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大全在颈椎病的整个康复治疗措施中，药物治疗是一种不可忽视的手段。虽然颈椎病是一种老年性退行性病变，药物遏制其发展的可能性极小，但通过药物减缓这种病理改变和疼痛等症状，仍是十分必要的。药物能治颈椎病 各种原因使颈部的脊髓、神经、血管受到**或压迫，出现颈部不适，肩痛，上肢无力、麻木、疼痛，或者四肢无力，行走不稳，或者头晕，心律不齐、血压下降、胃肠胀气，或者头部转动时眩晕加重、头痛、突然跌倒等，都可能是颈椎病的一种表现，如果摄X线片发现颈椎有骨质增生等便可以诊断颈椎病。 颈椎病以综合治疗为主。凡能解除肌肉痉挛，使椎间隙增大，减少椎间盘压力，减轻对{MOD}脑部血管的**相对神经的压力，减轻炎性水肿等方法，都可以起到治疗作用。这些方法包括：颈椎牵引、颈椎围领固定、推拿、**、理疗、颈部经常改变姿势等，有时还可以手术治疗。 目前还没有治疗颈椎病的特效药物。一些药物的治疗属于对症治疗，可以使疼痛减轻，而不能从根本上解除病因。这些药物大致有： 1、非甾体类消炎镇痛药。这一类药物主要是针对神经根受到**引起的损伤性炎症，起到消炎镇痛的作用。主要药物有：阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、奈普生、布洛芬、芬必得、奇诺力、扶他林等。其中芬必得胶囊对胃肠损害较小，作用时间长，每次服0.3-0.9克，每天2次，症状消失后逐渐停药，往往能取得较好的治疗效果，常用于颈痛、肩痛、上肢麻木的病人。 2、使肌肉松弛的药物。这类药使肌肉的痉挛得到缓解，解除了对脊髓、神经、血管的**。妙纳就是这样的一种口服片剂，每次服50毫克，每天3次。 3、镇静剂。镇静剂能减轻神经的兴奋性，也能使肌肉的紧张得到缓解，适于精神兴奋、紧张、激动的病人。一般常用安定2.5-5.0毫克，睡前口服，或洼静安定0.8毫克，睡前口服，也可用健脑安神的中成药。 4、改善脑部血流{MOD}的药物。常用的药物有：维脑路通片：每次0.2克，每天3次口服。维脑路通注射液：0.4克，每天1次静脉点滴。尼莫通片：每次30毫克，每天3次口服。尼莫通注射液：10毫克，每天1次静脉点滴。脑通片：每次10毫克，每天3次口服。脑通注射液：4毫克，每天1次静脉点滴。 5、神经营养药。这是对任何一种类型的颈椎病都有治疗意义的药物。常见的药物有维生素B1片，每次10毫克，每天3次，以及其他复合维生素。 6、中药热敷。用祛风、活血、通络、止痛的中药，如当归、桂枝、红花、接骨木、路路通、川羌活各50克，五加皮、虎杖根、络石藤等各100克，放在布袋内用蒸笼蒸，待水烧开15分钟后取出来，置于颈部热敷30分钟。 7、外用剂型的药物。对一些颈痛、僵硬等有一定疗效。比如波菲待液体药膜(布洛芬的外用剂型)、扶他林乳膏等，每天涂抹患处3-5次，可以起到消炎止痛作用。 颈椎病药物治疗有哪些 减缓颈椎病、骨质增生的药物有： 1、硫酸软骨素A。又名康德灵，为一酸性粘多糖。该药能改善血液循环，促进新陈代谢，扩张末梢血管，并通过抑制胆碱酸的酸性化来调节血液的胶体状态，对软骨病变的修复和早期骨刺的吸收有积极作用。该药为动物结缔组织和软骨制品，对胃肠道无**作用。它除了可有效地治疗颈椎病外，对其它各种骨关节退行性改变均有较好的疗效。硫酸软骨素A为口服片剂，每片含硫酸软骨素A O.12克，每日3次，每次8-10片，连续服用1个月。 