检验高手们请分析一下这张化验单！！！！谢谢！！！

z****a · 发表于 2011-3-15 09:18

这妇女是既往感染，现在好了。

z****y · 发表于 2011-3-19 23:52

我记得梅毒治愈以后滴度应该是在1：40

开***房 · 发表于 2011-3-20 07:17

复查了一次，全都呈阴性了。

w****5 · 发表于 2011-3-24 16:59

19楼说的情况存在，24楼说的也很对，建议注意产后悔毒检查的结果
这个问题我很可能碰到

a****y · 发表于 2011-3-27 19:08

建议复查，看看

r****0 · 发表于 2011-4-13 11:09

换方法WB，TPPA是确诊实验。对于得过治好的终身为+，最好是送疾控中心让他们做,

静****w · 发表于 2011-7-30 17:42

建议换家大的医院看看吧！虽然假阳性可能性高，但不能轻视啊

浔* · 发表于 2011-8-1 21:49

假阳性或是曾经感染过进治疗后好转。

西*沟 · 发表于 2011-8-15 16:10

重新检测，换一种方法学检测

w****q · 发表于 2011-9-13 11:56

个人认为是有既往感染史

x****n · 发表于 2011-9-13 12:37

还有一种可能孕妇和一些老人（年龄相比偏大的）自身抗体比较混乱，
如果用一些免疫方法也可能造成假阳性 ~
看梅毒几期应该结合一下临床~~~ 单从你给的数据很难看出~~~（

l****j · 发表于 2011-9-13 15:45

换一厂家试剂重新检测或是换一种方法检测

l****j · 发表于 2011-9-13 15:46

换一厂家试剂检测或是换一种方法检测

z****b · 发表于 2011-9-13 16:04

1、通常梅毒的化验结果是这样判断的：部分孕妇怀孕时梅毒RPR检测会有假阳性，但是TPPA是阴性，由于你TPPA是阳性有两种可能：（1）、以前得过梅毒：有一部分人在传染梅毒以后没有任何表现，在体检、献血时才发现；另外一部分在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素无意中不规范的治疗过。这种患者可以定期复查，暂时不需要治疗，但是这种患者的滴度不会超过1：8（2）、你的化验结果USR1:32很可能是梅毒的进展期，就是说现在有传染性，除了每三个月复查以外，需要进行梅毒治疗。

2、治疗要去正规综合医院的皮肤性病科，花费不会很高，我们医院对于你这种情况还是使用卞星（长效）青霉素，一周打一次，一次打两支（左右臀各一支），连续打三周，打完针后一个星期复查RPR，观察疗效理论上应该是怀孕三个月治疗一次，七个月的时候再治疗一次，比较稳妥，但是你已经四个月了，所以现在需要马上打一个疗程，到七个月在注射一个疗程，孩子生下来后最好也进行一个疗程的青霉素治疗。

3、此后你和孩子每三个月都要化验一次RPR，不需要化验TPPA(TPPA终身阳性)，滴度转阴或者持续1:2一下就说明治疗有效，只要滴度不反弹上升就行，否则需要重新治疗。

4、如果青霉素过敏，需要口服药物治疗，以四环素类或者红霉素类治疗，由于你有身孕四环素类对胎儿有影响，所以还是使用红霉素类，以罗红霉素为主，具体依照当地医师指导服用就行。

6、因为你的化验滴度比较高，所以必须立即进行正规的治疗以免对胎儿造成不可逆的影响。孩子是可以保住的，而且早期梅毒是可以治愈的，所以你千万不要过于着急，要知道孕妇的心情对孕妇本身和胎儿的发育也是很重要的，为了孩子你要轻松面对自己的疾病，明白吗。

7、在临床上，我们也遇到过有孕妇查梅毒阳性，经过治疗后我们随访出生的宝宝身体很健康，一切正常，所以临床上有像你这样的情况，不要担心。当然每一个医院都不敢100%的肯定注射青霉素以后都保证有健康的孩子，我们只能说我们有过类似的病例，最终出生的孩子是健康的。

c****3 · 发表于 2012-11-26 21:50

赶紧去献血，，，血站会帮你检验，你就知道结果啊，又权威又省钱，，，多试几个大的血站

面**期 · 发表于 2012-11-26 22:48

确定梅毒要结合临床症状,孕妇体内存在免疫性抗体或其它引起假阳性，抗体终身存在就是换第二家医院如果方法一样应该还是阳性.定期复查好了-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

h****a · 发表于 2012-11-28 16:15

假阳性的可能性很大，建议送疾控中心复检，也有可能是存在自身抗体，我科以前一些年纪大的病患者输血前四项也存这种植现象，假阳性还是有一定的比例性，我们用的酶免法管TRUST法还有金标法。

