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方大家比我还懂就不说了
案例1——某男，47岁，失音一日就诊。述昨夜归渐声音嘶哑，晨起发音声低微，费劲，发音旁人还能听到，乏力，微头晕，素体弱，别无明显伴随症状。体瘦小，舌红苔白中微厚，脉缓按无力。 思路：西医急性咽炎？中医考虑感冒，但没有感冒的依据；曾想到家父说“中气不足，能使人失音，肾虚能使人喉痛”观此患者皆符合中气下陷之征。 诊断：暴喑 症型：中气下陷 方药：补中益气汤—加枳壳40克 三剂随访痊愈 黄芪50 党参20 甘草10 白术30 当归10 陈皮10 升麻7 柴胡10 枳壳40 案例2——某女，34岁，中等身材。**下坠外翻感4月就诊。述**下坠、外翻、微痒、不痛4个多月，劳累后更甚。曾到过3家医院，诊断肛窦炎，输液、灌肠（黄连素，庆大霉素等）治疗，没看中医，而且一直治疗至就诊时，有好转不明显，医院建议手术治疗，但想保守治疗看看。就是近段时间出现头晕、气短、乏力，很困整天想睡觉，介绍来看中医（不是介绍我看，是来找中医看）。 症状：**下坠、外翻、微痒感，不痛，头微晕，气短，乏力，劳累加重，舌红边有齿痕，苔薄白，脉虚无力。 诊断：肛痈？ 症型：中气下陷 方药：补中益气汤-——加枳壳40，
黄芪60 党参20 甘草10 白术30 当归10 陈皮10 升麻7 柴胡10 枳壳40 五剂
思路1：患者所有症状都是气虚的表现，用中医就抛开西医吧，就是一派气虚下陷。
五剂复诊，乏力有点，头微晕，气短已失。**下坠、外翻感明显好转，就是还痒，考虑“痒”要用点解毒的中药，原方加大枳壳60，加忍冬藤20，红藤20，其他不变 七剂。
十二剂复诊，除**下坠、外翻感外，其他症状没有了。**下坠、外翻感明显好转了，舒服多了 思路2：考虑肛窦炎单纯中医治疗本人没什么经验，心理没底，就加用西药甲硝唑250（0.5）兑庆大霉素80万单位，用 20ml灌肠，日2次，同时考虑炎症，加赤勺60消炎，十剂 黄芪40 党参20 甘草10 白术30 当归10 陈皮10 升麻7 柴胡10 枳壳60 红藤15，忍冬藤20 赤勺60 二十二剂后，患者没来，随访说已经没什么感觉了，就是怕吃药用西药长了有副作用，想停一段时间再服，后没来，亦未随访。
枳壳不可忽视的举陷药 苦、辛、酸，温。归脾、胃经 理气宽中，行滞消胀。《医学启源·主治秘诀》曰：“破心下坚痞，消食。”辛以散滞，苦降下行，入气分，理气宽胸，消胀除痞，为破气消积要药 张仲景治胸痹痞满，用枳实（枳壳）为主要药，但是药量不大。 祖父非常喜欢用枳壳用量在5-80克不等，说：兹补药加之用不腻，平常处方用药加之帮助健胃助消化吸收，对肚子胀气、消化不良、头晕（气陷、升低血压）、皮肤痒、所有肚子等下坠感的、脱肛、胸闷痰多咳喘等等。尤其用于升举不可忽视！是必用之品。说枳壳临床量在15克以下，则行气健胃为主，升提的功效不明显或甚至没有，50克以上则升举之功效突出，破气药还有反面作用，我是怎么也想不通？当时没有问有没有资料或医书记载，说实话那时也不知道问这个。就当是老爷子几十年的经验吧！ 然而用枳壳配合人参或配白术或配补中益气汤等，治疗直肠脱垂，产后生肠不收，子宫脱垂，胃下垂报道比比皆是，还有报道用单味大剂量枳壳120煎剂治愈贲门失弛缓症。 更是现代研究证实：枳壳可增强平滑肌的张力，用于有脏气下垂，特别是气滞胃下垂有特效。有明显的升压作用，持续时间较长，且少发生反射性心律减慢和节律紊乱；升压时冠脉、脑、肾血流量明显增加，血管阻力下降，心肌耗氧量及心律增加不明显；肌肉及皮肤血管则阻力增加、血流量减少。有用于抗休克的报道。 总算读懂了祖父用枳壳的经验！ | 
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发表于 2011-5-8 12:10
a668866
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谢谢楼主分享....... 学习啦.....
发表于 2012-11-1 17:36
