看图说病

溫**手 · 发表于 2011-4-15 22:56

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由溫柔殺手于 2011-4-15 23:28 编辑

八岁男孩，当日出疹，下午来诊，如图片所示。
体温正常，微痒，口咽部（-），心肺（-)，精神可，近日无用药史，颈后可触及一肿大淋巴结轻压痛。

1.问诊应该注意哪些方面？
2.最可能的诊断？
3.鉴别诊断？

登录/注册后可看大图

禁止**
      此例为风疹，近期我们这里陆续出现多例病例，本人首诊的病例这个月4例，前3例都是中学生，这个是个小学生。问及病史，孩子说他们班也有同样的病例，风疹是呼吸道传染病，有传染的前提条件。4例病人中有2例发热，另外2例并没有发热情况。枕后和耳后可有淋巴结肿大，这几例都可触及淋巴结肿大。其中一例口腔有粘膜疹阳性表现。
治疗方面，单纯的风疹很好处理，恢复也很快，要么为什么叫作“风疹”，因为就像一阵风一样很快就过去了。凡是病毒性传染病包括手足口病都要注意心律和神经系统表现，以防引起病毒性脑炎和病毒性心肌炎而因为治疗力度不够延误治疗时机。这几例，没有上呼吸道感染情况，所以都没有给任何抗菌素，输液给炎琥宁、维生素C、利巴韦林，口服板蓝根、对乙酰胺基酚退热。风疹病程较短，比麻疹病情较轻，所以输液3天基本上就恢复很好了，皮疹无脱屑情况，有很轻微的色素沉着。最后，治疗过程中完全隔离在卫生室是不可能的，要和其他孩子分开，不能在一间输液室内进行。  [/hide]

l****7 · 发表于 2011-4-16 00:26

我考虑以下：
1药物疹：但近日无用药史，基本排除，另要注意食物过敏史。
2风疹：支持点：颈后可触及一肿大淋巴结并轻压痛，微痒，皮疹从面部→躯干。不支持点：一般是先发热后半天至1天才出的皮疹，但这例无发热。
最可能的诊断：风疹。
鉴别诊断：
1急性荨麻疹：发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹等临床特点。
2麻疹：发热3～4天后出疹，皮疹出的顺序特点为：头面部→颈→躯干→四肢，有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，口腔粘膜斑等。

c****6 · 发表于 2011-4-16 07:26

应该问一下过敏史，和以前有无类似的发病史，个人认为在春节，无发热出疹考虑过敏！1

l****2 · 发表于 2011-4-16 11:58

本帖最后由 liang42872 于 2011-4-16 12:05 编辑

应问出疹的顺序，周围有无类似发病，疫苗的接种情况，及药物过敏接触史。
个人感觉是风疹？：1、颈后可触及一肿大淋巴结轻压痛；2、皮损形态；3、中毒症状轻
但没有发热，也不排除药疹等。

z****5 · 发表于 2011-4-16 12:03

风疹可能性大，现在包括麻疹、风疹等都有很多人不发热的

午**灵 · 发表于 2011-4-16 12:17

1.问诊应该注意哪些方面？
近期有无发热，上呼吸道感染，饮食，服药等，以往有无这样的疹子出现。
2.最可能的诊断？
风疹
3.鉴别诊断？
药疹，有服药病史
麻疹，发热三天出诊，出诊有顺序，口腔黏膜斑。
过敏性疾病，询问过敏史，待排除。

2****6 · 发表于 2011-4-16 12:17

可能是风疹

x****5 · 发表于 2011-4-16 12:21

麻疹吧，现好多都不发热。

c***q · 发表于 2011-4-16 13:29

看皮疹应该是风疹。

h****o · 发表于 2011-4-16 13:54

不是麻疹是风疹现在风疹发热症状不是都发生

尹*水 · 发表于 2011-4-16 14:50

1 .应问清当地有无类似发病。
   2.最有可能诊断；风疹。
   3.鉴别诊断；药疹，无用药史，
               麻疹，无发热咳嗽流涕流泪眼部充血等卡他症状，皮疹出的有顺序，
               口腔粘膜斑。

f****4 · 发表于 2011-4-16 14:56

本地中学及小学大龄学童正流行中，风疹？风疹麻疹一样治

l****1 · 发表于 2011-4-16 18:45

怀疑是风疹，这几天遇到拉好几例

S****F · 发表于 2011-4-16 18:59

1  风疹
2  猩红热
3  问流行病史
4  看舌

m****c · 发表于 2011-4-16 19:02

风疹，体征很像。

姚*华 · 发表于 2011-4-16 19:59

问诊应注意近期有无上呼吸道感染病史，近期有无服用其它药物史以及近期有无接触类似病史和最近饮食情况。
最可能诊断：风疹
需与药物疹，麻疹相鉴别

洪*健 · 发表于 2011-4-16 20:00

病毒感染。

N**生 · 发表于 2011-4-16 20:15

应该考虑风疹过敏

丁*宝 · 发表于 2011-4-16 20:21

过敏，也叫变态反应性皮炎。

王**涵 · 发表于 2011-4-16 21:23

风疹因为有淋巴结肿大

行**悔 · 发表于 2011-4-16 22:01

好麻烦为什么必须回复

c****8 · 发表于 2011-4-17 00:41

风疹可及能性大。

杏**春 · 发表于 2011-4-17 09:17

因为我看到结果了，所以就不发表意见了，只是过来支持一下。

s****j · 发表于 2011-4-17 09:51

1.应该询问患者生活周边范围有无其他同样患者,最近用药史和出疹的顺序，如有较多同样患者,应该在确诊后上报!
2.诊断,凭目前资料个人感觉为风疹
3.鉴别诊断:麻疹和猩红热,
a:麻疹出疹顺序为耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌足底,常有发热及全身症状
b:如是猩红热,应该严密监查患者舌头和肺部情况,常有发热,一般病程2-3日左右有草莓舌,之后又有杨梅舌,最近遇到2例猩红热,已经确诊并上报.

q****a · 发表于 2011-4-17 14:27

最可能风疹
其次麻疹.荨麻疹!

h**n · 发表于 2011-4-17 20:21

麻疹可能性大一点

妙**遥 · 发表于 2011-4-17 21:51

考虑为风疹

太*心 · 发表于 2011-4-17 22:09

回复 1# 溫柔殺手

溫**手 · 发表于 2011-4-18 00:08

这个病人目前治疗3天，皮疹基本全消失。

月***弯 · 发表于 2011-4-18 10:01

应先详细询问病史。。。。

[临床经验交流] 看图说病

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子

看图说病

评分

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

评分

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病

看图说病