2、复方软骨素片。又名复方康德灵，在硫酸软骨素A的 基础上添加了制附子、白芍、甘草等有助于活血化淤的药物。经一些医院多年使用，其效果较硫酸砉撬谹更佳。 3、丹参片(包括复方丹参片)。有促使细小血管扩张、促进组织修复及抗炎作用，有利于颈椎病的减缓、好转。一般与硫酸软骨素A合用。每日3次，每次2-3片；与硫酸软骨素A合用时，30一40日为1个疗程。 4、维生素E。通过其抗氧化作用影响肌肉、骨骼的代谢过程。适用于肌肉萎缩的神经根型或脊髓型颈椎病。每日口服300毫克，每日1次或3次均可。 5、其它药物。对于急性期或疼痛症状明显者，可用止痛、镇静类药物，如消炎痛、扑炎痛、抗炎灵、强筋松等。对于因疼痛难以入睡者，可服用安定等药物。有麻木症状的神经根型及脊髓型患者，可选择维生素B1、维生素B12和三磷酸腺甘等营养神经的药物辅助治疗。 一般来说，颈椎病的药物治疗往往是作为其它治疗，如牵引、推拿、理疗等的辅助疗法。 药枕对颈椎病的治疗作用 药枕即是指枕头的内芯充填物为中草药。除了普通枕芯充填物所具有的质地柔软、透气性好、有一定的可塑性外，药枕尚可利用枕芯内所装的中草药,以达到预防及治疗颈椎病的目的。药枕由于是在睡眠时较长时间发挥药物作用，无损伤，不痛苦，不花费时间，因而很受人们欢迎。 药枕枕芯的充填物一般为芳香开窍、理气活血的中草药，以起到芳香开窍、清头疏风、活血理气通痹的治疗作用。一般可添加中药：通草300克，白芷100克，红花100克，菊花200克，佩兰100克，川芎100克，桂枝60克，厚朴100克，石菖蒲80克。将以上中草药混合并加工,使其软硬适度，并制成中间低、两边高的元宝形枕头。 此外，对颈椎病患者，可根据不同的症状,相应加减药物，如颈部酸困不适可加莶草100克,苍术60克；头晕、鼻塞者可加葛根60克,辛夷花60克；肢体麻木者可加麻黄50克，桑枝100克，防风100克，羌活100克。 对于颈椎生理曲线序列不齐、变直或反张的颈椎病患者，或有轻度骨质增生，或由于局部软组织紧张而引起临床症状时，可将药枕制成长40cm,宽18cm,高8~10cm的元宝形状，垫于颈部,仰卧，保持头颈部轻度仰伸位，以加强药枕疗效。 自制药枕治疗颈椎病 颈椎病患者可自制药枕治疗颈椎病，通过本人实践及临床观察，取得满意疗效。药枕中的填充物是由下列药物组成：薄荷、荆芥、艾叶、紫苏、白芷各50克，丁香、红花、桂枝、甘松、茯苓、防风、川芎各30克，冰片、樟脑各20克。 将上述中药(冰片、樟脑另包于10厘米×7厘米塑料布小袋中，以**孔备用)粉碎后装入纱布袋中(厚约1厘米)。用木板、三合板制成高矮适当的木枕，木枕外用1.5厘米厚的海绵包裹固定，海绵外罩以金丝绒布套，把装有中药粉的布袋放置在木枕上，缝合即成{MOD}收集整理。使用方法：让患者取平卧位，将药枕置于颈部，有小药袋的一侧置于颈背部，每日2次，每次1个小时，30日为1疗程，连用2个疗程。每次用药枕前后，均用双手搓、揉、抓、提后颈部3~5分钟。 颈椎病常用的止痛药介绍 1、泰诺林(对乙酰胺基酚)：泰诺林是一种安全有效的解热镇痛药，在中国属于非处方药(OTC)，也就是说病人可以不经过医生处方在药店中购买，由此可见它是一种非常安全的药物。常用于一般的伤风、头痛，也可用于颈椎病人的颈肩臂痛及其他的肌肉关节疼痛等，止痛作用与一般的非甾体类消炎止痛药相当。而不良反应非常少见，目前尚未发现有消化性溃疡及消化道出血等潜在的不良反应，其他的胃肠道不良反应也比较小。