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[诊断要点] 消化系统疾病诊断公式

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发表于 2011-4-11 11:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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消化系统疾病诊断公式
共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1.急、慢性胃炎=饮食不洁或**物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)
3.消化性溃疡病
胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便
十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便
消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体
4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史
5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重
6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效
治疗:柳氮磺吡啶(SASP)
7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹痛痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。确诊时选CT
一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶
8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音
9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐
11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影
12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征
13.急腹症
(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高
(2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)
     病因:机械性和动力性
     血运:单纯性和绞窄性
     程度:完全性和不完全性
     部位:高位和低位
(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜**征+膈下游离气体
(4)异位妊娠=**出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜**
(5)卵巢囊肿蒂扭转=**变化+突发腹痛+囊性肿物
(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物
14.消化系统肿瘤
(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)
(3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位
(4)直肠癌=直肠**症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒
(6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块
15.**、直肠良性病变
(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块
(2)外痔=**疼痛+便鲜血+**口触痛肿物
(3)肛裂=便时便后**剧痛+**裂口
16.腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤+血尿
肝破裂=右腹部外伤+腹膜**征+移动性浊音
脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤+腹膜**征+穿刺淡黄色液体
17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊

消化系统疾病进一步检查
1.胃镜、结肠镜、直肠镜
2.消化道造影
3.腹部B超、CT
4.立位腹平片
5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
6.HP检测
7.腹腔穿刺
8.淋巴结活检或肝活检(病例监测)
9.实验室检查:
(1)血尿淀粉酶
(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原
(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等

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发表于 2011-4-11 13:08 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

学习了,楼主真是个细心的人
发表于 2011-4-11 13:09 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

又见到好帖了,我收藏起来!
发表于 2011-4-11 13:11 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

学习了 思路精华了
头像被屏蔽
发表于 2011-4-11 13:12 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2011-4-11 13:13 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

谢楼主的这篇贴子,有很多很需要的!
发表于 2011-4-11 20:08 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

对于我们医学初学者来说真是太受益了
发表于 2011-4-11 20:09 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
发表于 2011-4-11 21:47 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

归纳的非常好,很有参考价值,{MOD}。
发表于 2011-4-11 23:05 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

归纳得很好,谢谢楼主分享,辛苦了啊
发表于 2011-4-12 16:15 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

分享了  支持楼主
发表于 2011-4-25 18:08 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

谢谢楼主,谢谢!
发表于 2011-4-26 23:34 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

这个很厉害啊,嘿嘿
发表于 2011-4-28 17:20 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

有条理,有重点,有鉴别。很好!
发表于 2011-4-28 23:20 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

好东西!顶起!
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]
发表于 2011-4-29 23:35 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

归纳得很好,谢谢楼主分享,辛苦了啊
发表于 2011-4-30 06:07 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

谢谢楼主的总结经验,{MOD},楼主辛苦了。
发表于 2011-5-3 13:57 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

不错`研究研究`
发表于 2011-5-3 18:53 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

正在消化内科轮转 收了 谢谢!
发表于 2011-5-3 20:08 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

