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[消化] 【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

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发表于 2011-3-8 12:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 pathology 于 2011-5-27 01:37 编辑

本周病例(2011.4.25-5.8)

男性,53岁,右季肋部持续性胀痛半月余。CT及B超显示肝右叶占位。大体检查:切除肝叶一叶,大小12.5×11×7cm,切面见一类圆形肿物,大小7.5×6×5cm,切面实性,质中,境界清楚,部分区域出血坏死。

1、你考虑什么诊断?
2、需要做什么鉴别诊断?
3、本病预后如何?
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发表于 2011-4-25 14:49 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

考虑白血病。

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发表于 2011-4-25 19:12 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

本帖最后由 xhyong 于 2011-4-26 12:03 编辑

血管肉瘤,占个位置,过会儿补充
鉴别诊断:髓细胞白血病

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发表于 2011-4-25 22:46 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

细胞多数均表现为核居一侧,胞浆丰富,这不红不蓝的,还有多核,先考虑浆细胞瘤,是单发的还是浆细胞性骨髓瘤累及就不是我该关心的了
总体感觉不像肝细胞癌,尽管图6中有两个细胞浆似有胆色素
特别是最后一张图中间质内散在的细胞,更提示淋巴造血系统病变

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发表于 2011-4-27 00:14 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

阿米巴病????????

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发表于 2011-4-27 21:38 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

倾向淋巴造血系统肿瘤

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发表于 2011-4-28 09:19 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

资料中没有提及切面的颜色,估计是黄绿色的

猜一个:髓系肉瘤

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 楼主| 发表于 2011-4-28 19:17 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

补充免疫组化结果

Melan A  +                CD138          -
S-100    +                LCA          -
HMB-45        -                ALK              -
SMA             -                CD30          -
CK                -                AFP          -
EMA             -                CD7          -
CD38           -                CD20         -
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发表于 2011-4-28 21:13 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

看到了八字形的细胞核,还真是转移性恶黑啊,片子质量有些不如意啊

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 楼主| 发表于 2011-4-28 21:15 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

本帖最后由 pathology 于 2011-4-28 21:17 编辑


嘿嘿,会诊切片,不是我们单位的,

                               
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发表于 2011-4-29 10:13 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

郁闷,又错了。
发表于 2011-4-29 12:29 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

老袁,下次多猜几个,肯定有一个对的
发表于 2011-4-29 17:23 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

老袁,下次多猜几个,肯定有一个对的
xhyong 发表于 2011-4-29 12:29



    谢谢鼓励。
发表于 2011-5-5 09:23 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

此法很有启迪作用,特前来学习:
1.、考虑是肝血管肉瘤
2、鉴别诊断:肝弥漫性毛细血管瘤
3、预后差

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发表于 2011-5-6 12:34 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

我是菜鸟,嘿嘿向大家学习,能考虑肝血管平滑肌脂肪瘤吗

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 楼主| 发表于 2011-5-9 09:35 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

本帖最后由 pathology 于 2011-5-27 02:03 编辑

本周病例(2011.4.25-5.8)

1、你考虑什么诊断?
转移性恶性黑色素瘤(metastatic malignant melanoma)

免疫组化结果
Melan A  +                CD138          -
S-100    +                LCA          -
HMB-45        -                ALK              -
SMA             -                CD30          -
CK                -                AFP          -
EMA             -                CD7          -
CD38           -                CD20         -
S-100

                               
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Melan A

                               
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2、需要做什么鉴别诊断?
低分化癌、淋巴造血系统肿瘤(浆细胞瘤、大间变、髓系肉瘤……)、恶性血管平滑肌脂肪瘤、肝母细胞瘤、其他间叶性肉瘤等

3、本病预后如何?
恶性黑色素瘤是高度恶性肿瘤,预后极差,局部复发或转移大多发生在术后1年内。

----------------------------------------


本期题目比较经典,提示我们在外检工作中,不论何种形态,恶黑都是需要纳入鉴别诊断的,否则很可能让自己陷入误区,难以做出正确诊断。综合回答的思路和先后,kint123累积半分,rewe、xhyong、czwxzxd、mofile、augelt、rattlebox、江中浪花、红蜘蛛、liyandongsexy、gelondon鲜花鼓励!

希望大家一如既往的支持病理每周一题,

                               
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发表于 2011-5-12 22:37 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

组化一出,大家都不用猜了。
看上去还以为是浆细胞,

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发表于 2011-5-16 07:13 | 显示全部楼层

【病理每周一题】No.273(2011.4.25-5.8,答案已公布)

转移性恶黑,比较容易发生血道转移。

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发表于 2018-12-4 09:48 | 显示全部楼层
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