它最突出的优点在于能有效止痛而很少出现不良反应，较少出现药物的配伍禁忌，是美国风湿病学会推荐的慢性骨关节炎病人的首选用药。据目前国际流行的观点认为，在治疗如颈椎病、慢性骨关节炎等疼痛疾病时，应首先采用非药物处理措施，如对病人的健康教育、理疗等，如果无效，则应选用对乙酰胺基酚如泰诺林，然后选用非处方的非甾体类抗炎药，接下来是处方的非甾体类抗炎药，由此达到一种治疗的阶梯化，降低药物不良反映给病人带来的不良影响。由于老年病人常常并发有其他疾病，或本身身体素质较年轻人有所下降，因此在用药时应更加慎重。例如，某些老人有冠心病，平时会进行抗凝治疗，如果服用阿司匹林或布洛芬就可能产生一定的不良影响。而泰诺林(对乙酰胺基酚)几乎没有配伍禁忌，可以和其他药物合用，是一种常见的家庭药物。泰诺林(对乙酰胺基酚)适用于各种关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、手术后的疼痛、轻中度癌症疼痛，以及由于感冒引起的发热、全身酸痛。目前，泰诺林(对乙酰胺基酚)有片剂、控释片、儿童退热溶液、便于使用的儿童退热滴剂等多种剂型。泰诺林控释片起效迅速，持续时间长达8-10小时，是一种非常有效、安全、方便的止痛药物。 2、阿司匹林：阿司匹林是最早使用的解热止痛药之一，也是最传统、最经典的解热止痛药，具有良好的解热、消炎、止痛作用，目前仍在临床使用。以后出现的消炎痛、炎痛静、炎痛喜康、扑热息痛等也具有较好的解热、消炎、止痛的作用，但它们的胃肠道不良反应、肾脏不良反应及其他的不良反应，比新近出现的一些非甾体类消炎止痛药要大一些，服用后较易出现消化道反应，因为这类药物有局部**及损害组织作用，在胃酸环境中，较易穿透胃黏膜及表面的上皮层，并具有角质溶解作用，因而容易产生消化性溃疡、穿孔、上消化道出血等不良反应。如果长期使用，还可能导致颅内出血以及对肝肾的损害。 3、扶他林：扶他林是一种强效的非甾体类抗炎止痛药，扶他林是商品名，它的化学名称为双氯芬酸钠或双氯灭痛。扶他林问世二十年来，目前已成为全球处方量较大的非甾体类消炎止痛药，对于颈椎病引起的颈、肩、臂痛以及其他的肌肉关节疼痛、类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰腿痛、腱鞘炎、滑囊炎等患者，扶他林无论从疗效还是安全性来说，都是一种首选的非甾体类消炎止痛药。 扶他林有多种剂型可供临床选用，除了我们常常可以在电视广告中看到的扶他林外用擦剂外，还有口服的扶他林肠溶片(双氯芬酸钠)、缓释片、冲剂，可用于儿童准确计量的滴剂，可以替代口服而从**内给药的栓剂，用于急性疼痛的针剂。 扶他林的抗炎、解热和止痛作用比阿司匹林强，也优于其他的非甾体类消炎止痛药，与吲哚美辛相当。扶他林的镇痛作用迅速而直接，而扶他林的各种不良反应低于阿司匹林以及其他的非甾体类消炎止痛药。 扶他林的不良反应主要是胃肠道反应，偶可引起胃肠道功能紊乱，包括恶心、呕吐、上腹部不适、食欲不振、胃痛、呕血和便血等，大多数属于轻到中度而且是可逆的；但是，有活动性胃十二指肠溃疡者、孕妇、患有严重肝、肾功能不全或过敏体质者禁用本品；其他少见情况有头晕、头痛、嗜睡、失眠、皮疹等；栓剂还可引起**灼痛，一般不影响治疗，反应严重者应停药；对双氯芬酸、乙酰水杨酸和其他非甾体类抗炎药及异丙醇或丙二醇过敏者禁用； 外用的扶他林乳胶剂局部用药，快速起效，对于颈椎病病人的颈肩背部疼痛有较好的疗效，另外对于急性肌肉关节扭挫伤有较好的缓解疼痛，消除肿胀的作用。