L****n · 发表于 2012-11-28 18:02

重新检测，换一种方法学检测

m****6 · 发表于 2012-11-29 08:29

有下面的可能：
1、TPPH为假阳性，可详细检查，排查自身免疫性疾病等干扰检查结果。
2、原来感染过梅毒螺旋体，已治愈。
须说明：TPPH和TRUST两种试验方法互为确诊和过筛试验，须两种方法检查结果综合分析。一般可先检查TPPH，再检查TRUST。
梅毒治疗效果的监测一般是根据TRUST的检查结果来判断，而不是TPPH。

w****7 · 发表于 2012-11-30 16:12

还有一种可能孕妇和一些老人（年龄相比偏大的）自身抗体比较混乱，如果用一些免疫方法也可能造成假阳性 ~ 看梅毒几期应该结合一下临床~~~ 单从你给的数据很难看出~~~（个人愚见，仅供参考）！
郭奉孝发表于 2010-10-25 11:12

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支持楼主观点。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

m****6 · 发表于 2012-11-30 16:21

这种情况怎么报呢？按方法学报吗？

小*祖 · 发表于 2012-11-30 19:29

建议换种方法再做，如FTA-ABS、WB，TPPA虽然说是梅毒的确证试验，但假阳性的几率还是有的，影响因素好多好多，比如操作方面还有异嗜性抗体等等，复查并结合临床再看看吧

y****0 · 发表于 2012-11-30 19:35

免疫球蛋白印记法确诊，初筛的会有假阳性的可能。不用先做治疗，最好再检查一下。

y****0 · 发表于 2012-11-30 19:36

梅毒几期是通过你的临床症状表现，医生做出判断的，不是化验可以确定的。

x***o · 发表于 2012-12-9 12:52

本帖最后由 xoguo 于 2012-12-9 12:59 编辑

任何实验室结果都不能单纯只看结果。一定要结合临床表现、病史等情况做一个综合分析。如果1楼所说病史真实可靠无隐瞒的话，我同意16楼的看法。
TPPA，TPHA，TP（ELISA），FTA-ABS，WB等均为确证实验，前三种实验在临床应用较多，后两者一般很少用于临床诊断常规使用。
TRUST为典型的非特异性实验，阳性需上述特异性诊断支持和临床表现才能做出梅毒的诊断。

就一楼介绍的情况：TRUST（阴性），TPPA（1：80）。这种情况最多见的就是继往梅毒病史，已治愈，但TPPA保持低水平滴度存在。
但也不能绝对排除假阳性的可能。因为妊娠期、儿童、特殊病理状态下，都可能出现免疫学的假阳性。WB试剂的特异性较强，可以作为后续鉴别诊断的筛选试验。

吴***h · 发表于 2012-12-16 22:32

用另一种检验方法在做

s****6 · 发表于 2012-12-19 00:45

RPR、TRUST等都是梅毒非特导性抗原试验，是检测机体对‘反应素’产生的抗体。属于初筛试验，阳性并不一定就是梅毒感染，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可以出现假阳性，阴性可排除梅毒正在感染。它可以用于监测治疗效果。但是有的患者临床症状、体征好转，初筛试验仍阳性，称为血清固定。
TPPA、TPHA等是梅毒特异性抗原试验。是检测体机针对苍白密螺旋体产生的特异性抗体，此抗体与上述抗体（针对反应素产生的抗体）不一样。它阳性表示既往感染过。因为梅毒治疗好后也可以呈阳性，有的人持续终生。所以它不能用于监测治疗效果。
所以上述结果不奇怪！

z****6 · 发表于 2012-12-20 08:38

以前有过梅毒的感染，尽管患者本人无不良嗜好，单有可能是患者的母亲，有梅毒，患者是经过产道是，直接传染的梅毒，但是由于自身产生了特异性抗体，所以，她是一个梅毒的治愈携带者，也就说明了，为什么是抗体阳性，但初筛试验是阴性。。。

纳***风 · 发表于 2012-12-20 23:52

我也遇到过这种情况，医生叫病人去疾控做了，后来，因为没有花时间深入查个究竟，到现在都还没有搞不清楚。

梦**你 · 发表于 2012-12-21 08:48

同意 mune01 版主说的。wuliang830215说的我很有同感！！

[病例讨论] 检验高手们请分析一下这张化验单！！！！谢谢！！！