上消化道出血并失血性休克一例

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患者老年男性，72岁，农民，既往体健，无诱因突发呕吐咖啡样物一小时，家庭出急诊，呕吐三次量诉不清，患者意识清，急性病容，大汗，肤色苍白，黑朦，呼吸急促，血压70/40毫米汞柱,心律113次/分，诉头晕、心慌、恶心。心肺腹查体无阳性体征，诊断上消化道出血合并失血性休克<失血量估计在10%左右>。立即建立两个静脉通道补液扩容，706**500毫升快速静点、立止血1单位肌注1单位入壶，奥美拉唑40毫克静点立即，爱茂尔4毫升肌注立即，补液约20分钟患者病情有好转，可视物仍然不清晰，大汗减少，血压90/70毫米汞柱，心律100次每分钟，继续积极扩容补液约3000毫升并辅以多巴胺、6-氨基乙酸、维生素C、B6等药物，约两小时后患者病情稳定，无不适主诉，生命体征平稳，4小时候排尿。此患者失血性休克体征明显，积极果断建立两个静脉通路扩容疗效满意。急诊医学贵在处理病人及时、果断，一点心得请大家分享！

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同意楼主的观点，急诊医学贵在处理病人及时、果断。就楼主的病例而言，在通过积极扩容补液及应用血管活性药物后病情好转，可接下来最重要的还必须进一步查明出血原因，一进行彻底的控制治疗。