右下颌蜂窝织炎

y***k

主诉：右下后牙肿痛，伴张口受限三天。

现病史：自述三天前，无明显锈因下出现右下后牙疼痛，进食时疼痛加重，但无头痛，无畏寒发热，无气喘，无咳嗽，曾到当地私人诊所就诊，经输液治疗，无明显好转，曾到市人民医院就诊，诊断为“右侧颌下蜂窝织炎”，建议住院治疗。今天来本院就诊，收住院。

既往史：无重大疾病史，无流行病史，无药物过敏史等。

检查：右侧面部及颌下组织肿胀，颌下淋巴结肿大，压痛明显，开口度1CM，右下6缺失，右下8牙龈肿胀，呈苍白色，双侧扁头体2度肿大，表面无充血。血常规：白细胞：9.5*10~9/L，中性粒细胞77.2%。右侧面CT：右下颌蜂窝织炎。B超：右侧腮腺下极下方多发实质性肿块（考虑淋巴结肿大）右侧下颌腺后方实质性肿块。

诊断：右下8冠周炎和右下颌蜂窝织炎，右下6牙列缺损，右下8远中阻生，

处理：局部冲洗，全身使用抗生素。

入院后第二天，右下颌肿胀加重，左侧也有点肿，晚上有头痛，但无发烧。

求助现在该怎么处理？

最****2

处：右下8盲袋冲洗 上药是局部消炎止痛最有效治疗的方法，可清除龈袋内的食物残渣 坏死组织。用生理盐水 1到3%双氧水或者用1:5000高锰酸钾冲洗。
对于蜂窝组织炎现在很少见了，不过我08年在省级医院进修的时候看到过一个病例，就是因为蜂窝组织炎而失去生命的，对于这种病例要高度重视，病人在医院住了3天，最总是因为感染得不到控制而引起全身感染。
现在局部应进行切开引流，减轻张力，排出脓液及坏死组织，避免集体吸收毒素而加重病情发展。切开的时候可先行穿刺确定脓肿位置后再作切口，如果是**坏死性的应该广泛性的切口。切口引流在局麻下进行，切开后双氧水冲洗保证引流充分。创口放引流条。静脉途径大剂量用抗生素控制感染，给予输液  输血 吸氧 维持水电解质平衡等积极抗休克治疗。
这样的病号很愁人  一旦发生感染 极易向周围扩散，导致口底蜂窝组织炎。是口腔最严重的感染之一了。希望你的病人在你的治疗下 能顺利的挺过来。

猪*美

病例提供的好，下边，回答的更精彩。呵呵。我也学习了

猪*美

病例提供的好，下边，回答的更精彩。呵呵。我也学习了

1****2

年纪多大了。小心农村说的是（牙膏蛇）。你做引流了吗？在农村来说不做引流，用上几味中草药（清热解毒）+上抗生素效果不错的。

h**q

诊断明确即可切开排脓，否则情况只会向坏的方面发展。建议口外行广泛性切开引流。外加大剂量抗生素，消炎抗感染，别忘用上甲硝唑之类的药。维持电解质平衡等积极抗休克治疗。注意观察生命体征。

k****g

学习，病历不错

s****e

形成脓肿要及时切开引流，如果有条件建议做细菌培养，根据药敏试验指导应用抗生素。