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[临床经验] 辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

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发表于 2011-2-28 08:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 王幸福 于 2011-3-1 21:06 编辑

妇女更年期调理方药谈

平时在临床上经常遇到五十岁左右的妇女,就诊更年期综合证。主述:轰热、出汗、心悸、头晕、心烦、易怒,失眠、多梦等症状。经西医补充雌激素不见好转,找一些中医药方吃一吃效果也不明显。我在早年治疗此症效果也不是很理想,有效,有不效的。曾思之很长一段时间,才找到一个好方子,临床施治,十中八九。

早年在治疗此病时,我一般用二仙汤加减,这是上海已故名老中医张伯臾创制的,曾在全国推广流行,效果还是有的,但临床中常出现时效时不效的情况。更年期综合症,相当于中医上讲的,妇女七七四十九天癸止的现象。主要病机为肝肾阴虚,虚阳上亢。一般人常用六味地黄丸或知柏地黄丸治疗,亦是有效有不效的。反不如二仙汤加减有效的多。我看病一向爱追求高效,对此常是乐不思蜀,乐此不彼,对此病亦是如此。因为此病并不是什么大病疑难病,诸如癌症乙肝之类,我觉得好攻破。考虑此病的病状病机,我还是用老办法,集中有效方剂,重复杂合组成效方。此方法乃唐朝大医孙思邈的作法,我屡用屡效。此法的使用我曾在另文《怎样组成高效方》中谈到,这里就不叙述了。

言归正传,治疗更年期综合症我把名医们用过的几个有效方子,并经过临床检验,集中在一起组成一个新方。这就是调理更年期综合症的自命名的《葆青汤》:

仙灵脾  仙矛  巴戟天  黄柏  知母  当归  女贞子  早莲草  百合  生地  浮小麦  生牡蛎
生龙骨  山萸肉  五味子  麦冬  怀牛膝  生甘草  西洋参  大枣。

此为基本方,随证加减。此方一拟出,拿到临床上验证,一炮打响,运于妇女更年期综合症的调理,疗效大大提高,治疗此类病人十愈八九。可以说是一个高效方子。该方集中了二仙汤、二至丸、百合地黄汤、百合知母汤、生脉散、甘麦大枣汤,桂技龙牡汤等,集调阴阳,滋心阴,平肝阳,缓肝急于一体,功用强大,照顾面广。现举一例示之:

去年,曾治一西安北郊胡家庙的妇女,48岁,经朋友介绍找到我,要求给看看病。人面红黑,略瘦,一见面就叨叨不绝的说起来,说最近一段时间,心烦躁急,老是看啥都不顺眼,听啥都不顺耳,没事找事,老是和家人吵架,平时还阵阵轰热,出汗,心慌,失眠多梦,大便干结,月经已半多未来了。舌淡红口干口苦,脉象双关浮滑,左尺沉濡。在一位老中医处吃过一段时间中药,没有明显的改善,经朋友介绍,特此请你给看一看。典型的更年期综合症。

处方:仙灵脾10g  仙矛6g  巴戟天10g  肉苁蓉30g  黄柏30g  知母30g  当归10g 女贞子15g  旱莲草15g  浮小麦30g  五味子12g  麦冬25g  北沙参30g  丹皮15g  梔子18g  生龙牡各30g  怀牛膝15g  百合30g  生地30g  生甘草10g   大枣12个。七付,水煎服,日三次。

开完药,病人说你这药怎么这多样?原来的老中医只有七八味药。我说那你吃得怎么样?她说没啥效果,我说那就对了,你吃我的药,我保证你能有效。病人欣然。因为此病我看的多了,而且疗效我也心中有数,故敢大言。

一周后,病人复诊,见面就一说,你这药还真管用,现在轰热、出汗、心慌、烦躁好多了,大便也不干了。效不更方,续服七剂,病人基本好转,又服十剂诸症消失痊愈。此证因有心烦易怒故加入丹皮栀子,大便干结故加大芸,此乃活法。如有失眠多梦严重还可加入枣仁白薇等,在此就不多说了,想必各位都有这方面的经验。

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发表于 2011-2-28 11:34 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

拜读了,启发极大!谢谢老师 ,每贴我都收藏
发表于 2011-2-28 11:40 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

