前臂剧烈疼痛？？

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这种情况很可能是胸廓出口综合征（Thoracic outlet syndrome,TOS） 也即椎孔外神经根卡压（具体卡压因素主要为前中斜角肌） 诊断可按以下方法进行肩外展肩外旋屈肘握指夹纸试验 以及患肢**感觉与健侧对比情况 Adson‘s征，Wright's征 Moslege's征 Eden's征 肋锁挤压试验 Roos试验，Hoffman's征一般为阴性，此外可做斜角肌局封 往往症状立即得到改善，而颈椎病患者进行斜角肌局封无效！！！颈椎正侧位片有无C7横突过长 MRI可排除颈椎间盘突出情况。
若诊断为TOS，可考虑保守治疗 主要是斜角肌局封 口服神经营养药 肌松药 颈托牵引，若保守治疗无效 复发 症状严重 有臂丛神经支配靶肌肉的萎缩现象 建议手术 可采用锁骨上臂丛神经松解探查 当然为慎重起见 可术前行肌电图检查 可有靶肌肉失神经改变 F反射阳性。具体是采用切断前中斜角肌及异常束带，松解神经外膜。

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考虑颈椎间盘突出，查一下颈椎活动度，查一下颈椎后伸试验，不要加压，再做一下颈椎拔伸试验，看看结果，若是颈椎引起，疼痛如此剧烈，定有颈椎活动受限，诊断应该还是比较容易，有条见mri可以协助诊断，颈椎侧斜位片也很主要，片子是最基本的诊断和鉴别的条件，咱们板块讨论很少发片子，自己叙述病情带有很强的主观色彩，也不利于自己经验的总结合水平的提高，最起码也得有个颈椎的片子，保护自己也是需要的！

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病例讨论资料全面的版主应该加分鼓励，这样讨论才有意义。

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墨*轩

本人治过类似症状病人，根据“活动不受限制……在其疼痛发作时弹拨患侧颈肌在第四五颈椎旁疼痛剧烈”可疑似为神经根型颈椎病。但首先要问清楚患者因何诱发此次症状。本人在西北，所遇骨关节类疾病多因受凉、劳损、外伤诱发。根据诱因不同，治疗的侧重点亦不同。其次颈椎的体格检查未说明，是否有压痛？各项检查是阴性还是阳性？X线片或CT等影像检查是什么情况？请详细说明，再细作定论。