该心电图能诊断房颤吗？

l****1 · 发表于 2011-1-19 13:24

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本帖最后由 liulangzhe151 于 2011-1-21 12:08 编辑

患者XXX,男性，68岁，因头晕一周，加重2天入院。平素体健。CT:腔隙性脑梗塞，入院时心电图全部正常各项生化检查也正常（不在上传），血压160/90mmHg神经系统查体左侧肢体肌力五级减，余无异常。心肺腹未见异常。入院给予：1培他司汀注射液 400毫升静点日一次2.5%葡萄糖250毫升+三磷酸腺苷40毫克+辅酶A100单位+胞二磷0.5 静点日一次3.5%葡萄糖250毫升+奥扎格雷钠80毫克静点日一次
注：第一至第三天如上，第四天诉仍头晕加用5%葡萄糖200毫升+血塞通0.4 静点日一次，今日查房，患者诉昨夜9点左右心慌不能入睡，未叫医生，查体：血压120/80mmHg（未给予降压药物）心律不齐，脉搏短绌，急查心电图如下：

与后面的是一组

讨论：1.患者现在的心电图能诊断房颤吗？或者是其他的诊断请大家分析
2.该患者引起心电图的变化时什么原因呢。
3.该如何处理。
我的处理是：余治疗同前，第4.5天每天西地兰0.4毫克，静注第六天查房患者心律规整复查心电图如下：

为了和入院前（外院的）的比较，现传供大家参考：

分析：难道这个病号就是一过性的房颤吗？我是头一次遇见，希望有此经历的同仁说明一下。

清**竹 · 发表于 2011-1-19 14:50

回复 1# liulangzhe151

心房颤动
ST改变

l****g · 发表于 2011-1-19 15:45

诊断房颤，心房扩大或者冠心病都可以引起。也有时候是一过性的，没有明确原因

m***q · 发表于 2011-1-19 17:27

符合房颤的要件，我认为可以诊断

l****1 · 发表于 2011-1-19 17:57

是什么原因引起的呢？为什么入院前和三天后会有这么大的差异呢？

淡***恋 · 发表于 2011-1-20 16:01

房颤，S-T改

幸****2 · 发表于 2011-1-20 21:08

房颤
要防止再次梗塞

x****2 · 发表于 2011-1-21 14:51

诊断房颤
要防止再次梗塞

l****/ · 发表于 2011-1-21 20:31

房颤
?? 说具体一点啊

张*汉 · 发表于 2011-1-22 19:13

考虑还是房颤

x****a · 发表于 2011-1-22 22:01

是阵发性房颤，动态心电图很常见。

Q****0 · 发表于 2011-1-22 22:41

可诊断房颤！

细*姨 · 发表于 2011-1-24 22:02

房颤
ST-T改变

d****t · 发表于 2011-1-24 23:04

间歇性房颤

郭*彬 · 发表于 2011-1-29 14:03

就是房颤。

h***b · 发表于 2011-1-29 19:04

本帖最后由 htchb 于 2011-1-29 16:40 编辑

这份心电图，第一份P波消失，代之以“f”波，还是考虑房颤。用药六天后的心电图已转复为窦性心律。引起房颤的病因有多种，所以能够对心肌产生影响的因素均可导致房颤。房颤可分为初发房颤和反复发作的房颤。房颤发作≥2次则称之为反复发作的房颤，包括阵发性房颤、持续性房颤，和永久性房颤。阵发性房颤能自行恢复，持续时间小于7天，一般小于24小时。持续性房颤大于7天，一般不能自行转复或需药物、电复律。
房颤持续时间的长短是能否自行转复为窦性心律的最重要因素。目前治疗多推荐在48小时之内应用药物转复，时间更长则采用电复律。对于房颤伴室率快、症状重，血流动力学不稳定者，应尽早或紧急电复律。在房颤的治疗中，抗心律失常药的选用主要是考虑安全性的问题。如出现副作用，则应该停药。无论是阵发性房颤还是慢性房颤，均需要抗栓治疗。

蜜**劳 · 发表于 2011-2-6 23:33

还有一度房室传导阻滞

y****9 · 发表于 2011-2-11 18:40

符合房颤的诊断条件

医**生 · 发表于 2011-2-11 20:16

是房颤，我们应该看到他和脑梗的联系。后期的抗凝很重要低分子肝素皮下注射法华林口服！

w****3 · 发表于 2011-2-11 22:40

一过性房颤

d****t · 发表于 2011-2-12 23:06

房颤能定，注意抗凝

x****2 · 发表于 2011-3-4 22:55

可以诊断，ST段变化~

f***n · 发表于 2011-3-14 15:28

一过性房颤的确少见，支持房颤

奋***1 · 发表于 2011-3-14 21:20

复律很正常啊，房颤是肯定的！

w****3 · 发表于 2011-3-19 14:01

当然是房颤啊

s****o · 发表于 2011-3-20 15:08

房颤是肯定的

苦* · 发表于 2011-3-20 20:02

头几张房颤是肯定的，没有P波。可能阵发性房颤治疗后复律了。

w****3 · 发表于 2011-3-31 13:11

房颤
是可以诊断的

h****0 · 发表于 2011-5-20 21:38

房颤
ST-T改变

王*曦 · 发表于 2011-5-21 20:01

房颤，ST-T改变
窦性心律与房颤交替出现的在24小时动态中可见到。

[心电与临床] 该心电图能诊断房颤吗？

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