双肺间质性改变与间质性肺炎有何区别？

r****p · 发表于 2010-11-9 21:38

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我的一位同事进修回来以后很喜欢下一个诊断，就是：双肺间质性改变。
我查阅了一些相关信息，好像有些观点认为间质性肺炎就是间质性改变，也有些观点认为间质性肺炎是间质性改变的一种，间质性改变包括许多病种，包括什么结节病、特发性肺间质性改变、尘肺什么的？
请问各位兄弟姐妹，不知你们对这个概念的判断是怎样的，我被弄糊涂了！

z****8 · 发表于 2010-11-9 21:41

有症状的叫间质性肺炎，无症状的叫间质性改变。

n****8 · 发表于 2010-11-10 11:56

本帖最后由 ngf1978 于 2010-11-10 14:54 编辑

我来告诉你什么是“间质性改变”，这个复合形容词根本就不正确，“间质”是一个名词，是指肺组织的一种组成部分，“间质”包括结缔组织及血管、淋巴管、神经等，通俗点就是除了“支气管分支及肺泡 ”以外的东西，好了，弄懂了什么叫“间质”，那么再来“间质性”，很明显这不是个完整的词语，不伦不类的，非常不科学、不严谨，展开来说就是“结缔组织及血管、淋巴管、神经等改变”，请问：结缔组织改变是什么意思？这些都是正常的组织，何来改变啊？！
说了很多废话，其实就是“间质性肺炎改变”！首先因为各种疾病，导致肺间质发生炎症，这叫“改变”，生病了。不加“肺炎”两个字是因为大家都明白这么回事，而且还有一个功效，就是保护自己，肺部间质发生改变，有可能是炎症引起，也有可能是正常，所以报告写“间质性改变”而不是“间质性肺炎改变’，如果患者没有什么炎症，而是肺纹理较强而已，如果有炎症也好开脱。

f****5 · 发表于 2010-11-10 22:00

回复 3# ngf1978

高手!{:1_171:}

w****o · 发表于 2010-11-12 01:02

佩服，解释很清楚

r****p · 发表于 2010-11-13 19:16

回复 3# ngf1978
多谢大侠，不过还是有两点不是很明白，望大侠再阐述详细一点，肺间质改变在什么情况下是正常的？还有如果单纯肺纹理增多增粗，而病人无症状时，如何诊断比较合适？

n****8 · 发表于 2010-11-14 11:48

本帖最后由 ngf1978 于 2010-11-14 13:05 编辑

回复 6# rryyppryp

   对不起，这个问题我没能力回答，配不上大虾的称呼。
   关键还是“肺间质性改变”这个概念很模糊，教科书X线异常表现里根本就没有这样的描述，我不敢乱说什么情况下是正常或者异常，建议您问问那些老医生或者常用此概念的医生。
   我的不成熟的理解是：没有任何症状、没有其他能引起肺部间质性炎症改变的疾病的情况下！就是正常的。——再解释一下“肺部间质性炎症改变”：引起肺间质性炎症改变的疾病非常多，比如结缔组织疾病、尘肺、朗格汉斯组织细胞增生症、结节病等。
“间质性肺炎”概念：肺间质的炎症，可由细菌或病毒感染所致。病理特征：炎症累及支气管和血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质。

   越说越糊涂，简化点就是：没症状、没其他明显肺部疾病，而肺部有什么纹理增粗、条纹状密度增高影、稍许纤维化、细小网格状、等等，都可以写“间质性改变”，必要时进一步检查吧。“肺纹理增强”和这个一样。