外用乳胶剂禁止接触眼和黏膜，严禁口服；只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处；应小心存放，防止儿童误服。 4、凯扶兰：凯扶兰是一种起效迅速的强效非甾体类抗炎止痛药，凯扶兰是商品名，它的化学名称为双氯酚酸钾。凯扶兰(双氯芬酸钾)，具有速效镇痛、强力抗炎的作用，适用于各种急性疼痛和炎症，服用后能够在15-30分钟内迅速缓解各种急性疼痛。这种作用被称作"一刻止疼痛"。凯扶兰的抗炎、止痛作用与扶他林及吲哚美辛相当，优于阿司匹林及其他的非甾体类消炎止痛药。对于颈椎病引起的颈肩臂痛以及其他的肌肉关节疼痛的治疗，安全有效。其药物不良反应及注意事项与扶他林相同。 5、意施丁(吲哚美辛控释片)：本品为非甾体类消炎止痛药，由于本品为控释片，药效作用持久而平稳，服药1次药效持续可达24小时，一般每日1次服药，即可达到较好的镇痛效果，服用方便。 意施丁的抗炎、解热和止痛作用比阿司匹林强，可以有效地缓解颈椎病患者颈肩臂痛以及其他原因导致的肌肉关节疼痛； 意施丁的各种不良反应如胃肠道反应，包括恶心、呕吐、消化不良、胃烧灼感、胃炎及腹泻等；中枢神经系统反应，包括头痛、头晕、困倦，皮肤瘙痒及药物过敏反应等均则低于阿司匹林。 对于肾功能不全患者、孕妇、哺乳妇女和14岁以下儿童、有活动性胃十二指肠溃疡及其他出血性疾病，或者对非甾体类抗炎药过敏者禁用意施丁。 6、奇曼丁(**缓释片)：属于三阶梯止痛药中的第2阶梯即中度疼痛的镇痛药，除适用于颈椎病人的颈肩臂痛及其他原因导致的肌肉关节疼痛外，还适用于外伤性疼痛、术后疼痛、神经痛、癌性疼痛等各种中度疼痛。在疼痛治疗中，应当在第1阶梯止痛药效果不佳时使用，也可单独使用或和第1阶梯镇痛药合用；对因各种原因不能使用第1阶梯止痛药的情况，包括对非甾体类消炎止痛药过敏，有活动性的胃十二指肠溃疡，服用非甾体类消炎止痛药后出现严重的胃痛及胃烧灼感等不良反应者，应当单独使用奇曼丁。 奇曼丁的止痛效果优于第1阶梯的各种止痛药，包括各种非甾体类消炎止痛药。由于本品为控释片，药效作用持久而平稳，服药1次可持续镇痛长达12小时，一般每日2次服药，即可达到较好的镇痛效果，服用方便、有效。奇曼丁对急慢性疼痛具有很好疗效，有规律地服用奇曼丁对慢性疼痛疗效更为显著。 由于奇曼丁不像非甾体类消炎止痛药那样抑制前列腺素的合成与分泌，因此不会导致胃十二指肠溃疡或加重溃疡导致胃肠出血，不会像非甾体类消炎止痛药那样对肾脏产生毒性反应，也不大容易加重高血压，因此，对于有其他多种内科疾病缠身的老年病人来说，奇曼丁是一种非常有效、安全的止痛药；长期使用奇曼丁，很少产生像**一样的药物依赖性，因此可安全使用。 其不良反应为少数病人可能在服药后可以出现中枢性的恶心、呕吐、出汗、头晕、疲劳等现象，减少奇曼丁服用的起始剂量可以降低这些药物不良反应的发生。对奇曼丁过敏，酒精、安眠镇静药物和其他精神药物急性中毒的患者禁用奇曼丁。长期使用奇曼丁的患者，可能会产生耐药性或药物依赖性，应当注意。因此，不宜长期使用奇曼丁。 谢谢分享！ | 
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发表于 2010-9-22 18:13
海天
医林一小卒
快乐女医生
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