【病理分期】《钱礼腹部外科学2006年1月》
1、UICC(国际抗癌协会)分期第六版(2002):
T分期:
Tx原发肿瘤不能确定;T0无原发肿瘤证据;Tis原位癌;
T1肿瘤局限于胰腺≤2cm;T2肿瘤局限于胰腺>2cm;T3肿瘤有胰外浸润,但未侵犯腹腔干和肠系膜上动脉;T4肿瘤侵犯腹腔干和肠系膜上动脉(不能切除原发灶)。
N分期:
Nx局部淋巴结转移不能确定;N0无局部淋巴结转移;N1有局部琳巴结转移。
M分期:
Mx:远处转移不能确定;M0无远处转移;M1远处转移。
IA期T1 N0 M0
IB期T2 N0 M0
IIA期T3N0 M0
IIB期T1 N1 M0、T2 N1 M0、T3N1M0
III期T4N0 M0、T4N1 M0
IV期任何T 任何N M0
2、日本胰腺癌协会将胰腺周围淋巴结分为18组、3站:   
1-6、胰周;7、胃左动脉周围;8、肝固有动脉周围(8a前上方;8b后上方);9、腹腔干周围;10、脾门;11、脾动脉周围;12、肝十二指肠韧带中(12h.肝门;12a1肝动脉上半部分;12a2肝动脉下半部分;12b1,胆管上端;12b2胆管下端;12p1门静脉后上; 12p2门静脉后下;12c胆囊管);13、胰十二指肠后〔13a壶腹部以上;13b壶腹部以下);14、肠系膜上动脉周围(14a肠系膜上动脉根部;14b.肠系膜下动脉根部;14c结肠中动脉根部;14d空肠动脉的第一分支处);15、结肠中动脉;16、主动脉旁(16a1膈肌的主动脉裂孔周围;16a2从腹腔干上缘到左肾静脉下缘;l6bl.从左肾静脉下缘到肠系膜下动脉上缘;16b2肠系膜下动脉上缘到骼总动脉分叉处);17、胰十二指肠前(17a壶腹部以上;17 b壶腹部以下);18、胰体尾下缘。
分站        胰头癌        胰体尾癌
1        13a、13b、17a、I7b        8a、8p、10、1lp、l1d、18
2        6、8a,8p、12a、12b、12p、14p、14d        7、9、14p、14d、15
3        1、2、3、4、5、7、9、10、11p、11d、15、l6a2、16b1、18        5、6、12a、12b、12p、13a、13b、17a、17b、l6a2、16b1
3、日本胰腺学会胰腺癌分期:
病 期                    肿瘤表现
Ⅰ期        T1        肿瘤直径在2cm以下
        N0        无区域淋巴结转移
        S0        未浸润胰包膜
        Rp0        未浸润后腹膜
        V0        未浸润门静脉、肠系膜上静脉和脾静脉
Ⅱ期        T2        肿瘤直径2.1-4cm
        N1        紧靠肿瘤的淋巴结有转移
        S1        胰包膜有可疑侵犯
        Rp1        后腹膜有可疑侵犯
        V1        前述静脉有可疑侵犯
Ⅲ期        T3        肿瘤直径4.1-6cm
        N2        第1站和第3站之间的淋巴结有转移
        S2        胰包膜有浸润
        Rp2        后腹膜有浸润
Ⅳ期        T4           肿瘤直径大于6.1cm
        N3           第3站淋巴结(靠近区域淋巴结)有转移
        S3        侵犯邻近内脏
        Rp3        后腹膜被广泛浸润
        V3           前述静脉被广泛浸润
发表于 2011-5-3 23:14 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

楼主总结的很全面,学习了!
发表于 2011-5-4 18:33 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

条理很清楚
发表于 2011-5-7 21:52 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

回复 1# 庄性医生


    好东西,谢谢,支持1
发表于 2011-5-8 13:01 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

全面,经典实用
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]
发表于 2011-5-8 19:50 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

回复 2# 幸福源头


    学习了,谢谢,
发表于 2011-5-9 01:29 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

不简单啊,厉害
发表于 2011-5-11 11:25 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

我的肚脐周围及左边疼,白天有时会有隐疼,晚上半夜严重,疼的比较明显左腰伴随有痛疼.同时在左下腹摸到一段硬棒棒的东西,推不动,按着疼,时间有一年多了。没有发烧呕吐,腹泻现象,大小便正常,大便一天一次成形。晚上疼的时候侧到右边睡比较舒服,在左边和平躺时腹和腰会疼的厉害。
白天左腹有压痛,隐疼。持续有一年多了,天天疼。
请问这是什么病?
发表于 2011-5-11 21:49 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

请高人指点?
发表于 2011-5-11 22:33 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

楼主辛苦了,学习了。
发表于 2011-5-23 09:55 | 显示全部楼层

消化系统疾病诊断公式

回复 27# 河洛牡丹


    你是男的还是女的  女的就要注意一下会不会有附件炎等炎症  或是有直肠问题  建议做个B超看看  明确诊断  毕竟时间有1年多了  及早做个诊断比较好

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