祖国医学对于便秘的辨证施治

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1燥热内结型 屎儿干结，腹部胀满，按之胀痛，口干或口臭，舌质红，苔黄燥，脉滑数。治则：清热泻火，润燥软坚，生津润肺。 方药：热秘荃（自拟方）。枳实12g，芒硝10g，厚朴12g，大黄10g，当归15g，白芍15g，桃仁儿10g，麦冬15g，生地20g，黄芩12g，桔梗12g，莱菔子20g，甘草6g。水煎，每日1剂，分早晚服。方中枳实、厚朴、芒硝、大黄清结热、泻实滞，润燥软坚，消积除满；当归、白芍、桃仁儿活血行瘀、养血柔肝、润燥滑肠；麦冬、生地、黄芩清热凉血、生津润燥；桔梗、莱菔子宣肺、行滞、除满；甘草清热解毒、补脾益气、调和诸药。诸药相伍，具有前述功能，治疗燥热内结型便秘疗效极佳。

2气机郁滞型 屎儿不畅，欲解不患上，甚则少腹作胀，嗳气频作，舌质暗，苔白，脉弦。治则：升清降浊，理气行滞。 方药：宣达散（自拟方）。苏子、陈皮、枳壳各12g，制中夏、前胡、厚朴（姜汁炒）各10g，当归15g，生姜3g，桂枝、炙甘草各6g，瓜蒌仁、莱菔子各20g。水煎，每日1剂，分早晚服。陈皮、枳壳理气化滞；苏子、莱菔子、瓜蒌仁降气润肠通便；前胡、生姜降气化痰、宣散肺气；中夏、厚朴降逆燥湿行气；当归补血调肝，使肝升脾降、调畅气机；桂枝温经通阳、宣导百药；炙甘草补中益气、调和药性。诸药适用即开上窍，通下窍，理气开郁，“提壶揭盖”，故能达到调气行滞之功，治疗气机郁滞型便秘，颇有良效。

3脾虚气弱型 屎儿干结如栗，或先干后稀，临厕无力努挣，甚则汗出气短，脸色晄白，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉弱。治则：益气润肠通便。 方药：补中益气汤加减。黄芪60g，陈皮20g，麻仁30g，党参30g，白术20g，当归20g，柴胡6g，升麻10g，炙甘草10g，蜂蜜30g。水煎，每日1剂，分早晚服。黄芪、党参、白术益气健脾；升麻、柴胡升阳举陷；当归补血调肝、补五脏、养心血、润肠燥，使肝升脾降；陈皮益憎恶爱好、调中气，为理气之珍。上则泻肺邪，降逆气；中则燥脾湿，和中气；下则舒肝木，润命门。顺气去郁，使升降有度。麻仁、蜂蜜润肠通便；炙甘草补中益气、调和药性。上方具有益气健脾、润肠通便之功。

4脾肾阳虚型 屎儿秘结，脸色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润，脉沉迟。治则：补脾益肾，培元通便。 方药：培元丹（自拟方）加减。当归梢、女贞子、锁阳、火麻仁各15g，韭菜子、桃仁儿泥各10g，熟地黄、杭白芍、莱菔子各20g，何首乌30g，生甘草6g。水煎，每日1剂，分早晚服。当归梢补血调肝、润肠燥、通屎儿；杭白芍养血柔肝、通顺血脉、舒经降气；火麻仁润肺益血补阴、通利屎儿；桃仁儿泥濡润和血、开结通滞；女贞子补肝肾、安五脏、除百疾，擅治老人屎儿虚秘；熟地黄补血滋阴，二药以阴中求阳；锁阳强阴益髓、补肾润肠；何首乌补肝益肾、滋阴养血、通便解毒；韭菜子补肾阳、润肠通便；莱菔子顺气开郁、消胀除满、攻坚积、疗后重；生甘草益气补中、调和诸药。诸药适用能达补脾益肾、培元通便、温通开秘之功效。

  5贫血肠燥型 屎儿秘结，状如羊粪，口干少津，神疲纳呆，舌红，苔少，脉细数。 治则：滋阴养血，润肠通便。方药：秘宝康（自拟方）加减。全当归（油炒）15g，何首乌30g，火麻仁20g，郁李仁、柏子仁、栝蒌仁、炙杏仁、锁阳各15g，焦三仙各15g，肉苁蓉30g，杭白芍、槐米、莱菔子各20g，陈皮12g，生甘草6g。水煎，每日1剂，分早晚服。当归补血调肝、润肠通便；火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜蒌仁、炙杏仁，五药适用质润多脂、润肠通便；锁阳、肉苁蓉、何首乌温补肾阳、润肠通便，二药以收阳中求阴之功；焦三仙舒肝健胃、行气化滞；杭白芍强五脏、补肾气，养血柔肝、通顺血脉；槐米清热泻火；莱菔子、陈皮理气化滞、和降胃气、协助升降；生甘草和中缓急、润肺解毒、调和药性。以上诸药适用以达滋阴养血、润肠通便之功，治疗贫血肠燥型便秘，效如桴鼓。

阿*信

学习了，分的还很细，有道理！

三***所

学习了，很好，具有辩证的疗法

y****1

辨证施治，值得提倡。

健*者

辨证施治，那就是基本，，，

S****F

中医就是这样辨证施治的啊！有谁不辩证就开方？

高**0

大承气汤主方加减

c****6

很好的见解，回去临床试一试！

俯**明

辨证施治， 好东西

村****夫

学习了，很好，具有辩证的疗法，{MOD}