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[病案讨论] 舌强征一例

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发表于 2010-9-26 09:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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张XX,男,37岁,宁波人,建筑业。

主诉:舌头僵硬,活动受限,伸舌困难两年余。

现病史患者2008年9月份,一次感冒发烧,喝酒吃海鲜,回到工地后闻到油漆后,引发哮喘,以温胆汤、小陷胸汤、冬白梅片、射干麻黄汤以及小陷胸汤,痰减少,但舌体依旧如是,有痰粘住一样,饭咽不下去。

自检:体重:51公斤,身高:163厘米,近日无感冒,吃温胆汤口干,平时不喜欢喝水,没吃温胆汤前有痰,稀薄,能有二十厘米长,无恶心呕吐,无鼻炎,以前脚底爱出汗,现在比以前要少点,无畏寒怕热,不爱喝水,脸色黝黑,无发热感觉,无身体发烧发热,以前手脚冷,脚底爱出汗,现在一般,无胸闷、胸胀闷感觉、背心冷感、出汗?想吃东西,可是舌头送不下去,不喜欢吃腌制的,无胃肠不适感觉,大便硬,量一般,有时黑。一般2天一次小便:量多少,颜色、清浊,小便量不多,颜色有点黄,一天5次,无尿频、尿急、尿痛,有早泄,左侧腰累的时候有酸胀,下肢无肿胀酸痛感,全身无瘀斑,睡眠不踏实,无脾气冒火、烦躁感,白天精神不是很好,血压:100/60mmHg,,数一下脉搏次数。舌体变形萎缩,舌苔厚,黄腻,舌面粗糙,口内唾液多。

2010.9.20***首诊,纳可,胃脘部胀闷不适,口不干,不思饮,大便可,小便夜尿2~3次。

舌体不能卷和伸,左右尚可小幅度摆动,边缘呈花边状卷曲,舌质淡红,苔白厚腻(见照片),脉细弦,两尺位8分位置,无根。

2010.5月舌像

2010.9.20舌像

  • 讨论问题:

    1、中医诊断?

    2、辨证?

    3、处方原则?

  • 应做ct检查颅脑
  • 影像学
  • 化痰开窍
  • 腹满,舌痿黄,燥不得睡,属黄家。(舌痿疑作身痿)

    金匮黄疸篇

  • 致中和,天地位焉,万物育焉!
  • 大补脾肾阳,利湿
  • 心开窍于舌,所以此病与心的病变有关。看以前的舌苔来看为湿邪浸入
  • 回复1#雨田1881

    属;中风(舌强)

    证;风痰阻窍。

    治;祛风化痰开窍。

    方;《医学心悟》解语丹加减。

  • 回复1#雨田1881

    痰湿上泛于心系所致。浸润筋肉则舌卷伸不利,当治肺以通调水道,和脾以培土制水,益肾以安水湿,使不上溢。重用苓桂术甘汤合芍药甘草汤

  • 支持远古岐黄
  • 舌为心之苗窍,以桂枝加龙骨牡蛎汤温心阳。以黄连温胆汤清热化痰。加厚朴以改善舌苔。
  • 建议思妙散加减
  • 责之脾肾,健脾阳,补肾阴,和气血
  • 今年5月舌像.jpg

    2010.9.20舌像

    2010.9.20舌像

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    • 广阔天空+3感谢提供病案讨论,建议再编辑一下病案中内容~
    收到3朵
    发表于 2024-5-17 09:55 | 显示全部楼层
    老师,我这有个病人和你这个舌象一样的,请问病人预后怎么样?
    发表于 2024-6-12 17:50 | 显示全部楼层
    应该是脑炎后遗症,中医现在是肾虚,脾虚,应该应用地黄饮子加减治疗。
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