-5-26 21:35 编辑

貌似左肺门占位,该处见少量阴影,左膈肌略抬高~~
完全不懂 猜的!!

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发表于 2011-5-26 21:10 | 显示全部楼层

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结果:右中央型肺癌
患者男,53岁,咳嗽2月余,拍胸片后仔细观察发现右侧中间支气管走形不正常,有阻塞,调阅2月前胸片也有类似表现,被漏诊。查胸部CT见右肺门块影,侵犯右中间支气管,后经纤支镜及开胸手术确诊为肺癌。本例先上传的两张胸片,为了大家能更清晰的关注纵隔内支气管影,经调整窗宽和窗位后截图,不存在肺气肿,左肺门上是正常血管影。
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发表于 2011-5-26 22:44 | 显示全部楼层

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比较有难度,学习了!!
发表于 2011-5-27 00:08 | 显示全部楼层

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这种方法很好,直观性的学习,比较容易理解和加深印象,支持一下
发表于 2011-5-27 10:48 | 显示全部楼层

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回复 22# angsl


    我诊断对了呀,位置也说了呀,怎么不加分呀?
发表于 2011-5-27 18:10 | 显示全部楼层

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回复  angsl


    我诊断对了呀,位置也说了呀,怎么不加分呀?
小富 发表于 2011-5-27 10:48



    如果答对了诊断的关键,肯定会加分。说对是肺癌的有好几位,如果都加分,就太滥了,你说呢,重在参与,共同提高。
发表于 2011-5-30 14:42 | 显示全部楼层

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不错,继续学习
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