以前看到过某中医针对更年期问题从脾胃方面着手处理  效果很好的文章。
或许更年期问题临床表现各有侧重,所以治疗的着眼点也有侧重吧。   “ 随证治之”即是不变的临床绳墨。
发表于 2011-2-28 16:03 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

本帖最后由 王幸福 于 2011-2-28 16:07 编辑

回复 3# 锦纹


    更年期问题主要常见的是肝肾不足的方面,从脾胃治入手属隔治法,也有这种治法。说得不错,既要掌握主要方向,又要临证参机变。
发表于 2011-2-28 16:05 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

回复 4# 王幸福
发表于 2011-2-28 21:21 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

多谢楼主分享 楼主牛人啊 收藏了
发表于 2011-2-28 22:02 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

妇女更年期,多见肾中阴**虚较多,按老百姓的俗言,走下坡台阶,这个年龄段台阶长而陡。西医所谓内分泌激素分泌减少也。
二仙汤平补肾中阴阳,是治疗是证之祖方。临床见症加减,多获良效。
特别是高血压,随症加减也效。
发表于 2011-3-1 15:18 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

王老师的经验太丰富了,在华夏坛学了你不少宝贵的经验
发表于 2011-3-3 14:24 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈



邯郸居士是佛家**吗?你的文章我很爱读。
发表于 2011-3-4 17:27 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

回复 1# 王幸福
我常用同仁堂的坤宝丸让患者口服,同时再根据情况加上汤药,效果也不错。
发表于 2011-3-4 18:21 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

拜读了,启发极大!谢谢老师
发表于 2011-3-9 08:48 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

回复  王幸福
我常用同仁堂的坤宝丸让患者口服,同时再根据情况加上汤药,效果也不错。
雨中的云 发表于 2011-3-4 17:27


条条大路通罗马。应该是这样做。只要能治好病,什么法都是好法。
发表于 2011-3-14 15:59 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

学习,受益很多.
发表于 2011-3-14 16:00 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

妇女更年期调理方药谈
发表于 2011-3-14 16:37 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

好经验,以前也值了很多,方法用遍了,效果一般,读完此帖,茅塞顿开,非常感谢楼主分享
发表于 2011-3-30 19:24 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

非常感谢楼主分享
发表于 2011-3-30 19:53 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

不知这一副方子大概得用多少钱!?
发表于 2011-11-3 15:24 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

仙灵脾  仙矛  巴戟天   百合  生地  浮小麦  生牡蛎   生龙骨  山萸肉  五味子  麦冬    怀牛膝  生甘草  栀子  地骨皮  桑白皮  炒枣仁  夜交藤  大枣。以上方剂加减
是我在临床中用得最多的,也是治疗效果最为明显,一般3-5付药就OK了。
发表于 2011-11-11 19:51 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

甘麦大枣汤+二仙二至,真是绝妙呀!
发表于 2011-12-4 10:16 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

同类方剂 各有侧重 优化重组 取长补短 思路超前
发表于 2011-12-4 14:02 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

学习了,谢谢王老师
发表于 2011-12-4 18:02 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

回复 3# 锦纹


    嗯,观其脉证,知犯何逆,随证治之。
发表于 2011-12-4 20:09 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

还是没有学到仲景的精髓。
发表于 2012-4-13 08:11 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

我一月前,收一女病人,双下肢酸胀痛,膝关节上下楼梯疼痛,月经来时更甚,双乳及胁肋部胀痛,眠差,二遍可,舌淡红苔薄白,脉弦细略涩,诊为肝肾亏虚,初始**、放血,先泻其实,稍缓,后用补肝肾的方子,反而病情加重,加之月经又来,遂停**,先后换补肝肾方子两组不效,后用《黄氏五代妇科临证心悟》里面的一个方子,不记得了,效果还可以,到现在只剩双下肢酸胀,不痛,膝关节上下楼时疼痛,病人用药调理已一月,当时曾言中药恐怕要月余方行,但是就是最后这点症状,始终停滞不消,舌脉较前稍微有起色,然虚弱之象依然,更年之人肝肾真是不易补啊,不知可以用此方否。
发表于 2012-4-13 09:41 | 显示全部楼层

辨证心悟-------妇女更年期调理方药谈

效果 很好,谢谢供方
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