病案启示录-------12.胃癌腹痛

王*福

前两天经人介绍出诊看了一个胃癌病人，女，42岁，字画作家。胃癌三个月前查出，不愿手术和放化疗，由第四军医大学西京医院确诊并进行热灌注治疗两次，无法继续出院，请中医治疗。刻诊：人面白晰，较清瘦，一付痛苦不堪面容，双手按腹跪伏床上，舌微红，苔薄干，脉浮濡兼数，不能吃东西，一吃就呕吐，整个脘腹胀痛不能触按，大便三日一次，量少，小便尚可。余无它证。辨证热盛伤阴，胃气不降。处方：

旋覆花15g  代赭石30g  西洋参15g  生半夏30g  枳壳12g  生黄芪30g  桂枝15g   白芍100g
   生薏米100g    麦芽糖50g  炙甘草30g  生姜6片  大枣12个  三付  水煎服。

按：此病人是一胃癌病人，经西医热灌注治疗，病情急剧发展，无效。先请一中医治疗，完全以西医思维用药，据病人丈夫告之，开了大量蜈蚣全虫马钱子半枝莲蛇舌草莪术白英等具有抗癌效果的中药，七付药吃后，呕恶腹痛更厉害，且每付药药费高达二百多元，无效，于是经人介绍找我。经过四诊，我并没有从治癌入手，而是先从最痛苦症状着手，一是呕，二是痛。本着急则治标，缓则治本的原则，用旋覆代赭汤合黄芪建中汤，第二天就收到效果，病人家属电话告之，吃完第一付药脘腹就不痛了，也不吐了。现已能下床做些轻微家务活动，病人全家甚为欣喜。现仍然在治疗中。

此病我的思路是扶正祛邪，服药一两天就见效，并不说明我水平高，也说明不了胃癌的有效控制。我只想通过此案想说一个问题，在治疗癌证这类重急症病时，仍然要坚持中医辨证，按证用方施药，切忌按西医思维用药，罗列堆切一大堆，西医药理分析试验出来所谓的特效药。不按中医理论出牌，必然无效，前中医之所以失败，其原因就在这里。且在病人较虚时，一定要扶正，也就是要先留人后治病，这是个大原则。临床上违反这个原则，病人十有八九要死，这个我见得多了，所以在治疗癌症这类病人时，我一般都是坚持这个原则，取得效果还是比较好的，病人存活率也是较高的。等病人正气上来，再适时攻伐，实际上正气的恢复，有很多病人的肿瘤也有很大的收敛改观，甚止还有个别人的癌症得到治愈，这也是我临床时常见到的。借此案谈一点自己认识，希望大家共同参与分析讨论。

j****r

其实你方中也有几味‘抗癌’中药，象薏苡仁、生半夏、代赭石。
就辨证原则来说，癌仍是病之标，非病之本，急则治其标，胃痛、呕吐乃癌之标，标中之标而已。
中医像魔术，看不懂，云山雾罩。

海*砂

老师,是用
生半夏30g?

白*散

在治疗癌证这类重急症病时，仍然要坚持中医辨证，按证用方施药，

所言甚是，若说攻伐，再毒也毒不过化疗药。胃癌亦为痰饮积聚于中焦，大方向但以温药和之。

王*福

回复 3# 海金砂


    是的

王*福

回复 2# jinsir


    说得好。要是大家都看懂了，人人都是好中医。

p****0

我的临床临床经验，版主思路很好，我在临床上治疗癌症时，对于经过放化疗的，一般先是扶正，因为此类患者都是要长期服药的，我觉得守方很重要，
我擅长乳腺癌，肠癌，肺癌，希望和大家一同学习

王*福

我的临床临床经验，版主思路很好，我在临床上治疗癌症时，对于经过放化疗的，一般先是扶正，因为此类患者都 ...
passenger00 发表于 2011-3-1 10:15

                               
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【我在临床上治疗癌症时，对于经过放化疗的，一般先是扶正，因为此类患者都是要长期服药的，我觉得守方很重要，】此法可效。

w****2

看了王老师的帖后，心中对中医的未来充满信心，好好学习！

京*真

看了您的经验，发现先生您的用量相当大的，不知是地区用药吗？还有，麦芽糖是怎么买了，我们这里买建中汤中的饴糖，压根没有

王*福

看了您的经验，发现先生您的用量相当大的，不知是地区用药吗？还有，麦芽糖是怎么买了，我们这里买建中汤中 ...
京极真 发表于 2011-3-3 23:10

                               
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    和地区关系不大，主要是现在无野生的，人工的要含量低。麦芽糖我处有卖的。

c****4

著名肿瘤专家张代钊教授指出，晚期癌症病人，全身情况虚弱，应以扶正培本为主治疗，"对待晚期病人，切忌攻伐，因为攻伐愈厉则死亡愈早、愈快"。对于中晚期的癌症病人的治疗目的，不是消灭肿瘤，而应以减轻症状，减少痛苦，提高生存质量为主要目的。治疗应该以正培本为主，祛邪攻癌为辅，从而达到稳定病情，提高生存质量的目的。事实上，许多中医却在以攻伐为主治疗晚期病人，其结果自然可想而知了。笔者认为，目前还有另一种倾向值得注意。就是许多医生不分青红皂白，不管什么癌都用白花蛇舌草、半枝莲一类等所谓的抗癌中药。此类药物十分寒凉，根本不适合阳气虚弱的病人，而半数以上的病人恰恰就是这种阳虚类型。结果肿瘤非但没治好，反倒腹痛便溏，食欲下降，身体更加虚弱了。究其原因，是背离了中医辨证论治这一最重要、最根本的治疗原则。因此，既或是中医治癌，同样有很多学问，也存在过度治疗的现象。（转自张存悌治癌经验）

