小儿颅内感染治疗

侯*

现有一患儿，男，4岁，右额颞顶硬膜下血肿术后，患儿术后予以骨瓣复位并以颅骨锁固定，患儿近几日持续发热近10天，最高体温38.8摄氏度，CT提示，右侧颞叶、岛叶、枕叶低密度区，考虑颅内感染，予以罗氏芬1.0及去甲万古霉素静脉滴注，并予以罗氏芬鞘内注射、脑脊液置换。昨天脑脊液化验WBC70个，红细胞1000个，蛋白含量稍高，氯化物含量较低，目前患儿体温仍在38摄氏度左右，无语言对答，自动睁眼，自主动作，给予进食能够配合。就目前情况，患儿颅内感染尚未控制，下一步应该如何处理，取掉颅骨锁？

挑**功

有培养及药敏没有，目前还是继续用药为好啊。

g****1

关注中。。。。

s****3

您用的抗生素很高级啊,不知是术后一直这样还是刚刚做的改动呢???
单纯的脑脊液的化验不能定颅内感染可能的,你有脑脊液的培养药物敏感实验没有???
取出颅骨锁你想没有想,患者家属认为你所用的器械耗材是否都是良莠不齐???
脑脊液的化验只是个人从镜下主观的记数,生化的检查给你一些指导!!建议脑脊液培养,继续目前用药,同时排除其他原因:如引流管口窦道形成坏死组织堆积等!!!
孩子小啊!你的处理要谨慎哦!!

侯*

近期相关检查结果：脑脊液细菌培养结果显示无细菌生长；胸部X线片检查提示支气管肺炎；血清超敏C反应蛋白、ASO、在正常范围、ESR11mm/h；IgM阴性；EB病毒检验（—）。血液细胞检查报告：异形淋巴细胞8.0%、中性杆状核粒细胞3.0%、中性分叶核粒细胞67.0%、嗜酸粒细胞1.0%、单核细胞1.0%、淋巴细胞20.0%。少量粒细胞可见空泡及中毒颗粒。脑脊液常规检查提示WBC20个/mm3， RBC120个/mm3。由于患儿年龄小、神经系统发育不健全、免疫功能低下，停腰穿及鞘内注射。根据CT表现及小儿自身特点考虑是否合并病毒感染？停用现用抗生素，予以青霉素320万单位静脉滴注，1次/日，同时予以更昔洛韦100ml静脉滴注，2次/日，现患儿病情好转意识反应较前进步，体温波动于37.5摄氏度上下两目有神，活动增多，哭闹声大，有语言反应，能够开口说话，生理反射存在，病理反射阴性。
前期CT

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l****u

有术前的片子吗?脑脊液生化检查糖和氯化物含量如何？颅内感染的治疗讲究一鼓作气，一定要看准，千万不要耽误时机。

天**者

可以考虑加用一些中药治疗

殷****0

继续用药吧，脑脊液的结果还是在好转，可以加些中成药的针剂也可以的！！！！！！！！！！！！！

侯*

患儿现已能下床活动，体温正常，言语流利，遵命动作。谢谢各位的意见！