心电图学习20101204

h***b · 发表于 2010-12-4 11:45

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本帖最后由 htchb 于 2010-12-6 18:30 编辑

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】

2、【心电图诊断依据】

3、【鉴别诊断】

4、【临床意义】

患者男性，82岁，临床病史不详。
注：希望大家积极参与，在分析过程中相互学习，相互切磋。对于分析的正确的会员，有积分及鲜花奖励.

公***0 · 发表于 2010-12-4 13:42

房扑 2：1下传伴室内差异性传导

p****g · 发表于 2010-12-4 15:02

逆传型AVRT。

福****5 · 发表于 2010-12-4 15:27

1）左室肥厚并劳损。RV5>2.5MV T：V2-V6倒置 ST段：V3-V6压低约0.2-0.4MV
2）完全性左束支传导阻滞。RV5、V6呈R型，QRS间期>0.12S
3）左前分支传导阻滞。II、III、AVF呈rS型，电轴左偏。
4）室上性心动过速。
至于AVR导联的主波为何向上，我也看糊涂了，，，还请各位老师多多指教。

涓****1 · 发表于 2010-12-4 20:59

1.室上性心动过速
2.预激综合症

z****y · 发表于 2010-12-4 21:00

室性心律。

y****g · 发表于 2010-12-4 21:07

同意3楼的观点
诊断为：
1.逆传型房室折返性心动过速
2.继发性ST-T改变
分析如下：
①室率136-150bpm之间，律齐，QRS起始部有宽大畸形的dalta波
②ST段可见逆行P波，QRS波形态一致，R-P间期固定不变，R-P`间期＞120ms
可见激动从旁道下传至心室再经正常房室束逆传至心房
主要与前传性AVRT、VT、完全性左束支传导阻滞、房颤伴预激相鉴别

m****c · 发表于 2010-12-4 21:24

室上性心动过速```
初学心电图，希望各位学辈把分析也写下来

a****7 · 发表于 2010-12-4 21:45

我觉得像房扑伴预激没有确切的证据但觉得 QRS形像预激 ST-T 形态像房扑

y****5 · 发表于 2010-12-4 21:46

逆传型房室折返性心动过速
2.继发性ST-T改变

公***0 · 发表于 2010-12-4 21:58

对于心室率150左右的心律失常，首先考虑房扑的可能性大，这种情况下注意观察下传比例以及扑动波是否可以卡上节奏。个人意见，还望多多指导。

7****8 · 发表于 2010-12-4 23:25

QRS速，频率约140次分，QRS匀齐。考虑可以有几种情况：室上速伴差异传导、逆传AVRT、顺传AVRT伴束支阻滞、VT。。
从QRS形态看，V1导联呈CRBBB图形，在I、AVL、V2-V6均无S波，不符和右束支阻图形。
。也没有找到房性P或F波，所以室上速伴差异传导、顺传AVRT伴束支阻滞排除。
R-R匀齐，未见明显的房室分离，在AVR和V1导联的每个QRS后，ST段前部见明显的直立的一个小波，R-P固定=0.20秒，考虑为逆行P波，但是R-P《P-R，如果考虑逆传AVRT，那么旁道正传，房室结逆传，旁道速度快，P-R应该短于R-P，不符合逆传AVRT特征。

再看QRS形态在AVR呈R型，V1-V6导联一致正向，QRS宽0.16秒，电轴左偏，这些都符合室性QRS的特征，特别是胸导联一致同向波，高度提示室性可能，那么诊断为异位节律、室速伴1：1逆行心房传导？

请高手多指点！谢谢！

S****n · 发表于 2010-12-5 10:47

像房扑吗？希望提供监护记录图或转复图参考。

l****1 · 发表于 2010-12-5 11:57

我是新手，支持3楼的观点。但看了730618的意见后，需要查书看看再说了，继续关注。

东**光 · 发表于 2010-12-5 14:03

Ⅱ Ⅲ avf 导联 QS波 st-t 抬高
AVR 主波向上
胸导主波同向
电轴指向无人区
结论为：
下壁心肌梗塞
左前分支传导阻滞
室性心动过速
望指正

刺**家 · 发表于 2010-12-6 16:31

1）左室肥厚并劳损。RV5>2.5MV T：V2-V6倒置 ST段：V3-V6压低约0.2-0.4MV
2）完全性左束支传导阻滞。RV5、V6呈R型，QRS间期>0.12S
3）左前分支传导阻滞。II、III、AVF呈rS型，电轴左偏。
4）室上性心动过速。

h***b · 发表于 2010-12-6 21:00

本帖最后由 htchb 于 2010-12-7 09:08 编辑

现将病史及第三天的心电图传上，大家共同学习一下。

h***b · 发表于 2010-12-6 21:40

本帖最后由 htchb 于 2010-12-6 19:13 编辑

第二天的心电图

冷**逸 · 发表于 2010-12-7 00:14

刚刚学看心电图，看到第二天的图感觉很奇怪，第一次看到不是一条直线上的，见过st段抬高的，但是还真没见过不是一条直线上的，我觉得应该是左室肥大，还有就是期前收缩的一些现象，不知道对不对！

y****2 · 发表于 2010-12-7 10:01

我对心电图只略知皮毛，从前后两次心电图分析结合病史及辅助检查，我认为是WPW综合症合并房颤，完全性左束支传导阻滞合并心梗。不知对不对，还望高手赐教。

月**望 · 发表于 2010-12-7 18:10

此心电图为室上速伴随室内阻滞，不知道贵医院查肌酸激酶同功酶怎么会是做定性试验呢

天****1 · 发表于 2010-12-8 17:05

回复 1# htchb
左束支传导阻滞
室性心动过速（不可能是房扑因为不是波浪行的波形也不可能是预激综合征因为没有P波）
ST段下移（异常）
你可以把书上的诊断标准对一下

天****1 · 发表于 2010-12-8 17:13

回复 18# htchb
左前分支传导阻滞
ST-T异常
左室高电压（左室肥厚）
（拍片子心脏大吗）

天****1 · 发表于 2010-12-8 17:16

回复 17# htchb

字写的有点看不清楚呵呵

周****0 · 发表于 2010-12-8 19:47

心电图分析要注意些什么呢
:>

周****0 · 发表于 2010-12-8 19:48

谁能教一下呀

周****0 · 发表于 2010-12-8 19:49

谁有关于这方面的资料不？

周****0 · 发表于 2010-12-8 19:49

呵呵！还有其它办法得爱币不？

周****0 · 发表于 2010-12-8 19:54

还是少了呀[img][/img]

l****h · 发表于 2010-12-9 15:58

刚开始还有点自信，看了第三天和第四天的心电图，有点犯傻了，期待答案哦～

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