冬**春

我有一亲属，男，59岁，1月份查出肺癌晚期，现在身体非常虚弱，咳痰，动则喘甚汗出，大汗。身痛，饮食差，未做化疗。舌淡苔薄，脉象弱，右尺沉，重按可得。大便少而臭秽，小便尚可。人瘦，精神不佳。要求中药调理。
楼主可否给一些建议！期待！谢谢！

w****i

楼主:

旋复代赫汤,大半夏汤,桂枝加白芍汤;

w****i

13楼

金水六君煎加西洋参20   麦冬30   生半夏10   生龙骨50  生牡蛎50  石斛20  生白术20 合欢花20   .

w****i

绝对的分床!很重要.

冬**春

回复 15# wonghaishui

冬**春

回复 15# wonghaishui


     谢谢了！

王**子

正气存内，邪不可干，学习了啊

儒**所

回复 13# 冬秋夏春


    胸中大气不足兼营虚身痛，升陷汤合桂枝新加汤主之。黄芪30  知母9 桔梗6 柴胡5 升麻3 桂枝9 白芍12 生姜12 大枣4粒 炙草6  党参9  五味6

蒲*

楼主你好，请问如此大剂量的白芍会不会导致病人出现腹泻呢？

黄*福

中医无癌证，中医是辨证论治的，是以病因为主。临床癌症病因大多是痰，毒，瘀，后期以虚为主。治疗以化痰，解毒（攻毒），活血化瘀，补虚等（虚，多见气阴两虚)。个人经验认为治癌的中药一定要精选，针对病因主药不用多（1--3味），药量要足，力专，达到病人可以忍受，辅助药物量不用大，后期治标为重辅以补虚，标住抓虚。

防**虚

都是高手啊 强烈 学习中 呵呵

志**尚

各位善知识！我本人第一次治疗一肝癌（门静脉癌以形）诊断时肝功能破坏不大。略超标/AFP指标360。小三阳（期间一直不知！其它胆红素什么的都正常！以现发现已50天！发现后病人一心向佛。配合中医治疗！我主张一直用中药汤剂治学。但由于在寺庙不方便煎药！我随开了以；益气养阴的药粉治疗。此药略不说！现时没意义！期间前20天一直如常人。没觉得什么不适！到了第21天去晒衣被自说右手用力过度。突现右上腹剧痛。不敢孪下腰！跟第一我诊断叫去医院检查证一样！四天后。我到这城市看望时以出现下肢轻度水肿。面部也一样！有两条小毛细血管现于脸部！在我要求下回家治疗；些时病人舌深红苔白但不厚今脉洪大数。）此时病人以有时手战动。面容虚弱！神淡！心气虚。失眠。心律100/分前三包中药；大腹皮30白芍15金铃子10桂枝5白术12国老6二苓30泽泻30槟榔10灵仙12南沙参30佛手10。北五味6丹参18。三药后情况转稳。双下肢水肿消退很快！（补充此人女59岁）

志**尚

于第4付中药到第6付药加黄精30克。在第五包到第六包加桂枝量到10白术15（由于本人是每天只开一包中药。看天气变化。自身所说。加上四诊才确定是否要变动药或量。由于此两天下起小雨。天气阴湿。我这里是南方广东汕头市！六付后自说身体力气跟平时一样。照样在人民广场慢步行6到8圈左右。生活跟平常一样。此些药服后都有一个说是马上大便。刚开始有点泻。但自说大便后胃口很好！此意也是我想年到的！请问各位同仁我还须要注意什么。我对于中医的因时因人因地对于中医时靠着基本观念也敢提笔下药？还请各位大胆说自己的看法。开出你的方也好？在此在此感谢！

冬**春

回复 15# wonghaishui


    首先表示感谢！服了15副后，汗不出了，现在体质非常弱，喘息不停，饮食差，（吃什么都无味，不香），脉沉弱，左右尺特弱，重按可得。请问：如何调理吃什么都无味，不香的问题？（患者要求）。
患者已卧床。

风***1

都是高手啊。

w****i

回复 26# 冬秋夏春

熟地50克 当归10克 炙甘草5克 干姜(炒黄色)1克 麦冬20克  半夏10克   厚朴5克

黄连1克  广木香5克  合欢花20克   砂仁15克  党参20克  神曲15克   生麦芽15克;

茯苓15克;

雷电坐,时间渐渐的加,不能强求,

就是跪下,坐在自己的脚上,双手胸前合十;念地藏菩萨本原经;

每天买5个黄色的小气球,在中午时,病者用针把它扎破;

w****i

上方加入正宗粮食醋,一勺;以略知为度.

唐**生

学生我看了一个胃癌病人，女，62岁，胃癌年前查出手术后，刻诊：人面白晰，较清瘦，慢性痛苦面容，舌微红，苔薄干，脉浮濡兼数，食欲不振，每餐只能吃一两口饭，一吃就噎住，时不时胃胀痛，大便三四日一次，量少，小便尚可。余无它证。请问老师如何用方呢？