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[针灸] 围刺法临床应用举隅 郭尧杰

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发表于 2010-12-22 14:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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围刺是近代针灸临床上用多针围刺以治疗病灶相对局限,边界较清楚的某些病症的一种治疗方法,治法简便而疗效显著。近几年来笔者在临床中,采用围刺法治疗多种病症,每收捷效。兹举例介绍如下。

    局限性皮炎

    陈某,男性,36岁,近日出现右足背皮肤麻木,时有蚁行感。检查发现右足背皮肤第5腰髓神经阶段和第1骶髓神经阶段支配区域出现感觉迟钝,中间有一小区域出现感觉缺失。从经络分布看,病变部位主要在阳明经。治疗以通络活血除痹为法,选用局部围刺,配以血海、足三里和合谷,均双侧。局部围刺选用1寸30号毫针,病灶处行常规消毒法,用12支针沿病灶周缘进行点状浅刺,其他穴位选用1.5寸30号毫针,常规消毒后**,得气后行泻法,每周3次。治疗两周,皮肤感觉恢复正常。经随访未见复发。

    按:局限性皮炎属中医皮痹范畴,病在皮毛而见蚁行感,则以风邪为主因。治风先治血,故选血海;再选用足三里、合谷以疏通阳明经气;围刺以疏通局部经气,从而取效。

    甲状腺功能亢进症

    陈某,男性,19岁,颈前部中度对称性肿大,检查未见结节,触摸肿大处有震颤感。患者易于他人发生口角,自觉心慌、恶热、多汗、食欲亢进、形体消瘦、双眼微外突,基础代谢率(BMR):18%,血浆蛋白结合碘值11微克%,脉弦数。诊断为甲状腺机能亢进症,治疗以疏肝泻火、行瘀破积为法,选用局部围刺,配以三阴交(双)、间使(双)、太冲(双)、合谷(双)、上天柱(双)等穴。甲状腺围刺时,先行常规皮肤消毒,围绕肿大的甲状腺左上、左下、右上、右下,选用1.5寸30号毫针,针尖皆朝肿大的甲状腺中心进针,行捻转手法,以获得较强得气感为度。其他各穴按常规刺法进行,其中三阴交行补法,太冲行泻法,其他行平补平泻法。每次留针30分钟,每周针治3次,4周为一疗程。经治两个疗程后,甲状腺肿大明显消退,诸症改善,BMR和血浆蛋白结合碘复查正常。

    按:甲状腺功能亢进症属中医"瘿病"范畴,多因情志郁结,肝脾之气失于调畅,郁而化火;又因痰瘀内结,凝滞于颈部。围刺和上天柱疏通局部经气,以行气破瘀;三阴交疏调肝脾肾;间使泻心火调心律;太冲泻肝火,标本兼治而收捷效。

    腱鞘囊肿

    章某,男性,43岁,右手背腕关节附近指总伸肌腱出现局部隆起,伴有酸痛、乏力。检查时将腕关节向掌侧屈时,腕背肿块显得更为突出,触诊时呈饱胀感,表面光滑质软,推之与皮肤无粘连。治疗方法为舒筋活络,选用局部围刺,配合外关(患侧)、曲池(患侧)。局部围刺时先行常规消毒,选用较粗的28号1寸针,围绕肿块的上、下、左、右四个点,针尖朝向囊肿中央进针,深度1寸左右,针后行较大幅度捻转手法,并摇大针孔,然后用力挤压囊肿,从针孔处挤出少量胶状粘液。两次治愈。

    按:腱鞘囊肿多因经络之气结滞所致,局部围刺以通经活络。根据"经脉所通,主治所及"的取穴原则,循经选取外关、曲池以舒筋活络。

    围刺是《灵枢·官针》相关刺法(如恢刺、齐刺、扬刺、豹文刺等)的继承和发扬,治疗时应根据病灶的大小、深浅,确定针数的多寡、**的深浅和方向。当病邪客属于局部时,围刺具有阻止邪气扩散的作用,同时能沟通局部各经脉、络脉、浮络、孙络和皮部间的联系,促进局部气血旺盛,经气充盈,从而达到扶正祛邪、病除体安的目。围刺虽强调了局部,但临床治疗中不应因此而忽视整体,必须根据辨证选取相关经脉的腧穴配合治疗,才会有更理想的疗效。
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