老*驼 · 发表于 2010-11-14 12:31

本帖最后由老骆驼于 2010-11-14 12:32 编辑

教科书中是写一个病，写一种表现，而实际工作中，是先看到影像表现，而后定病，同影异病，临床工作中这各情况太多，想准确定一个病，不是单从影像表现就能确诊的，而往往写报告时，我们还得不到其它信息，更不能给出准确诊断。所以我个人认为“肺间质性改变”（我也并不一定支持这种说法，但工作中经常遇到，例如条索影，而不知是什么原因的条索是一个道理）是一种表示模糊诊断，也就是说间质有病，而定不准是哪一种，需要进一步检查。

r****p · 发表于 2010-11-17 22:01

回复 7# ngf1978
多谢，很有收获！

m****0 · 发表于 2010-11-19 19:42

雨****9 · 发表于 2010-11-20 08:15

回复 3# ngf1978

你的发言非常精彩，很有哲理！

y****n · 发表于 2010-11-20 15:51

很博学，很实际！

一**事 · 发表于 2010-11-20 21:37

呵呵，高手讲解就是要理解。

金* · 发表于 2010-11-20 21:41

是纤维化改变吧？这个是可以用的。

l****4 · 发表于 2010-11-24 22:05

本帖最后由 lwcxh144 于 2010-11-26 15:33 编辑

1、所谓肺间质是指肺的支撑结构，除肺泡、肺泡管、呼吸性细支气管等具有呼吸功能以外的组织结构。
2、肺的间质性病变包含许多种，据报道有200多，有急性、慢性，很多病因都可引起肺间质的改变，但表现往往类似单靠影像很难鉴别的，需结合临床及病检。间质性肺炎只是其中的一种，而且还可分很多类。正因为鉴别困难，所以影像学一般诊断到‘肺间质性病变’就可以了，如果你够牛的话，下细点是你的功力！专门有一本书写肺部间质性病变的！

m*h · 发表于 2010-11-25 10:48

想学习一下！

蹉**月 · 发表于 2010-12-8 16:33

非常精彩，很有哲理

m****l · 发表于 2010-12-8 23:03

个人认为下双肺间质性病变，很没有必要，自己觉得没有什么就下个肺纹理增强，不能定性就下个弥漫性病变，建议进一步检查，能定性，尽量定性，错了也不怕，本来就复杂，人家来找我，咬定片子上就是那个病的表现，能力有限，死猪不怕开水烫。

s****2 · 发表于 2012-1-29 22:12

学习了，谢谢

开****q · 发表于 2012-2-9 11:00

精辟，到位

w***j · 发表于 2012-2-11 22:56

我觉得应该是间质性病变，而不是间质性改变。

z****g · 发表于 2012-2-12 14:00

这个诊断我就有时候下！！其实肺间质性改变的意思就是由于肺间质炎症或纤维化所引起的肺纹理增强！！当然书上好像没有这样的提法！！但是在实际工作中经常碰到一些病例，就是肺纹理增强呈网格状改变！！用单纯的支气管炎无法解释！而你直接下间质性肺炎临床又不支持！所以我就下支气管炎并肺间质改变。有慢支病史的就下慢支并肺间质改变！

z****g · 发表于 2012-2-12 14:02

当然这个诊断是我在实际工作中自己琢磨的！！没有老师哦

z****3 · 发表于 2012-2-12 22:01

支持老骆驼和lwcxh144的发言

五***师 · 发表于 2012-7-12 16:04

支持斑竹！！很清楚。很专业！

王*福 · 发表于 2012-7-24 20:22

间质性肺炎CT表现磨玻璃样改变，双肺间质性改：间质性肺炎治愈后的表现，（双肺间质性改：这个一般下正常报告）

苏*灵 · 发表于 2016-2-1 12:22

学习了，版主专业知识很强大。非常感谢，值得学习

g****0 · 发表于 2016-2-1 18:55

间质性改变大体包括：胸膜下线，网格样或蜂窝样肺纹理等，间质性肺炎指在间质性改变基础上并发炎症！个人体会，请赐教！

语*斋 · 发表于 2016-2-3 13:57

学习了，谢谢分享。

Z****0 · 发表于 2016-11-21 18:02

好资料，学习了，正是我所需要的，请教各位老师间质性肺炎，治疗上有什么好的药物吗？

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